Kan kortikosteroider påvirke synet?

Risikofaktorer

Nogle mennesker kan være mere følsomme over for steroider end andre, herunder virkningerne på deres øjne. Folk, der er mere tilbøjelige til at opleve bivirkninger af øjne eller syn, omfatter dem, der:

• har diabetes mellitus
• har en familiehistorie med åbenvinklet glaukom
• har en historie med reumatoid arthritis
• er meget nærsynede

Ældre mennesker er også mere følsomme over for øjenvirkningerne af steroider såvel som børn under 6 år.

Varighed

Jo længere en person tager steroider, jo større risiko er de for komplikationer.

En persons øjentryk kan stige efter et par ugers indtagelse af steroider. Men nogle menneskers øjentryk kan stige kun en time efter at have taget steroider, ifølge en 2017 anmeldelse.

At tage højere dosis steroider og derefter nedtrappe til en lavere dosis er mindre tilbøjelige til at forårsage grå stær end at tage en lavere steroiddosis over en længere periode, ifølge American Academy of Ophthalmology. Der er nogle undtagelser, afhængigt af hvorfor du tager steroiderne.

Hvis du tager steroider i nogen form i mere end to uger, skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal gå til din øjenlæge for at overvåge dit øjentryk.

Typer af steroider

Farmaceutiske producenter fremstiller steroider på en række forskellige måder. Alle af dem kan påvirke en persons syn. Eksempler omfatter:

• øjendråber
• indånding, såsom under åndedrætsbehandlinger og inhalatorer
• injektioner
• salver
• piller

Læger ordinerer steroider af forskellige årsager. De ordinerer ofte steroid øjendråber til:

• reducere betændelse efter øjenoperation
• behandle uveitis (øjenbetændelse)
• minimere skader på øjet efter skade

Læger kan ordinere orale, inhalerede eller topiske steroider for at minimere tilstande som:

• eksem
• Atopisk dermatitis
• astma
• gigt
• hudproblemer, såsom udslæt eller allergiske reaktioner

Hvordan steroider påvirker øjnene

At tage steroider kan øge dit øjentryk. Dette gælder for de mange steroidformer.

Øjendråber og oral medicin er mere tilbøjelige til at forårsage øjenproblemer. Meget høje doser af inhalerede steroider kan også give bivirkninger i øjnene.

Grå stær

At tage steroider kan forårsage grå stær, som læger kalder posterior subkapsulær grå stær. Det får et lille, uklart område til at danne sig under øjets linse.

Mens grå stær er en kendt bivirkning for nogle mennesker, når de tager steroider, er de meget behandlelige.

Hvis en person ikke tager steroider til deres øjne som anvist, kan de være i fare for mere farlige og mindre behandlelige bivirkninger, såsom ciliær kropsfibrose makulopati. Begge disse tilstande involverer skader på dele af øjet.

Central serøs chorioretinopati

Central serøs chorioretinopati (CSC) er en tilstand, der får væske til at samle sig under nethinden. Dette kan forårsage nethindeløsning og problemer med at se.

CSC er mest almindelig hos unge og midaldrende voksne, ifølge American Society of Retina Specialists.

Hvis en læge opdager CSC tidligt, kan stop af steroiderne være nok til at hjælpe med at genoprette en persons syn. Der findes andre behandlinger til behandling af personer med kroniske CSC-problemer.

Grøn stær

At tage steroider kan forårsage steroid-induceret glaukom. Selvom lægerne ikke helt ved, hvorfor dette sker, har de nogle teorier.

For kortikosteroider tror de, at medicinen stopper celler, der “spiser” affald i øjencellerne. Dette fører til en ophobning af affald i øjets vandige materiale. Det ekstra affald kan gøre det sværere for vandige opløsninger at forlade øjet, hvilket øger øjentrykket.

Symptomer man skal være opmærksom på

Tal med din læge, hvis du tager steroider og har følgende øjenproblemer:

Grå stær symptomer

Kataraktsymptomer kan omfatte:

• sløret syn
• farver, der virker falmede
• Dobbelt syn
• øjenlåg hængende
• “halo” eller sløret effekt omkring lys
• problemer med perifert (side)syn
• problemer med at se om natten

Central serøs chorioretinopati

Denne tilstand forårsager ikke altid symptomer. Du kan dog opleve noget sløret syn på det ene eller begge øjne.

Objekter kan virke mindre eller længere væk, når du ser på dem med det øje, der er påvirket. Lige linjer kan se snoede eller misformede ud.

