Hvad er almindelige førstelinjebehandlinger for anæmi? Hvorfor virker en behandling måske ikke?
Anæmi, eller et lavt hæmoglobinniveau, er et af de mest almindelige problemer, der ses i den primære sundhedspleje. Hæmoglobin er et protein, der findes i røde blodlegemer (RBC’er), der indeholder jern.
Anæmi kan opstå som følge af for få normale røde blodlegemer, et normalt celleantal med lave hæmoglobinniveauer i hver celle eller hæmoglobin, der er genetisk ændret.
Førstelinjebehandlinger for anæmi afhænger af årsagen.
Normale celleantal med lavt cellulært hæmoglobin betyder, at du muligvis ikke har nok jern, vitamin B12 eller folat, som alle er nødvendige for, at din knoglemarv kan danne røde blodlegemer.
Lavt jernniveau kan også skyldes blodtab, for eksempel fra månedlige perioder. Udskiftning af disse næringsstoffer løser normalt anæmien nemt.
For få, men normale røde blodlegemer kan forekomme som følge af at tage medicin, der undertrykker produktionen af røde blodlegemer. Det hjælper normalt at stoppe eller sænke dosis. Nogle gange er en kronisk tilstand, som hjertesvigt, årsagen.
RBC’er lever i blodet omkring 120 dage, nedbrydes derefter, og hæmoglobinet genanvendes. Hvis dette sker hurtigere end cellerne bliver lavet, kan det være næste skridt at se på en blodudstrygning eller knoglemarven under et mikroskop til at bestemme årsagen og behandlingen.
Hvad er tegn på, at en behandling for anæmi ikke virker?
Behandlingen virker ikke, hvis dine symptomer ikke forbedres. Træthed er et almindeligt symptom, og nogle gange kan åndenød ved mild træning også forekomme. Dette skyldes, at hovedfunktionen af røde blodlegemer er at tage ilt fra lungerne til andre dele af kroppen
Ikke nok ilt i vævene betyder, at dine muskler kan blive trætte for hurtigt, eller din tankegang kan være uklar. I alvorlige tilfælde kan dit hjerte ikke slå korrekt.
Vil en sundhedsudbyder bestille tests, før de beslutter, om en anæmibehandling ikke virker? Hvilke test skal jeg forvente?
Opfølgende blodprøver er det første skridt. Det kan omfatte:
- en komplet blodtælling (CBC), som kontrollerer dit hæmoglobinniveau og RBC-tal
- opfølgende undersøgelser af jern, vitamin 12 eller folat, hvis årsagen til din anæmi er kendt
- en test for at se efter øget RBC-produktion, kendt som et retikulocyttal, for at se om din knoglemarv gør sit arbejde
- en perifer blodudstrygning for at lede efter for hurtig genanvendelse af blodceller kan også bestilles
- en hæmoglobinelektroforesetest for at se efter genetiske hæmoglobinproteinproblemer
Nogle gange skyldes det lave jernniveau blodtab i tarmen, som ikke er tydeligt. Din udbyder vil måske også tjekke din afføring for mikroskopiske mængder blod, hvis du bløder og ikke ved det.
Hvis en førstelinjebehandling for anæmi ikke virker, hvad er det næste skridt?
Nogle gange kan folk ikke absorbere oralt jern eller vitaminer, eller de tager ikke konsekvent nok til at løse problemet.
Receptpligtig og håndkøbsmedicin kan også forstyrre optagelsen af kosttilskud. Intravenøse jern- og vitamin B12-sprøjter er også tilgængelige.
Det næste skridt ville være en fuldstændig fysisk udkig efter en kronisk sygdom. Dette vil omfatte screeningstest, der er skræddersyet til dig, hvis de ikke allerede er blevet udført.
Hvis anæmien fortsætter, eller du er over 50 år, kan en endoskopi anbefales for at se i maven eller tyktarmen for vedvarende mikroskopisk blodtab.
Hvis anæmien bliver alvorlig, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion eller en henvisning til en blodspecialist, kendt som en hæmatolog.
