Alle former for anorexia nervosa har adfærd med kaloriebegrænsning. Når du primært styrer din vægt gennem slankekure, faste og overdreven motion, lever du muligvis med begrænsende type anorexia nervosa.
Spiseforstyrrelser involverer langsigtede spisemønstre, der påvirker din fysiske, psykologiske og sociale funktion. Spiseforstyrrelser stammer ofte fra bekymrende tanker og følelser og kan involvere rigid og rituel adfærd, der ligner afhængighed.
Anorexia nervosa (AN) er en af en håndfuld spiseforstyrrelsesdiagnoser. Rundt om
Når AN-adfærd er centreret omkring alvorlige fødevarebegrænsninger og overdreven motion, er det kendt som restriktiv type anorexia nervosa eller anorexia nervosa restricting type (AN-R).
Er der undertyper af anorexia nervosa?
AN er opdelt i to undertyper af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th udgave, tekstrevision (DSM-5-TR), en klinisk guidebog, der bruges internationalt til vurdering af psykiske helbredstilstande.
Disse undertyper er:
- begrænsningstype (AN-R)
-
binge-eating/purging type (AN-BP)
Begge undertyper af AN inkluderer kerneegenskaberne energibegrænsning, frygt for vægtøgning og forvrænget kropsopfattelse. Det, der adskiller dem, er den primære adfærd, en person bruger til at opnå vægttab.
I AN-R er adfærd fokuseret på madrestriktioner og overdreven fysisk anstrengelse. I AN-BP er mad- og kaloriebegrænsning stadig til stede, men det er blandet med episoder med overspisning og udrensningsadfærd, såsom selvfremkaldt opkastning og misbrug af afføringsmidler.
Hvad er anorexia nervosa-begrænsende type?
AN-R er en af to undertyper inden for diagnosen AN.
Undertyper giver klinikere mulighed for at tilføje specificitet til din diagnose, hvilket kan hjælpe med at udvikle behandlingsplaner og individualiseret pleje.
At modtage en AN-R-diagnose betyder, at ingen binging- eller udrensningsadfærd har været til stede inden for de sidste 3 måneder, og vægttabsvaner involverer hovedsageligt slankekure, faste eller overdreven fysisk træning.
Kan slankekure, faste og motion være en del af AN-BP?
Energibegrænsningsmetoder såsom overdreven motion, slankekure og faste kan ses i alle former for AN. En diagnose af AN-BP betyder simpelthen, at binging og udrensningsadfærd er til stede.
På grund af det høje potentiale for cross-over-symptomer mellem typer, bemærker DSM-5-TR, at AN-undertyper kun bør bruges til at beskrive aktuelle symptomer, ikke det langsigtede forløb af AN.
AN-R symptomer
Symptomer er følelser, fornemmelser og helbredsændringer oplevet af den person, der lever med en tilstand. De er ikke altid de samme som tegn på en tilstand, som andre måske kan se.
Symptomer på AN-R kan omfatte:
- betydeligt vægttab
- kropsvægt under hvad der er standard for din alder og højde
- intens frygt for vægtøgning eller for overvægt
- forvrænget opfattelse af kropsstørrelse og -form
- optagethed af mad og vægt
- dårlig koncentration
- hårtab
- skøre negle
- træthed
- temperatur intolerance
- uregelmæssige menstruationscyklusser
- tarmforandringer
- knogleudtynding
- lavt blodtryk
- humørsvingninger
- organskade eller svigt
Tegn på, at en elsket en person oplever AN-R
Leslee Marcom, regional klinisk direktør ved Eating Recovery Center i Denver, Colorado, forklarer at erkende, at AN-R kan være vanskelig. Tegn er ikke altid visuelt tydelige eller tydelige.
“Folk, der lever i større kroppe, kan også opleve restriktiv anoreksi, og en patient med anoreksi kan virke ‘rask’, når de er underernærede,” siger hun. “Derfor er det så vigtigt at forstå advarselstegnene og symptomerne på anoreksi.”
En elsket kan opleve AN-R, når de:
- viser et betydeligt vægttab
- har ændret spisevaner
- udtrykker jævnligt bekymringer om vægt eller vægtøgning
- tale negativt om sig selv
- tvangstræning
- engagere sig i ritualistisk spise- eller vægttabsadfærd, som at spise isoleret
- trække sig socialt tilbage
- er ofte irritable
- virker intolerante over for at være varm eller kold
- aktivt benægte sundhedsrisici forbundet med lav kropsvægt
- viser et fald i energi og motivation
- springe arrangementer og sammenkomster over, hvor der serveres mad
Diagnostiske krav til AN-R
I USA bruger læger de kriterier, der er skitseret i DSM-5-TR til at diagnosticere AN-R.
