:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-508757896-c249ab44a85c4babad7ba2e8055a85fb.jpg "Er mæslinger farligt?")
Utilstrækkelig magt er den mest almindelige årsag til utilstrækkelige arbejdsgange hos kvinder, der leverer for første gang. Arbejdskraften bestemmes af, hvor hårdt livmoderen trækker sig sammen, og hvor hårdt moderen presser. Kraft i den første fase af arbejdskraft kan vurderes ved at evaluere arbejdsmønsteret, der består af varighed, hyppighed og kvalitet af livmoderkontraktioner.
Sammentrækninger skal vare længe nok, komme ofte nok og være kraftige nok til at få livmoderhalsen til at udvide sig og fosteret stige ned gennem fødselskanalen. Præcis hvor meget er nok kan variere meget for de enkelte kvinder og for individuelle graviditeter. For kvinder i spontan arbejdskraft er sammentrækninger normalt to til fem minutters mellemrum, varer fra 30 til 60 sekunder og har moderat styrke.
Vurdering
Den nemmeste måde at vurdere arbejdskraften på er ved at fastsætte hyppigheden og varigheden af veerne (fra begyndelsen af den ene til begyndelsen af den næste). Kontraktionernes intensitet kan estimeres ved at røre ved livmoderen. Den afslappede eller let kontraherede livmoder føles normalt omtrent lige så fast som en kind, en moderat sammentrukket livmoder føles lige så fast som enden af næsen, og en stærkt kontraheret livmoder er lige så fast som panden.
Tokodynometer
På hospitalet er den mest almindelige måde at vurdere hyppigheden og varigheden af sammentrækninger med et tocodynometer. Denne enhed holdes på maven, over livmoderen, med et elastisk bælte og indeholder en knap, der bevæger en fjeder, når livmoderen trækker sig sammen. Et elektrisk signal gør det derefter muligt at registrere sammentrækningen som en top på en computerskærm eller monitorpapir. Tokodynometeret måler frekvens og varighed uden at måle intensitet. Denne enhed kan også være begrænset i dens anvendelse af, hvordan den placeres på livmoderen, størrelsen og formen på moderens mave og babyens bevægelse. Tokodynometre bruges normalt sammen med en føtal pulsmåler.
Intrauterintryk kateter (IUPC)
Når der stadig er usikkerhed om et tilstrækkeligt arbejdsmønster, måles sammentrækningstrykket inde fra livmoderen med et intrauterint trykkateter (IUPC). IUPC består af et væskefyldt stykke blødt rør, der føres gennem skeden og livmoderhalsen, ind i livmoderen. Enden af kateteret sidder i fostervandet og konverterer det målte tryk til et elektrisk signal, der spores på en computerskærm eller et stykke papir. Disse sammentrækninger ligner dem målt ved et tocodynometer. Imidlertid måler en IUPC hyppigheden, varigheden og intensiteten af sammentrækninger. Sammentrækningsstyrken måles fra baseline (når livmoderen er afslappet) til sammentrækningens højde og registreres i enheder-en enhed er mængden af tryk, det tager at hæve en søjle af kviksølv en millimeter. Undersøgelser har antydet, at 200 enheder af sammentrækninger hvert 10. minut normalt er tilstrækkelige til vaginal levering efter spontant arbejde. En IUPC øger risikoen for intraamniotisk infektion og bruges derfor ikke rutinemæssigt.
Discussion about this post