Sidst du så din hudlæge for din psoriasis, var du tilfreds med den information, du fik? Hvis ikke, er der en chance for, at du bare ikke stillede de rigtige spørgsmål. Men hvordan skal du vide, hvad du skal spørge om?
Med det i tankerne spurgte vi Dr. Doris Day, en bestyrelsescertificeret hudlæge baseret i New York, hvilke topspørgsmål hun ønsker, at psoriasispatienter stillede hende under deres aftaler. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvad hun havde at sige.
1. Hvordan fik jeg psoriasis?
Ingen ved præcis, hvad der forårsager psoriasis, men det er en livslang lidelse, der vides også at have en genetisk komponent. Hvad vi ved er, at det er en autoimmun tilstand, hvor immunsystemet fejlagtigt udløses, hvilket fremskynder hudcellernes vækstcyklus.
En normal hudcelle modnes og falder af kroppens overflade i løbet af 28 til 30 dage, men en psoriasis hudcelle tager kun tre til fire dage om at modnes og flytte til overfladen. I stedet for naturligt at modnes og falde, hober cellerne sig op og kan danne tykke røde plaques, der ofte er kløende og grimme.
Psoriasis kan være begrænset til nogle få pletter eller kan involvere moderate til store områder af huden. Sværhedsgraden af psoriasis kan variere fra person til person, og hos den samme person fra gang til gang. Mild psoriasis anses for at involvere mindre end 3 procent af kroppens overfladeareal. Moderat psoriasis involverer typisk 3 til 10 pct. Og svær psoriasis er større end 10 procent.
Der er også en følelsesmæssig komponent i sværhedsgraden, hvor selv en person med mindre kropsoverfladedækning kan anses for at have moderat eller svær psoriasis, hvis tilstanden har en større indvirkning på deres livskvalitet.
2. Hvad er betydningen af min familiehistorie med psoriasis eller andre medicinske tilstande, såsom lymfom?
At have en familiehistorie med psoriasis øger din risiko, men er på ingen måde en garanti for det. Det er vigtigt for din hudlæge at have en så grundig forståelse som muligt om dig og også kende din familiehistorie med psoriasis og andre medicinske tilstande for at kunne guide dig gennem dine bedste behandlingsmuligheder.
Dem med psoriasis har en let øget risiko for lymfom i forhold til den generelle befolkning. Din hudlæge kan beslutte, at nogle lægemidler er at foretrække, og andre bør undgås baseret på denne historie.
3. Hvordan påvirker mine andre medicinske tilstande, eller påvirkes de af, min psoriasis?
Psoriasis har vist sig at være en systemisk inflammatorisk tilstand med ligheder med andre inflammatoriske immunsygdomme. Ud over dets virkninger på huden, vil 30 procent af mennesker med psoriasis også have psoriasisgigt.
Udover dets forbindelse med arthritis, er psoriasis forbundet med depression, fedme og åreforkalkning (en opbygning af plak i arterierne). Dem med psoriasis kan også have en øget forekomst af iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, perifer arteriesygdom og en øget risiko for død.
Inflammation kunne være en biologisk plausibel forklaring på sammenhængen mellem psoriasis og forhøjet blodtryk eller hypertension, såvel som mellem psoriasis og diabetes. Forskning og opmærksomhed har også været fokuseret på sammenhængen mellem psoriasis, kardiovaskulær sundhed og hjerteanfald eller myokardieinfarkt.
4. Hvad er mine behandlingsmuligheder?
Ingen enkelt psoriasisbehandling virker for alle, men der er spændende, nyere, mere avancerede behandlingsmuligheder, der målretter den underliggende årsag til psoriasis bedre end nogensinde før. Nogle er i form af en pille, andre er injektioner, og andre er tilgængelige via infusion.
Det er vigtigt at vide, hvad dine muligheder er og risiciene og fordelene ved hver.
5. Hvilken behandling vil du anbefale mig?
Så meget som vi ønsker at give dig muligheder, vil din læge have en præference for protokol til at hjælpe dig. Dette vil være baseret på sværhedsgraden af din psoriasis, de behandlinger, du tidligere har prøvet, din sygehistorie, din familiehistorie og dit komfortniveau med forskellige behandlinger.
