Spørg eksperten: Er det sikkert at tage medicin til behandling af søvnløshed?

Er det sikkert at tage medicin til behandling af søvnløshed?

Hjørnestenen i terapi for søvnløshed involverer en behandling kaldet kognitiv adfærdsterapi (CBT). Denne form for terapi giver teknikker til at hjælpe kroppen med at slappe af og udvikle vaner for at forbedre søvnen. Det udføres af en læge med specialiseret uddannelse.

Medicin bruges typisk som tillægsbehandling, når generel søvnhygiejne og CBT ikke virker. Det er fordi der er risici, der følger med at tage medicin, især hos ældre voksne.

Vigtige overvejelser, når du overvejer en sovemedicin inkluderer:

• hvor længe det bliver i din krop
• hvilke bivirkninger det kan have
• niveauet af afhængighed, det kan forårsage

Det er vigtigt at gennemgå medicin med din læge. Nogle lægemidler kan have sekundære bivirkninger, såsom søvnighed i dagtimerne.

Tag altid medicin som ordineret af din læge. Der bør være en tidslinje og et mål for, hvornår man skal begynde at falde og stoppe med at tage medicinen.

Jeg vil ikke sige, at jeg aldrig bruger medicin til at behandle søvnløshed. Jeg er dog meget konservativ og tager hensyn til medicinbivirkninger.

De fleste mennesker forbedrer sig typisk med CBT alene. Men nogle af mine patienter har vedvarende søvnløshed og hyppige tilbagefald. Deres tilstand kan kræve både CBT og medicin, så de kan få tilstrækkelig søvn om natten.

Hvilken medicin er tilgængelig til at behandle søvnløshed?

Læger kan anbefale flere lægemidler til behandling af søvnløshed.

Håndkøbsmedicin (OTC) brugt til søvnløshed

• diphenhydramin (Benadryl)
• doxylamin (Unisom)

Kosturter, der bruges til søvnløshed

• melatonin
• baldrianrod
• magnesium
• humle fra øl
• kamille te
• CBD

Receptpligtig medicin godkendt af Food and Drug Administration (FDA) mod søvnløshed

Receptpligtig søvnløshedsmedicin falder ind under flere underkategorier:

• ikke-benzodiazepinagonister
  • eszopiclon (Lunesta)
  • zaleplon (sonate)
  • zolpidem (Ambien)
• traditionelle benzodiazepiner
  • estazolam (Prosom)
  • flurazepam (Dalmane)
  • quazepam (Doral)
  • temazepam (Restoril)
  • triazolam (Halcion)
• antihistaminer
  • doxepin (Silenor)
• melatoninreceptoragonister
  • ramelteon (Rozerem)
• dobbelte orexinreceptoragonister (DORA’er)
  • leborexant (Dayvigo)
  • suvorexant (Belsomra)

Receptpligtig medicin ikke godkendt af FDA til søvnløshed

Følgende medicin har en sekundær effekt af søvnighed og er nogle gange ordineret til søvnløshed:

• amitriptylin (Elavil)
• mirtazapin (Remeron)
• quetiapin (Seroquel)
• trazodon (Desyrel)

Hvordan virker sovemedicin?

Medicin til behandling af søvnløshed virker på en række forskellige måder.

OTC-medicin

OTC-medicin, såsom Unisom og Benadryl, er tilgængelige uden recept på ethvert apotek. De bruges ofte til at behandle søvnløshed på grund af deres kendte bivirkning, der forårsager døsighed.

Medicin som Tylenol PM eller Advil PM kan hjælpe med søvnen, men de indeholder andre ingredienser, der kan være potentielt skadelige for kroppen.

Kost-urter

Det mest kendte kosttilskud er melatonin, som efterligner et hormon, som vores hjerne producerer som reaktion på mørke. Det hjælper også med timingen af ​​din døgnrytme med søvn.

Der mangler evidensbaserede data betydeligt om, hvorvidt andre urter, der bruges til at fremme søvn, faktisk virker, og hvor meget og hvilken vej vi skal tage dem. Naturlægemidler kan også have skadelige konsekvenser for kroppen.

