Betaler Medicare for Assisted Living?

Hvornår dækker Medicare plejehjem?

Medicare betaler kun for langtidspleje, hvis du har brug for dygtige sygeplejetjenester til støtte i dagligdagen og har brug for ergoterapi, sårpleje eller fysioterapi, som findes på et plejehjem efter en hospitalsindlæggelse. Ophold på disse faciliteter er typisk kun dækket i kort tid (op til 100 dage).

Assisterede botilbud adskiller sig fra faglærte plejefaciliteter. Personer i plejehjem er ofte mere selvstændige end dem på et plejehjem, men de får stadig 24-timers supervision og hjælp til aktiviteter som påklædning eller badning.

Denne form for ikke-medicinsk pleje kaldes frihedsberøvelse. Medicare dækker ikke frihedsberøvelse. Men hvis du bor på et plejehjem, kan der være nogle ting Medicare vil stadig dække, herunder:

• nogle nødvendige eller forebyggende medicinske eller sundhedsrelaterede tjenester
• din receptpligtige medicin
• wellness- eller fitnessprogrammer
• transport til lægebesøg

Hvilke dele af Medicare dækker plejehjem?

Lad os dykke lidt dybere ned i, hvilke dele af Medicare, der kan dække tjenester, der kan være forbundet med dit plejehjemsophold.

Medicare del A

Del A er hospitalsforsikring. Den dækker følgende former for pleje:

• indlagte hospitalsophold
• indlagte ophold på en psykiatrisk institution
• dygtige sygeplejerske opholder sig
• hospice pleje
• hjemmepleje

Del A dækker ikke de frihedsberøvelsestjenester, der er involveret i plejehjem.

Medicare del B

Del B er sygeforsikring. Det dækker:

• ambulant behandling
• medicinsk nødvendig pleje
• noget forebyggende pleje

Selvom disse tjenester muligvis ikke gives i et plejehjem, skal du sandsynligvis stadig bruge dem. Faktisk kan nogle plejehjem hjælpe med at koordinere medicinske tjenester med din sundhedsudbyder.

Eksempler på ting, der er dækket af del B inkluderer:

• visse laboratorieundersøgelser
• vacciner, såsom dem mod influenza og hepatitis B
• screeninger for hjerte-kar-sygdomme
• fysisk terapi
• kræftscreeninger, såsom dem for brystkræft, livmoderhalskræft eller tyktarmskræft
• nyredialysetjenester og -forsyninger

• diabetes udstyr og forsyninger

• kemoterapi

Medicare del C

Del C-planer omtales også som fordelsplaner. De tilbydes af private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare.

Del C-ordninger inkluderer fordele i del A og B og nogle gange dækning af yderligere tjenester, såsom syn, hørelse og tandlæge. Omkostninger og dækning kan variere efter individuel plan.

Ligesom Original Medicare (del A og B) dækker del C-planer ikke plejehjem. De kan dog stadig dække nogle tjenester, hvis du bor i et plejehjem, der ikke inkluderer dem, såsom transport og fitness- eller wellness-aktiviteter.

Medicare del D

Del D er dækning af receptpligtig medicin. Ligesom del C tilbyder private forsikringsselskaber disse planer. Dækning og omkostninger kan variere efter individuel plan.

Medicare Part D-planer dækker godkendt medicin, uanset hvor du bor. Hvis du bor i et plejehjem og tager anført receptpligtig medicin, vil del D dække dem.

Medigap

Du kan også se Medigap kaldet tillægsforsikring. Medigap hjælper med at dække ting, som Original Medicare ikke gør. Medigap dækker dog generelt ikke langtidspleje, såsom plejehjem.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du ved, at du eller en du holder af kan have brug for pleje i 2020?

Så hvad kan du gøre, hvis du selv eller en du holder af kan få brug for plejehjem i det kommende år? Der er nogle trin, du kan tage for at hjælpe med at beslutte, hvad du skal gøre.

Tænk på sundhedsbehov

Selvom Medicare ikke selv dækker plejehjem, har du stadig brug for lægehjælp og -tjenester. Sørg for at gennemgå dine planmuligheder under Medicare, før du vælger en plan.

Husk, at del C (Advantage) planer kan tilbyde yderligere dækning, såsom syn, tandlæge og hørelse. De kan også omfatte yderligere fordele, såsom medlemskab af fitnesscenter og transport til lægebesøg.

Hvis du ved, at du har brug for receptpligtig medicin, skal du vælge en del D-plan. I mange tilfælde er del D inkluderet i del C-planer.

