Forståelse af Interscalene Block

Hvornår skal man bruge en interscalene blok

Dem, der har behov for en skulder- eller overarmsoperation, er typiske kandidater til en interscalene blok. Nogle procedurer, der almindeligvis kræver en interscalene blok inkluderer:

• reparation af rotatormanchet
• sene reparation
• akromioplastik, som barberer en del af knoglen ned for at lette trykket på rotatormanchetten

• humerus frakturer

Hvad er risikoen ved en interscalene blok?

Som med enhver procedure bærer en interscalene blok sit eget sæt af risici. Nogle almindelige komplikationer af en interscalene blok inkluderer:

• tilbagevendende larynxnerveblokade eller blokering af følelsen af ​​en betydelig nerve i luftvejene
• Allergisk reaktion

• Horners syndrom, en sjælden tilstand, der forårsager forstyrrelse af nervebaner fra hjernen til ansigtet og øjnene

• hæmatom eller en unormal samling af blod uden for blodkarrene

Andre sjældne, men alvorlige interscalene blok komplikationer omfatter:

• permanent hjerneskade
• bradykardi eller langsom hjerteslag
• pneumothorax eller en kollapset lunge
• svær hypotension eller lavt blodtryk

• punktering af halspulsåren, eller at sætte et hul i arterien, der fører til hovedet

Forberedelse til en interscalene blok?

En sygeplejerske vil gennemføre en prækirurgisk evaluering og give dig specifik information om, hvordan du forbereder dig til proceduren. På dagen for proceduren vil sygeplejersken bruge en IV til at administrere væsker og medicin. Du bliver let bedøvet og placeret fladt på ryggen med hovedet vendt væk fra den side af kroppen, der skal opereres. Dette giver kirurgen og anæstesiologen bedre adgang til den korrekte side af halsen.

Hvordan det udføres

Du vil være vågen, mens lægerne administrerer din interscalene blok. Dette er for at sikre, at proceduren foregår sikkert.

Interscalene-blokken er beregnet til at målrette plexus brachialis, et netværk af nerver, der er sektioneret mellem to scalene-muskler. Disse nerver sender signaler fra rygsøjlen til skulder, arm og hånd. For at identificere området vil anæstesiologen spore dine nerver med en markør på din hud. Når de har identificeret nerverne, vil de fastgøre en lille nål til en håndholdt nervestimulator for at lede den bedøvende medicin til plexus brachialis nerverne.

Den håndholdte stimulator vil forårsage en let muskelsammentrækning i biceps eller skulder, når nerven er blevet aktiveret. Denne muskeltrækning forårsager ingen smerte. Når nålen er i den passende position, vil anæstesiologen administrere den bedøvende medicin og fjerne nålen. Hvis yderligere doser af medicin er nødvendige, kan et lille kateter efterlades på plads og fjernes, efter at det ikke længere er nødvendigt.

Nogle anæstesilæger bruger ultralyd til at hjælpe med at guide placeringen af ​​nålen. I disse tilfælde placeres en lille mængde gel på huden, og en transducer eller tryllestav flyttes hen over området. Der er intet ubehag; den eneste fornemmelse er, at transduceren bevæger sig over huden.

Du vil først bemærke en bedøvende fornemmelse i armen, skulderen og fingrene. Interscalene-blokken vil begynde at træde i kraft alt fra 5 til 30 minutter efter at være blevet administreret, afhængigt af den anvendte bedøvende medicin. De to almindelige lægemidler, der bruges, er lidocain, som bruges for sin hurtigere virkning, og bupivacain, som bruges til at forlænge den bedøvende virkning.

Børn under 18 år skal have forældres eller værges samtykke for at have en interscalene blok. Dine læger vil dog ikke give dig denne procedure, hvis de føler, at det er risikabelt baseret på din sygehistorie. Patienten skal også acceptere proceduren, hvilket betyder, at en forælder ikke kan beslutte at få dette gjort uden barnets godkendelse.

Efter operationen

Bedøvende virkninger fra interscalene-blokken vil stadig være til stede op til 24 timer efter din kirurgiske procedure. Bliv ikke forskrækket, hvis du ikke kan bevæge din arm i denne tid; det er ikke ualmindeligt, at patienter har ringe eller ingen mobilitet i deres overekstremiteter.