Receptpligtig medicin

• Traditionelle benzodiazepiner. Disse aktiverer GABA, en søvnfremkaldende neurotransmitter. Sundhedspersonale ordinerer dem ikke almindeligvis til søvnløshed på grund af bivirkninger, vanedannende egenskaber og behovet for at aftage.
• Ikke-benzodiazepinagonister. Disse har erstattet traditionelle benzodiazepiner, fordi de målretter mod en mere specifik receptor på GABA til søvn. Disse lægemidler har færre vanedannende egenskaber end traditionelle benzodiazepiner, men de har stadig bivirkninger at overveje.
• Antihistaminer. Disse kan hjælpe med søvn, fordi de blokerer histamin, som er en alarmerende neurotransmitter, der spiller en rolle i vågenhed. Når medicin såsom Benadryl blokerer histamin, fjerner det dets stimulering af vågenhed, hvilket resulterer i døsighed og søvn.
• Melatoninreceptoragonister. Disse virker ved at binde sig til din krops melatoninreceptorer i hjernen, som spiller en stor rolle i signalvejen for søvn.
• Dobbelte orexinreceptorantagonister (DORA’er). Disse hæmmer virkningen af ​​orexin, en neurotransmitter i hjernen, der er involveret i at holde dig vågen. Blokering kan hjælpe dig med at falde i søvn lettere.
• Receptpligtig medicin ikke godkendt af FDA. Ikke-godkendte receptpligtige lægemidler, der bruges til at behandle søvnløshed, omfatter antidepressiva, antipsykotika og humørstabilisatorer. En sundhedspersonale kan ordinere dem, fordi de har en sekundær effekt af døsighed eller søvnighed.

Hvad er de potentielle risici eller bivirkninger ved OTC-søvnmidler?

Mange urte- og håndkøbsmedicin kan virke harmløse. Men når de tages over en længere periode eller i høj volumen, kan de potentielt forårsage betydelige organskader.

Nogle af disse lægemidler kan forårsage lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler, du tager, eller fødevarer, du indtager. Resterende søvnighed, døsighed, svimmelhed og kvalme er almindelige symptomer på de fleste OTC-medicin.

Antihistaminer blokerer også virkningen af ​​en anden neurotransmitter kendt som acetylcholin. Mangel på acetylcholin er kendt for at spille en rolle i Alzheimers sygdom. Kronisk Benadryl-brug kan være forbundet med demens.

At tage nogen af ​​disse medikamenter med alkohol kan være meget farligt.

Hvornår kan jeg være nødt til at tage en receptpligtig sovemedicin?

At finde en hurtig løsning med medicin er ikke ofte det første valg, når det kommer til behandling af søvnløshed.

Næsten alle har problemer med at sove på et tidspunkt i deres liv. Stress kan for eksempel afholde dig fra at sove godt til tider. Dette kan vare i dage eller uger. Det bliver ofte bedre på mindre end en måned uden nogen form for behandling.

Der er dog tidspunkter, hvor søvnbesvær kan blive til et langvarigt problem, især når du fortsætter med at bekymre dig om ikke at sove godt. Det er typisk de patienter, jeg ser i min praksis.

Kronisk søvnløshed er karakteriseret ved søvnbesvær 3 gange om ugen i mere end 3 måneder. Det kan påvirke en persons livskvalitet betydeligt.

Jeg overvejer at bruge receptpligtig medicin, når en patient har et langvarigt, tilbagevendende søvnproblem, som i væsentlig grad påvirker deres livskvalitet og ikke kan håndteres med CBT alene.

Søvnløshed er ofte forbundet med en anden sundhedstilstand, såsom depression eller kronisk smerte. Når disse tilstande opstår sammen, er det meget vigtigt at behandle søvnløsheden og den underliggende lidelse med medicin såsom antidepressiva eller analgetika, hvis det er nødvendigt.

Efter at have behandlet eventuelle underliggende medicinske tilstande, ser jeg typisk til en af ​​de FDA-godkendte medicin til at behandle søvnløsheden. Valg af medicin er baseret på klager over søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse eller tidlig morgenvågning.

Ikke-benzodiazepinagonister er sandsynligvis de mest almindeligt anvendte som første-line receptpligtig medicin.