Det er svært at forudsige, hvad der vil virke for en bestemt person. Din læge vil dog hjælpe dig med at finde den bedste behandling eller kombination af behandlinger for dig. De vil fortælle dig, hvad du kan forvente af behandlingerne, herunder hvor lang tid det vil tage at se resultater, bivirkninger og behovet for overvågning under behandlingen.
6. Hvad er de mulige bivirkninger?
Der er bivirkninger ved hver medicin. Fra topisk kortison til fototerapi til immunsuppressive midler til biologiske lægemidler, hver af dem har fordele og risici, du skal vide, før du starter. At kende bivirkningerne af hver medicin er en vigtig del af din diskussion med din læge.
Hvis du starter på et biologisk lægemiddel, er det vigtigt at have en renset proteinderivat (PPD) hudtest for at se, om du tidligere har været udsat for tuberkulose. Medicinen forårsager ikke tuberkulose, men de kan sænke dit immunsystems evne til at bekæmpe infektionen, hvis du har været udsat for tidligere.
7. Hvor længe skal jeg være på medicinen?
Der er ingen kur mod psoriasis, men mange forskellige behandlinger, både topiske og systemiske, kan fjerne psoriasis i perioder. Nogle gange har folk brug for at prøve forskellige behandlinger, før de finder en, der virker for dem.
8. Kan nogen medicin, jeg tager, forværres eller forstyrre min medicin mod psoriasis?
Din hudlæge skal kende hver medicin, du tager, både receptpligtig og håndkøbsmedicin, da der kan være lægemiddelinteraktioner, du skal være opmærksom på.
For eksempel kan acetaminophen kombineret med nogle biologiske lægemidler øge din risiko for leversvigt, så kombinationen bør undgås så meget som muligt. Og regelmæssige blodprøver for at evaluere leverfunktionen er nødvendige.
Også nogle medikamenter, såsom aspirin, kan gøre psoriasis værre. Mens anden medicin, som orale kortikosteroider, kan føre til et livstruende tilfælde af psoriasis kaldet pustuløs psoriasis, selv hos dem, der har mild psoriasis. Dette skyldes, at det orale steroid nedtrappes. Hvis du får ordineret orale steroider gennem munden, skal du sørge for at fortælle lægen, at du har psoriasis, før du starter medicinen.
9. Hvis jeg starter på et biologisk lægemiddel, skal jeg så stoppe mit nuværende regime for behandlingen af min psoriasis?
Tag et billede eller lav en liste over dit nuværende behandlingsregime for at tage med dig til kontorbesøget, så din hudlæge kan vide, hvordan du tilpasser eller justerer din behandling for at optimere dine resultater. Det hjælper også med at bringe nyt laboratoriearbejde ind. Din læge kan få dig til at fortsætte topiske behandlinger, når du først tilføjer et biologisk lægemiddel, og derefter nedtrappe, når den nye medicin træder i kraft.
10. Hvorfor skal jeg ændre eller rotere mine behandlinger for min psoriasis?
Med psoriasis er vi nogle gange nødt til at rotere behandlinger over tid, da de kan blive mindre effektive, efterhånden som kroppen tilpasser sig behandlingen. Din hudlæge kan derefter skifte til andre behandlingsmuligheder og kan rotere tilbage til tidligere, da kroppen mister modstand efter en måned eller deromkring med ophørt brug. Dette er mindre sandt for biologiske lægemidler, men det kan stadig ske.
Når du vælger en biologisk eller en hvilken som helst behandlingsmulighed, vil din læge gennemgå tidligere behandlinger og risici og fordele ved hvert lægemiddel, der er tilgængeligt i dag, for at hjælpe dig med at vejlede dig i beslutningsprocessen. Det er nyttigt at lave en liste over de behandlinger, du har prøvet, den dato, du startede og stoppede dem, og hvordan de virkede for dig.
Der er en masse nye psoriasislægemidler på markedet, hvoraf nogle måske ikke har prøvet før, så sørg for altid at spørge eller følge op med din læge, hvis din nuværende kur ikke fungerer godt for dig.
Discussion about this post