Alt du behøver at vide om ankelledsudskiftning

Hvis du har brug for en ankeloperation, kan ankeludskiftning give et bedre bevægelsesområde og mere naturlig bevægelse end ankelfusion. Succes- og komplikationsraten er ens.

Ankelledsudskiftning, eller ankelarthroplastik, er en type operation til behandling af gigt i det sene stadie. Operationen går ud på at fjerne beskadiget væv i din ankel og erstatte det med en protese lavet af metal og plastik.

Det guldstandarden operation for ankelgigt plejede at være ankelfusion. Fusion involverer permanent at forbinde din fod med dit underben, så den ikke længere er bevægelig.

I dag har ankelledsudskiftning overgået fusion som guldstandarden for personer, der er berettigede. Det giver fordele frem for fusion, såsom:

forbedring af ankelbevægelsen
forbedring af gangarten
bevare strukturen af dit led

Antallet af ankelledsudskiftninger, der udføres hvert år i USA, er stigende. Fra 2009 til 2019steg antallet af årlige procedurer fra 2.180 til 5.147.

Læs videre for at lære om ankelledserstatning, herunder hvem der gør en god kandidat, hvad proceduren indebærer, og hvad du kan forvente under genopretning.

Alt du behøver at vide om ankelledsudskiftning — Illustration af Brittany England

Hvem er en god kandidat til ankelledserstatning?

Ankelledserstatning bruges til at behandle ankelgigt. Posttraumatisk gigt er den mest almindelig type gigt i anklen. Denne form for gigt udvikler sig hurtigt efter en pludselig ankelskade.

Læger anbefaler normalt kun ankelledserstatning til personer med fremskreden arthritis, der ikke har reageret på mere konservative behandlingsmuligheder såsom:

fysioterapi
ortoser
en vandrestav eller stok
medicin

Det ideelle kandidat er normalt en “midaldrende” eller derover, med regelmæssig justering af anklen og et relativt godt bevægelsesområde.

Andre faktorer, der gør dig til en god kandidat omfatter:

ikke har fedme
ikke have en fysisk krævende livsstil
ikke har nogen nerve- eller blodkarsvækkelse i benet
have god knoglestyrke

Diabetes og ankelledsudskiftning

At have underliggende sundhedsproblemer som diabetes kan gøre dig mere tilbøjelig til kirurgiske komplikationer og kan påvirke dit kandidatur til ankeloperation.

Dog i en 2022 gennemgang af undersøgelserfandt forskere ud af, at personer med diabetes ikke syntes at have en højere risiko for komplikationer fra ankelledsudskiftning, men tilsyneladende havde en øget risiko for ankelfusion.

Hvad er proceduren for ankeludskiftning?

Ankeludskiftning udføres normalt under generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover under proceduren. Kirurgisk personale vil sandsynligvis også give dig en nerveblok, som blokerer smertesignaler fra dit underben.

Din procedure vil sandsynligvis vare omkring 60 til 90 minutter og se nogenlunde sådan ud:

Du vil modtage generel anæstesi, normalt gennem et rør indsat i en af dine vener, ofte i bagsiden af din hånd. Hvis du får en nerveblokade, får du den gennem en tynd nål i benet.
Det kirurgiske team vil forbinde dig til maskiner, der overvåger dine vitale tegn, såsom din puls og blodtryk.
Din kirurg vil desinficere din hud og lave snit omkring din fod og ankel.
Din kirurg vil fjerne din beskadigede knogle og væv og erstatte det med en kunstig erstatning bestående af to stykker metal med plastik imellem.
De vil lukke såret med sting.

Du vil sandsynligvis vågne op med dit ben hævet og i gips eller skinne.

Hvad er succesraten for ankeludskiftningsoperationer?

I en 2019 gennemgang af undersøgelserfandt forskere ud af, at omkring 1 ud af 8 personer havde brug for revisionsoperation eller ankelfusion efter 5 år og omkring 1 ud af 5 personer efter 10 år.

Gennemgangen fandt også, at visse grupper havde en højere risiko for at få behov for revisionsoperation, herunder personer med:

demens
kronisk lungesygdom
diabetes

Hjalp dette?

Hvad kan jeg forvente under restitution efter en ankeludskiftning?

Du skal muligvis blive på hospitalet i et par dage efter din procedure. Du kan have smerter, når nerveblokken forsvinder, men det medicinske team kan give dig smertestillende midler for at hjælpe med at håndtere dit ubehag.

Du bliver nødt til at bruge krykker i et par uger efter din procedure og forsøge at holde dig væk fra dine fødder så meget som muligt. Efter de første 2 uger kan du muligvis gå i støvle eller specialbøjle. Dit team vil fjerne støvlen eller bøjlen omkring 6 uger efter din procedure.

Hvad er de mulige risici ved ankeludskiftningskirurgi?

Potentielle komplikationer omfatter:

infektion
nerveskade
blødende
blodpropper
knoglefejlstilling
ny gigt
behov for revisionsoperation

I en gennemgang af undersøgelser fra 2023 fandt forskerne en gennemsnitlig komplikationsrate på 23,7 % blandt 4.412 ankler.

Hvad er forskellen mellem ankeludskiftning og fusion?

Ankelfusionsoperation (aka ankelarthrodese) forbinder knoglerne i din ankel, så du ikke længere kan bevæge dem. Kirurger opnår dette ved at implantere skruer eller plader for at holde leddet på plads, så din krop danner ny knogle mellem din fod og ben.

Ankeludskiftninger kan give et bedre bevægelsesområde og mere naturlig bevægelse end ankelfusion.

EN 2020 systematisk gennemgang fandt ingen signifikant forskel mellem ankelfusion og ankeludskiftning med hensyn til revision eller komplikationsrater. EN 2019 undersøgelse fandt heller ingen signifikant forskel i omkostninger.

Ofte stillede spørgsmål

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om ankeludskiftninger.

Hvad er ankelledsudskiftninger lavet af?

Tidlige ankeludskiftninger udviklet i 1970’erne krævede cement for at fæstne dem til dine knogler. Moderne implantater undgår behovet for cement og består normalt af to stykker metal med plast imellem dem.

Hvor hurtigt kan jeg gå efter ankeludskiftningsoperation?

Efter din operation skal du gå med krykker og holde vægten væk fra din fod i omkring 2 uger. Efter denne periode vil du være i stand til at gå med en speciel bøjle eller støvle, indtil du helt kan bære din vægt, normalt efter omkring 6 uger.

Hvor hurtigt kan jeg køre efter ankeloperation?

De fleste mennesker kører ikke, før de kan bære vægten fuldt ud, efter cirka 6 uger. Du kan muligvis køre hurtigere, hvis operationen ikke var på det ben, du bruger til at køre.

Hvor smertefuldt er ankeludskiftning?

Du bør ikke føle smerte under operationen, men kan have betydelige smerter efterfølgende. Din læge kan give dig smertestillende medicin for at hjælpe dig med at håndtere dit ubehag.

Hvor længe varer ankeludskiftninger?

I en 2020 undersøgelsefandt forskere ud af, at blandt 60 procedurer varede 97,3 % og 84,3 % af implantaterne henholdsvis 5 og 10 år.

Ankelledserstatning er en operation, der bruges til at behandle svær gigt, som du ikke kan klare med mere konservative behandlingsmuligheder. Proceduren involverer at erstatte den beskadigede del af din ankel med en kunstig erstatning.

Ankelledsudskiftninger bliver mere almindelige, da de giver et bedre bevægelsesområde end ankelfusion. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, om du kan være en god kandidat.