Ingen medicin bør være beregnet til at blive brugt for evigt. Du bør altid have regelmæssige opfølgninger med din læge med et mål for at revurdere behovet for medicin.

Nogle mennesker kan dog kræve livslang terapi og behandling for at opnå en sund, konsekvent søvn.

Ingen med diagnosen søvnløshed behøver at opleve en lavere livskvalitet. Men når det kommer til receptpligtig medicin, er det altid vigtigt at vægte fordele kontra risici.

Hvad er de potentielle risici eller bivirkninger ved receptpligtig sovemedicin?

Næsten al receptpligtig medicin kan forårsage milde bivirkninger, såsom:

• døsighed
• kvalme
• svimmelhed
• træthed
• hovedpine

Alle benzodiazepiner kan være vanedannende. De har hukommelsestab (hukommelsestab) og hypnotiske egenskaber.

Receptpligtig medicin, der ikke er FDA-godkendt til søvnløshed, kan have højere risici, fordi de bruges til andre psykiatriske og adfærdsmæssige problemer. De kan selv forårsage problemer som:

• ændret adfærd
• atypiske søvnmønstre
• hallucinationer

Hvad er den sikreste receptpligtige søvnmedicin?

Ingen medicin er 100 procent sikker. Al medicin bør ordineres af en autoriseret læge, der er bekendt med deres dosering og bivirkninger.

Typisk foretrækkes medicin, der har en kortere virkningsvarighed (eller forbliver i din krop i kortere tid), men har en tendens til at være mere vanedannende.

Den sværeste form for søvnløshed at behandle er tidlig morgenvågning. Dette kræver medicin med lang halveringstid, så det forbliver i kroppen hele natten.

Problemet med langtidsvirkende medicin er, at de kan forårsage “søvnfuldhed” eller søvntræghed den følgende dag.

En ny type receptpligtig medicin kaldet DORA’er bliver undersøgt hos ældre voksne med demens. Jeg foretrækker typisk medicin, der er mindre vanedannende og har begrænsede bivirkninger.

Er vanedannende søvnmedicin? Vil jeg nogensinde være i stand til at stoppe med at tage min medicin, når jeg først starter?

Søvnmedicin kan være vanedannende, især benzodiazepiner, som jeg forsøger at undgå at ordinere, medmindre det er absolut nødvendigt.

Med enhver medicin foretrækkes altid mindre. Du skal altid holde øje med bivirkninger.

Det kan være svært at slippe af med medicin, når det først begynder at virke. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at følge op med din læge for at have en strategisk spilleplan, der hjælper dig med at sove godt om natten på en sund måde.

Gradvis afvænning fra søvnløshedsmedicin foretrækkes næsten altid. Nogle lægemidler kan have rebound-bivirkninger, herunder søvnløshed og endda anfald.

Med ordentlig motivation og vejledning er de fleste mennesker i stand til at håndtere deres søvnløshed med minimal medicinstøtte.

Er der nogen grund til, at jeg ikke kan tage sovemedicin?

Overvej altid den aktuelle medicin, som du tager for eventuelle lægemiddelinteraktioner. Se på de enkelte ingredienser og sørg for, at du ikke har allergi over for indholdet af medicinen.

Enhver medicin, der kan gøre dig døsig, bør typisk ikke tages, når du drikker eller kører bil og bør undgås af ældre voksne.

Hvordan kan jeg tage sovemedicin sikkert?

• Undgå alkohol.
• Følg recepter.
• Følg op med din læge regelmæssigt.
• Har et endepunkt for medicin.
• Dyrke motion.
• Spis en afbalanceret kost.

Raj Dasgupta MD, FACP, FCCP, FAASM, er specialist i lunge-, kritisk pleje og søvnmedicin og en medicinsk rådgiver for Healthline. Han praktiserer ved University of Southern California, hvor han er lektor i klinisk medicin, assisterende programdirektør for Internal Medicine Residency Program og associeret programdirektør for Sleep Medicine Fellowship. Dr. Dasgupta er en aktiv klinisk forsker og har undervist over hele verden i mere end 18 år.