Da de specifikke omkostninger og dækning i del C og D kan være forskellige fra plan til plan, er det vigtigt at sammenligne flere planer, før du vælger en. Dette kan gøres på Medicares hjemmeside.

Bestem, hvordan du betaler for plejehjem

Medicare dækker ikke plejehjem, så du bliver nødt til at bestemme, hvordan du vil betale for det. Der er flere mulige muligheder:

• Ud af lommen. Når du vælger at betale ud af lommen, betaler du selv hele udgifterne til plejehjem.
• Medicaid. Dette er et fælles føderalt og statsligt program, der giver gratis eller billig sundhedspleje til berettigede personer. Programmer og berettigelseskrav kan variere fra stat til stat. Lær mere ved at besøge Medicaids hjemmeside.
• Langtidsplejeforsikring. Dette er en type forsikring, der specifikt dækker langtidspleje, herunder frihedsberøvelse.

Hvad er plejehjem?

Assisted living er en form for langtidspleje for personer, der har brug for hjælp til deres daglige aktiviteter, men ikke har brug for så meget hjælp eller lægehjælp, som det, der tilbydes på et kvalificeret plejehjem (plejehjem).

Assisterede boliger kan findes som en selvstændig facilitet eller som en del af et plejehjem eller et plejefællesskabskompleks. Beboerne bor ofte i deres egne lejligheder eller værelser og har adgang til forskellige fællesarealer.

Assisted living er som en bro mellem at bo i hjemmet og at bo på et plejehjem. Det fokuserer på at kombinere bolig, helbredsovervågning og assistance med personlig pleje, mens beboerne bevarer så meget selvstændighed som muligt.

plejetilbud

Tjenester, der ydes i et plejehjem inkluderer ofte ting som:

• 24 timers supervision og overvågning
• hjælp til daglige aktiviteter, såsom påklædning, badning eller spisning
• måltider i en gruppespiseplads
• arrangement af læge- eller sundhedsydelser til beboere
• medicinhåndtering eller rykkere
• rengøring og tøjvask
• rekreative og wellness-aktiviteter
• transportordninger

Hvor meget koster omsorgspleje?

Det anslås, at de gennemsnitlige årlige omkostninger ved plejehjem er omkring $38.000. Omkostningerne kan være højere eller lavere end dette. Det kan afhænge af en række faktorer, herunder:

• placering af anlægget
• specifik facilitet valgt
• serviceniveau eller supervision, der er behov for

Da Medicare ikke dækker plejehjem, betales omkostningerne ofte ud af lommen, gennem Medicaid eller gennem langtidsplejeforsikring.

Tips til at hjælpe en elsket med at tilmelde sig Medicare

Hvis en elsket en person tilmelder sig Medicare for det kommende år, skal du følge disse fem tips for at hjælpe dem med at tilmelde sig:

• Tilmelde. Personer, der ikke allerede modtager sociale sikringsydelser, skal tilmelde sig.
• Vær opmærksom på åben tilmelding. Dette er fra 15. oktober til 7. december hvert år. Din elskede kan tilmelde sig eller foretage ændringer i deres planer i denne periode.
• Diskuter deres behov. Alles sundhed og medicinske behov er forskellige. Tag en samtale med din elskede om, hvad disse behov er, før du beslutter dig for en plan.
• Foretag sammenligninger. Hvis din elskede kigger på Medicare dele C eller D, så sammenlign flere planer, der tilbydes i deres område. Dette kan hjælpe dem med at få fordele, der opfylder både deres medicinske og økonomiske behov.
• Giv info. Social Security Administration kan anmode dig om at give oplysninger om dit forhold til din elskede. Derudover skal din elskede selv underskrive Medicare-ansøgningen.

Bundlinjen

Assisted living er et skridt mellem at bo hjemme og at bo på et plejehjem. Den blander medicinsk overvågning og hjælp til daglige aktiviteter, mens den giver så meget uafhængighed som muligt.

Medicare dækker ikke plejehjem. Det er dog vigtigt at huske, at Medicare stadig kan dække nogle medicinske tjenester, som du har brug for, såsom ambulant behandling, receptpligtig medicin og ting som tandlæge og syn.

Omkostningerne ved plejehjem kan variere afhængigt af din placering og det plejeniveau, du har brug for. Bistandspleje betales ofte ud af lommen, gennem Medicaid eller gennem en langtidsplejeforsikring.

Læs denne artikel på spansk