Oversigt
Hvad er Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)?
Normalt begynder hjerteslaget ved den sinoatriale (SA) knude, placeret i dit højre atrium. Når SA-knuden udløses, spredes elektrisk aktivitet gennem højre og venstre atria, hvilket får dem til at trække sig sammen. Impulserne rejser til den atrioventrikulære (AV) node, som er den bro, der tillader impulserne at gå fra atrierne til ventriklerne. Impulsen bevæger sig derefter gennem ventriklernes vægge, hvilket får dem til at trække sig sammen. Hjertets regelmæssige mønster af elektriske impulser får hjertet til at fyldes med blod og trække sig sammen på normal vis.
WPW er en elektrisk abnormitet i hjertet, der kan være forbundet med supraventrikulær takykardi (hurtig hjertefrekvens, der stammer fra ventriklerne).
Når du har WPW, sammen med din normale ledningsvej, har du en ekstra vej kaldet en tilbehørsvej. De er normal hjertemuskel, ikke specialiseret elektrisk væv, og de kan:
- Udfør impulser hurtigere end normalt
- Udfør impulser i begge retninger
Impulserne bevæger sig gennem den ekstra vej (genvej) såvel som det normale AV-His Purkinje-system. Impulserne kan rejse rundt i hjertet meget hurtigt, i et cirkulært mønster, hvilket får hjertet til at slå usædvanligt hurtigt. Dette kaldes re-entry takykardi eller SVT (supraventrikulær takykardi).
Re-entry arytmier forekommer hos omkring 50 procent af mennesker med WPW; nogle patienter kan også have atrieflimren (en almindelig uregelmæssig hjerterytme kendetegnet ved uorganiseret, hurtig og uregelmæssig hjerterytme). Selvom det er sjældent, er den største bekymring for mennesker med WPW muligheden for at få atrieflimren med en hurtig ventrikulær respons, der forværres til ventrikulær fibrillering, en livstruende arytmi.
Historie
I 1930 beskrev Wolff, Parkinson og White et distinkt elektrokardiograf (EKG) mønster hos raske unge mennesker med korte udbrud af takykardi. I 1933 bemærkede andre læger, at årsagen til denne uregelmæssige rytme var en hurtigere passage af impulser, der rejser gennem ventriklerne. I 1944 bekræftede læger tilstedeværelsen af ekstra veje.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på WPW?
Folk kan først opleve symptomer i alle aldre, fra spæde barndom til voksenår.
Symptomer på WPW kan omfatte et eller flere af følgende:
- Hjertebanken – en pludselig dunkende, flagrende eller
- Racerfølelse i brystet
- Svimmelhed – føler sig svimmel eller besvimet
- Åndenød (dyspnø)
- Angst
- Sjældent hjertestop (pludselig død)
Nogle mennesker har WPW uden nogen symptomer overhovedet.
Hvad forårsager WPW?
Udbredelse: WPW er en medfødt hjerteabnormitet. Det er den mest almindelige type ventrikulær præexcitation (præexcitation: impulserne rejser til ventriklen tidligere, end hvad du ville forvente, at de gjorde, hvis de rejste ned ad den normale vej gennem AV-knuden).
WPW forekommer tilfældigt i den almindelige befolkning, der forekommer hos omkring 1 til 3 pr. 1.000 personer. I den almindelige befolkning har mænd en højere forekomst af WPW end kvinder, og der er en højere forekomst af flere accessoriske veje hos mænd.
Nogle tilfælde af WPW er arvet. Forældre, der har hjælpeforløb, kan give dem videre til deres børn. Et papir foreslog, at forekomsten af preexcitation hos førstegradsslægtninge kunne være så høj som 5,5 pr. 1.000 personer. Omkring 7 til 20 procent af patienter med WPW har også medfødte defekter i hjertet.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres WPW?
WPW kan kun diagnosticeres ved gennemgang af et EKG (elektrokardiogram). En holter eller ambulant monitor og træningstest er også nyttige til at evaluere patienter, der vides at have WPW.
Tidligere var patienter med WPW, men uden symptomer, blevet observeret af en kardiolog i mange år. For nylig er der udgivet nye retningslinjer for denne gruppe patienter. Din kardiolog kan bestille en holtermonitor eller stresstest for at se efter et vedvarende mønster af WPW. Hvis WPW-mønsteret fortsætter, anbefales invasiv elektrofysiologisk test nu.
Din læge vil også stille dig flere spørgsmål:
- Har du symptomer?
- Har du en historie med atrieflimren?