Glaukom symptomer

Et af problemerne ved at tage steroider er, at man ikke altid har symptomer, før tilstanden er udviklet. Glaukom er et eksempel på dette. Nogle grøn stær symptomer kan omfatte:

• sløret syn
• øjensmerter
• kvalme
• problemer med at se, især i svagt lys
• problemer med perifert (side)syn
• røde øjne
• tunnelsyn
• opkastning

Af denne grund er det vigtigt, at du besøger din øjenlæge med jævne mellemrum, normalt hver sjette måned. Din læge kan kontrollere dit øjentryk og dine øjnes generelle helbred og diagnosticere eventuelle udviklingstilstande tidligt.

Andre bivirkninger

Ud over øjenproblemer kan kronisk steroidbrug også forårsage en række andre bivirkninger. Disse omfatter:

• forsinket sårheling
• hyppige infektioner
• knogleskørhed og knogler, der lettere knækker
• tyndere hud
• vægtøgning

Tal med din læge, hvis du har disse symptomer. De kan ændre din dosis, type medicin eller helt stoppe brugen af ​​steroider.

Hvor længe varer symptomerne?

Ideelt set, hvis du kan nedtrappe eller stoppe med at tage steroider, vil dine symptomer forbedres.

Ifølge en 2017 anmeldelsefalder en persons øjentryk normalt inden for en til fire uger efter, at de holder op med at bruge steroider.

Tips til selvpleje

Hvis du regelmæssigt tager steroider, har du større risiko for infektioner. Disse omfatter influenza og lungebetændelse. Få altid en influenzasprøjte, hvis du tager steroider. Din læge kan også anbefale at få lungebetændelsesskud.

Her er andre måder, du kan forbedre dit helbred på, når du tager steroider:

• Drik masser af vand. Steroider kan øge din retention af natrium, hvilket kan forårsage oppustethed. At drikke nok vand på daglig basis kan fremme kroppens vandfrigivelse.
• Spis masser af calcium. Dette kan reducere knogleskørhed og knoglefortyndende bivirkninger. Eksempler på calciumrige fødevarer omfatter:
  • ost
  • mælk
  • yoghurt
  • spinat
• Træn regelmæssigt. At tage steroider kan ændre, hvordan din krop aflejrer fedt. Ved at træne kan du hjælpe med at opretholde en sund vægt samt sunde knogler.
• Undgå at ryge. Rygning kan tynde knoglerne og øge din risiko for knoglerelaterede bivirkninger.
• Tag dine steroider om morgenen, hvis det er muligt. Steroider kan gøre det svært at få nok søvn, fordi du ofte føler dig mere opmærksom. At tage dem om morgenen kan hjælpe dig med at sove om natten.

Ud over disse tips skal du altid tale med din læge, hvis du oplever ændringer i dit syn.

Alternativer til steroider

Nogle gange er det muligt at tage anden medicin for at lindre betændelse i stedet for steroider. Eksempler inkluderer at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Disse omfatter ibuprofen og naproxennatrium.

En række steroider er tilgængelige på markedet. Nogle gange kan læger ordinere en alternativ steroid mulighed, der ikke øger øjentrykket så meget.

Eksempler på disse steroider omfatter fluormetholone og loteprednoletabonat.

De kan også tjene som alternativer til steroider kendt for at øge øjentrykket. Disse omfatter:

• betamethason
• dexamethason
• prednisolon

Nogle gange kan din læge reducere steroiddosis eller få dig til at tage dem hver anden dag for at reducere risikoen for øjenbivirkninger.

Ud over disse steroidalternativer kan nogle læger nedtrappe eller reducere steroiddoseringerne til fordel for medicin kendt som immunmodulerende midler. Eksempler på disse lægemidler omfatter methotrexat og infliximab.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du tager en steroidtype i mere end to uger, er det en god idé at tale med din læge om, hvordan medicinen kan påvirke dine øjne.

Stop aldrig med at tage steroider alene uden din læges råd. Pludselig ophør med at tage steroider kan forårsage bivirkninger, såsom:

• ledsmerter
• muskelømhed
• feber
• træthed

Nogle af de spørgsmål, du måske ønsker at stille din læge om at tage steroider og øjenforandringer inkluderer:

• Er jeg i højere risiko for øjenproblemer fra steroider?
• Er der et andet lægemiddel, jeg kan tage i stedet for steroider?
• Er dette den laveste dosis af dette steroid, der kan virke for mig?

Hvis din medicinske tilstand betyder, at du ikke kan stoppe med at tage steroider, kan din læge foreslå forebyggende metoder. Dette inkluderer at tage medicin mod glaukom (såsom øjendråber) for at forhindre, at dit øjentryk bliver for højt.

Bundlinjen

Steroider er nogle af de mest almindelige lægemidler, som læger ordinerer. Fordi mange mennesker tager dem i så kort tid, er læger normalt ikke bekymrede for øjenbivirkninger.

Men hvis du tager steroider i mere end to uger, skal du tale med din læge om, hvordan du skal overvåge dit syn. Din læge kan også anbefale forebyggende teknikker eller ordinere alternativ medicin.