Tommy John Surgery (UCL Reconstruction) og Recovery

Hvad er Tommy John operation?

Hvad er symptomerne?

Når det ulnare ligament rives, kan du faktisk høre et “pop”. Derefter kan du muligvis ikke kaste eller gøre meget af noget med den arm, før den er behandlet. Din indre albue kan være øm, før du rent faktisk river ledbåndet over. Ømheden skyldes en belastning af selve ledbåndet.

Andre tegn på en ulnar collateral ligament rive omfatter:

• hævelse af den indvendige del af albuen og den øvre underarm
• der dannes et blåt mærke på skadestedet
• albuestivhed og manglende evne til at rette armen helt ud
• prikken i hånden og lillefingeren og ringfingeren
• svagt håndgreb

Almindelige årsager

Stresset ved gentagne kastebevægelser kan få fibrene i ulnar ligament til at strække og flosse. Over tid kan små muskeltårer (kendt som mikrotårer) udvikle sig. Til sidst tager de små skader deres vejafgift, og ledbåndet brister.

Børn i alderen 10 til 18 år oplever flere UCL-skader. Tilstanden bliver mere almindelig, efterhånden som unge atleter konkurrerer i flere kampe og i længere sæsoner. Deres risiko gøres mere alvorlig, fordi de har en åben vækstplade i albuen. Det kaldes den mediale epikondylære physis, også kendt som little league albue.

Nogle gange kan falde med strakt arm skade albuen og også forårsage en UCL-rivning.

Hvad sker der under operationen

Før du planlægger Tommy John-operationen, kan din læge anbefale hvile og nogle rehabiliteringsøvelser. Disse øvelser vil forbedre kropsholdning, styrke og kasteteknikker. Anti-inflammatorisk medicin kan også anbefales til smerte.

Hvis kirurgi er nødvendig, kan din læge dog muligvis gøre det artroskopisk. Et artroskop er et specielt værktøj, der er udstyret med et lille fiberoptisk fjernsynskamera. Det er indsat i albuen gennem et lille snit. Kameraet sender billeder til en computerskærm, som gør det muligt for lægen at se indersiden af ​​leddet og det bløde væv (inklusive ledbåndene). Under artroskopisk kirurgi kan din læge muligvis udglatte eventuelle flossede eller ru kanter og fjerne alt dødt eller skadet væv.

En mere involveret Tommy John procedure kræver et åbent snit. Det er nødvendigt, hvis ledbåndet er blevet trukket væk fra knoglen. I stedet for at reparere den eksisterende, men beskadigede UCL, bruges en sene taget fra andre steder i kroppen til at erstatte den. Erstatningssenen er fastgjort til knoglerne gennem huller, der er boret ind i humerus og ulna. Senen føres gennem hullerne og holdes på plads med suturer eller skruer. Erstatningssenen kommer normalt fra baglåret, underarmen og foden (storetåens ekstensor-sene).

Tidslinje for gendannelse

En baseball pitcher kan kræve et års genoptræning eller mere, før de er tilbage i topform. Forskning viser, at i en undersøgelse af 179 Major League Baseball-pitcher, som gennemgik en Tommy John-operation, var 148 i stand til at vende tilbage til banen i de større ligaer igen efter operationen. Yderligere 26 var i stand til at vende tilbage til banen på minor league-niveau.

Rehabilitering efter Tommy John operation kan opdeles i tre faser. Varigheden af ​​hver fase afhænger af individet og arten af ​​operationen. Hvis der var mere skade på albuen end blot ledbåndsrivningen, kan genopretningen tage længere tid. De tre faser af rehabilitering omfatter:

• Fase 1. Efter operationen vil din arm blive lagt i en bøjle. Denne bøjle stabiliserer din arm i en vinkel på 60 til 90 grader. Du vil stadig være i stand til at lave øvelser for dine biceps, skulder og hånd. Disse øvelser er vigtige for at holde dine muskler fra atrofiere.
• Fase 2. Cirka to uger efter operationen får du grønt lys til at bevæge dit albueledde. Målet med fysioterapi på dette tidspunkt er at forbedre dit bevægelsesområde. Din arm vil stadig være i en slags bøjle, når du ikke bruger den. Skinnen kan have hængsler for at holde din albue stabil, mens du træner leddet. Du kan også hvile din arm i en slynge, mens din albue fortsætter med at hele.
• Fase 3. Efter en måned eller deromkring kan din albue komme ud af bøjlen, og du bør være i stand til at strække armen helt ud. Inden for et par måneder bør du genvinde en fuld vifte af bevægelse i din albue. Fysioterapi i denne fase vil omfatte fleksibilitet og styrkende øvelser.

Risici og komplikationer

Tommy John-operation løber ligesom andre operationer risiko for infektion eller komplikationer på grund af anæstesi. Der er også en lav risiko for skader på blodkar eller nerver i albuen. Hvis ulnarnerven bliver irriteret som følge af operationen, kan den flyttes til en anden del af albuen.

Andre komplikationer vedrører udskiftningssenen. Den nye sene, der er fastgjort til knoglerne i albueleddet, kan strække og rive, hvilket kræver en anden operation. I sjældne tilfælde udvikler der sig komplikationer i den del af kroppen, hvorfra erstatningssenen blev høstet. Disse kan normalt behandles effektivt med medicin.

Under din restitution er det afgørende, at du er opmærksom på tegn på komplikationer eller tilbageslag, eller tegn på, at din albue ikke er klar til byrden af ​​din sport. Tal med din læge og undervisere om, hvad du skal være opmærksom på efter operationen.

Kirurgisk ar

En typisk Tommy John-operation kræver et snit omkring 4 inches langt på indersiden af ​​albuen. Det resulterende ar, som danner et “C”, når din albue er bøjet, vil falme noget. Men det vil altid være en synlig påmindelse om din operation – og forhåbentlig sund bedring.

Hvad er udsigterne?

Tommy John-kirurgi kan forlænge en atlets karriere, så længe de følger rådene fra deres sundhedsudbydere. At afslutte fysioterapi er nøglen, ligesom det er at være tålmodig under genopretning. Hvis du accepterer, at restitutionsprocessen ikke kan forhastes, kan du være tilbage i aktion og præstere på et højt niveau takket være denne operation, der er opkaldt efter en atlet med høj præstation.