- Har du en historie med besvimelse?
- Har du en historie med pludselig hjertedød eller har nogen i din familie?
- Er du en konkurrenceatlet?
Resultaterne af dine diagnostiske tests og svarene på disse spørgsmål vil hjælpe med at vejlede din terapi.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles WPW?
Behandling afhænger af typen og hyppigheden af arytmier, associerede symptomer såsom synkope og tilstedeværelsen af strukturel hjertesygdom. Typisk vil en læge anbefale en ablationsprocedure for yderligere at definere egenskaberne af den accessoriske vej og i sidste ende helt eliminere denne.
- Observation – Hvis du ikke har nogen symptomer, behøver du muligvis ikke behandling. Din læge kan vælge at få regelmæssig opfølgning uden behandling.
-
Medicin – En række lægemidler er tilgængelige til behandling af arytmier. Fordi alle er forskellige, kan det tage afprøvning af flere lægemidler og doser for at finde den, der virker bedst for dig. Det er vigtigt at vide:
- Navnene på din medicin
- Hvad de er til
- Hvor ofte og på hvilke tidspunkter skal du tage dem
- Ablation – Hos personer med WPW og symptomer på hjertebanken eller synkope anbefales en ablationsprocedure af to årsager: 1) for at forhindre tilbagevendende symptomer og 2) for at forhindre pludselig hjertedød. Under ablation leveres enten varme (termisk) eller kryoenergi (frysning) gennem et kateter for at “ødelægge” de unormale veje.
Ressourcer
Læger varierer i kvalitet på grund af forskelle i uddannelse og erfaring; hospitalerne er forskellige i antallet af tilgængelige tjenester. Jo mere kompleks dit medicinske problem er, jo større bliver disse kvalitetsforskelle, og jo mere betyder de.
Det er klart, at den læge og det hospital, du vælger til kompleks, specialiseret lægebehandling, vil have en direkte indflydelse på, hvor godt du klarer dig. For at hjælpe dig med at træffe dette valg, bedes du gennemgå vores Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute resultater.
Sådan finder du en læge, hvis du har WPW
- For voksne – Kardiologer fra vores sektion for hjerteelektrofysiologi og pacing
- Ring til Kardiologiske aftaler gratis på 800.223.2273, lokalt. 4-6697
- For børn (under 18) – Peter Aziz, MD fra Cleveland Clinic Children’s
- Ring til Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services på 800.223.2273, lokalt. 5-5015
- Anmod om en tid online
- MyConsult Online Second Opinion Service
Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitut kardiologer og kirurger
At vælge en læge til at behandle din unormale hjerterytme afhænger af, hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituts sektioner og afdelinger behandler patienter med arytmier:
-
Sektion for elektrofysiologi og pacing: kardiologisk evaluering til medicinsk styring eller elektrofysiologiske procedurer eller anordninger – Ring til kardiologiske aftaler på gratis 800.223.2273, lokalnummer 4-6697 eller anmod om en aftale online.
-
Thorax- og kardiovaskulær afdeling: kirurgisk evaluering til kirurgisk behandling af atrieflimren, epikardieledningsplacering og i nogle tilfælde om nødvendigt elektrode- og apparatimplantation og fjernelse. For mere information, kontakt os venligst.
- Du kan også bruge vores MyConsult second opinion-konsultation via internettet.
The Heart, Vascular & Thoracic Institute har specialiserede centre til at behandle visse populationer af patienter:
- Atrieflimren Center
- Ventrikulært arytmicenter
- Arrhythmia Klinik
Lær mere om eksperter, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af arytmier
Til yngre patienter med unormal hjerterytme:
- Besøg Center for Pædiatriske og Medfødte Hjertesygdomme hjemmeside
- Find en pædiatrisk kardiolog
Se: Om os for at lære mere om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
At blive patient
- Lav en aftale
- Planlæg dit besøg
- Fakturering og forsikring
- Besøgende faciliteter
Behandlingsmuligheder
- Arytmi behandlinger
Behandlingsvejledninger
- Atrieflimren
- Ventrikulær takykardi
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tests
Diagnostiske tests bruges til at diagnosticere din unormale hjerterytme og den mest effektive behandlingsmetode.
- Diagnostisk test
Anatomi
- Hvordan hjertet banker
- Dit hjerte og blodkar
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
- Unormal hjerterytme webchats og videochat
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats
Videoer
- Videoer om hjerterytmeforstyrrelser og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ressource links
- Restitution derhjemme
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials – Læs artikler om rytmeforstyrrelser og sund livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post