I henhold til disse kriterier kan en AN-diagnose af enhver type stilles, når følgende tre definerende træk er opfyldt:
1. Energibegrænsning, der fører til lav kropsvægt
Energiindtaget er begrænset til under funktionelle krav i AN og fører til væsentlig lav kropsvægt i forhold til alders- og højdestandarder.
Hos børn kan dette ligne en manglende evne til at tage udviklingsmæssigt passende vægt frem for en oplevelse af vægttab.
2. Intens frygt for vægtøgning
AN har en intens frygt for at tage på i vægt eller være overvægtig, som ikke forsvinder med vægttab. Ifølge DSM-5-TR har optagethed af vægt en tendens til at stige, selvom vægten falder.
3. Kropsopfattelsesforstyrrelse
Både kropsoplevelsen og dens betydning er forvrænget i AN. Det betyder, at hvordan du ser din krop, og hvordan du relaterer sundhed til vægt, ikke stemmer overens med virkeligheden.
Mange mennesker, der lever med AN, ser sig selv som overvægtige, selvom de er undervægtige, eller de kan fiksere sig på bestemte kropsdele, de opfatter som “fede”.
Mennesker, der oplever AN, vil heller ikke være i stand til at erkende de sundhedsrisici, der er forbundet med underernæring og lav kropsvægt.
Specifikatorerne
Når en diagnose af AN er blevet stillet, vil din læge tilføje specifikationer, herunder undertyper, for at afspejle din individuelle oplevelse af AN.
Specifikatorer i AN inkluderer undertyper af AN-R eller AN-BP samt specifikationer for sværhedsgrad, som er baseret på dit beregnede kropsmasseindeks (BMI).
- Mild: BMI på 17 eller derover
- Moderat: BMI mellem 16 og 16,9
- Alvorlig: BMI mellem 15 og 15,9
- Ekstrem: BMI under 15
Risikofaktorer for udvikling af AN-R
De nøjagtige årsager til AN er ikke klare, selvom visse faktorer kan øge dine chancer for at udvikle denne spiseforstyrrelse. I AN er risiciene de samme på tværs af undertyper.
“Der er ingen enkelt årsag til spiseforstyrrelser,” forklarer Marcom. “Anoreksi stammer fra et komplekst samspil mellem flere faktorer, herunder genetiske, miljømæssige, sociokulturelle og psykologiske.”
Hun angiver, at dette inkluderer variabler som:
- familiehistorie med spiseforstyrrelser eller psykiske problemer
- perfektionisme eller impulsivitetstræk
-
traumatiske oplevelser eller traumerelaterede symptomer
- støttesystemkonflikt
-
udfordringer med følelsesregulering
-
lavt selvværd/selveffektivitet
- depression
- angst
- kulturelle normer om vægt
- sociale medier/samfundsmæssige forventninger til den perfekte krop
Andre faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle AN-R omfatter:
- personlig historie om andre psykiske lidelser
- en historie med slankekure
- at leve med en kronisk sygdom som type 2-diabetes
- være målet for mobning
- oplever en fysiologisk tilstand kendt som lav energitilgængelighed (LEA)
- have lav kognitiv fleksibilitet (dvs. evnen til jævn overgang mellem opgaver)
Behandling for anorexia nervosa-begrænsende type
En behandling involverer normalt et tværfagligt team af sundhedsprofessionelle. Din primære læge vil arbejde tæt sammen med mentale sundhedsprofessionelle og ernæringseksperter for at sikre, at de dækker alle fysiske og psykologiske aspekter af pleje.
“Behandling for begge undertyper er meget ens, og i de fleste tilfælde begynder bæredygtig genopretning med ernæringsrehabilitering og vægtgenopretning,” siger Marcom.
Ifølge en
Hos voksne kan kognitiv adfærdsterapi (CBT), herunder specifikke formater som eksponerings- og responsforebyggelse (ERP) og accept- og forpligtelsesterapi (ACT) hjælpe med at udfordre uhensigtsmæssige overbevisninger om vægt og mad, samtidig med at kilden til psykologisk lidelse behandles.
Selvom ingen medicin direkte behandler AN, kan din læge ordinere medicin til at imødegå samtidige symptomer som depression.
Hvis symptomer på AN er vedvarende på trods af behandling, kan dit sundhedsteam anbefale en neuromodulationsprocedure, såsom dyb hjernestimulation (DBS), for at hjælpe med at regulere neurale signaler i din hjerne, der bidrager til AN-symptomer.
Tag væk
Anorexia nervosa restricting type (AN-R) er en af to undertyper af AN. Den har de klassiske symptomer på AN uden binging eller udrensningsadfærd. I AN-R involverer vægttabsmetoder typisk faste, slankekure og overdreven motion.
Uanset undertype kan AN behandles. Ernæringspleje, fysisk overvågning og psykoterapi arbejder sammen for at bringe din krop tilbage til funktionelle niveauer, mens de også behandler de underliggende årsager til AN.
Discussion about this post