Hvad er almindelige bivirkninger af anæmi behandlinger? Hvordan håndteres bivirkninger?
Orale jerntilskud er førstelinjebehandlingen af anæmi sammen med en kost med højt jernindhold, som kan findes i mørkegrønne bladgrøntsager.
Dog er forstoppelse fra jerntilskud almindelig. Sørg også for at følge en kost, der er høj i fiber.
Jerntilskud kan tolereres bedre og er lige så effektive, hvis de kun tages tre gange om ugen.
Mad hjælper med enhver kvalme og understøtter jernoptagelsen.
Hvis du har brug for intravenøst jern, vil du blive overvåget nøje, mens det bliver givet i tilfælde af en allergisk reaktion.
Hvad er risikoen for ubehandlet eller underbehandlet anæmi?
Den største risiko for ubehandlet eller underbehandlet anæmi er ikke at få nok ilt til vitale organer som hjernen, hjertet eller nyrerne. Der er også særlige risici ved graviditet.
Uden ordentlig behandling føler nogle patienter, at deres tankegang er en smule uklar, eller at de er mere glemsomme. Træthed er en almindelig klage.
Symptomer på svær anæmi omfatter åndenød i hvile, svimmelhed eller brystsmerter. Se din læge med det samme, hvis du oplever disse symptomer, fordi de kan være livstruende.
Hjælper jernrige fødevarer mod anæmi?
Den mest almindelige årsag til anæmi er lavt jernindhold i kroppen og blodet. Hvis dette er årsagen, kan det helt sikkert hjælpe at spise jernrige fødevarer. Jern optages dog bedst fra mad og bedst hos yngre mennesker.
Antacida kan forstyrre jernoptagelsen, mens det kan hjælpe at tage C-vitamin (ascorbinsyre).
Det kan også hjælpe at tage jerntilskud tre gange om ugen. Hvis du får kvalme eller svær forstoppelse med jerntilskud, så prøv et med et lavere jernindhold eller en flydende form og tag det sammen med mad.
I ekstreme eller resistente tilfælde kan jern også gives intravenøst.
Hvis anæmien ikke er relateret til jern- eller vitaminniveauer, hjælper det ikke at øge dit jernindtag, og det kan føre til problemer relateret til for meget jern i kroppen.
Hvor ofte skal du se en læge for at overvåge anæmi?
Dette afhænger af sværhedsgraden og årsagen til anæmien.
Hvis årsagen er lavt jernindhold, vil din læge tjekke dine CBC- og jernundersøgelser efter en måned. Jernniveauet bør være tilbage til det normale efter 2 til 4 måneders tilskud. Vitamin B12 og folat niveauer tager også så lang tid at reagere fuldt ud.
For andre årsager til anæmi vil din udbyder sandsynligvis diskutere de næste trin til behandling og overvågning med dig.
Hvad skal jeg gøre for at forberede mig til et tjek?
Ingen forberedelse er nødvendig for enhver blodprøve, der måtte bestilles. Hvis en procedure såsom en endoskopi er blevet bestilt, vil lægen, der udfører proceduren, give dig detaljerede instruktioner om, hvordan du forbereder dig.
Hvad ellers har folk brug for at vide, hvis de har problemer med at finde en effektiv anæmibehandling?
Det er generelt bedst at holde sig til den samme sundhedsplejerske, som du startede denne rejse med.
Hvis dine symptomer fortsætter, eller behandlingerne ikke virker, kan din udbyder foretage yderligere test. De kan også henvise dig til en specialist, som kan hjælpe dig med at opdage og behandle årsagen til anæmien.
Dr. Meredith Goodwin er en bestyrelsescertificeret familiemedicinsk læge, der praktiserer i Sacramento, Californien. Hun har bred erfaring med fuldspektret familiemedicin, herunder hjemmebesøg, telesundhed, veteranpleje, patientfortalervirksomhed og livsplanlægning. Hun modtog sin MD fra Columbia University College of Physicians and Surgeons i New York og afsluttede sit ophold i familiemedicin ved UCLA. Hun er stipendiat ved American Academy of Family Physicians (FAAFP).
Discussion about this post