Oversigt
Hvad er en splenektomi?
En splenektomi er kirurgisk fjernelse af din milt.
Hvor er min milt, og hvad gør den?
Din milt er et organ, der er placeret i den øverste venstre side af din mave. Omtrent på størrelse med en knytnæve har milten flere funktioner.
Din milt:
- Fjerner (filtrerer) gamle og beskadigede blodlegemer.
- Producerer antistoffer, der hjælper med at bekæmpe infektion.
- Opbevarer blodceller.
Hvorfor skal jeg fjerne min milt?
Din milt kan blive fjernet for en række sygdomme
- Visse kræftformer: Lymfom (Hodgkins lymfom og non-Hodgkins lymfom) er de vigtigste sådanne tilstande, som din milt kan blive fjernet for. Andre mindre almindelige diagnoser, såsom kronisk lymfatisk leukæmi, hårcelleleukæmi og kræftformer, der har spredt sig til milten, kan også være andre årsager til at få fjernet milten.
- Blodsygdomme: Når medicinsk behandling ikke lykkes, kan visse tilstande behandles ved at fjerne din milt. Disse lidelser omfatter hovedsageligt idiopatisk trombocytopenisk purpura og autoimmun hæmolytisk anæmi.
- Forstørret milt (splenomegali): Splenektomi kan være nødvendig for at bestemme årsagen til den forstørrede milt eller for at behandle symptomer som smerte og tidlig mæthed (følelse af mæthed efter kun at have spist en lille mængde mad).
- Hypersplenisme: En forstørret milt kan blive overaktiv og ødelægge for mange blodceller og blodplader.
- Trauma: Selvom mange tilfælde kan behandles uden fjernelse, kan splenektomi være nødvendig, hvis blødning ikke kan kontrolleres.
- Infektion: Byld af milten er meget sjælden, men kan være en grund til at fjerne din milt.
Hvordan diagnosticeres miltlidelser?
Miltlidelser diagnosticeres med:
- Blodprøver, inklusive fuldstændig blodtælling.
- Fysisk undersøgelse (en forstørret milt kan mærkes af din læge).
- Billeddiagnostiske tests såsom ultralyd eller computertomografi (CT) scanninger.
- Knoglemarvsvævsbiopsi.
Proceduredetaljer
Hvordan fjernes min milt?
I de fleste tilfælde kan en splenektomi udføres laparoskopisk, hvis milten ikke er massivt forstørret. Under generel anæstesi pustes maven op med kuldioxid for at give dine kirurger mulighed for at se operationsområdet. Gennem små snit placeres et kamera (laparoskop) i maven, og billedet sendes til videomonitorer, som kirurgerne kan se. Yderligere små operationsinstrumenter bruges til at udføre operationen. Din kirurg befrier milten fra alle dens omgivende vedhæftninger. Et snit forlænges til sidst til ca. 2 cm for at placere “hæftemaskinen” for at kontrollere blodforsyningen (miltarterie og vene) i organet. Den nu frie milt placeres i en speciel pose med snøre, som føres gennem det største snit. Ved at bruge en finger inde i posen bliver din milt brækket i mindre stykker. Fragmenterne af din milt sendes derefter til patologi til analyse, og posen fjernes.
Hvis din milt er for stor til laparoskopisk fjernelse, vil den blive fjernet ved hjælp af en åben tilgang med et enkelt stort snit. Ud over miltstørrelsen kan arvæv fra tidligere operationer få din kirurg til at vælge den åbne tilgang. Denne beslutning kan træffes før eller under operationen. Det er faktisk altid muligt, at et laparoskopisk tilfælde muligvis skal konverteres til åbent, hvis der er blødningsproblemer.
Risici / fordele
Hvad er de mulige komplikationer ved splenektomi?
Mulige komplikationer omfatter de sædvanlige risici ved alle operationer, herunder blødning, infektion og skade på de omgivende maveorganer.
Hvad er de langsigtede risici ved en splenektomi?
En særlig risiko forbundet med splenektomi er overvældende post-splenektomi infektion. Heldigvis findes der vacciner til at beskytte mod hovedtyperne af bakterier. Præoperativt, og så igen to måneder senere, vil din læge bestille tre skud for at optimere dit immunsystem. Booster-skud gives derefter fem år senere. Du bør også få din årlige influenzavaccination. Splenektomipatienter kan blive syge og være omkring syge mennesker. Men hvis du udvikler en sygdom, som bemærket ved høj feber, skal du straks kontakte din udbyder, og antibiotika vil blive ordineret.
Gendannelse og Outlook
Hvad kan jeg forvente, efter at jeg har fået fjernet min milt?
Når du er i stand til at tåle en almindelig diæt, bevæger dig uden besvær og dine smerter er under kontrol, bliver du udskrevet hjem. Dette sker normalt inden for to til tre dage med den laparoskopiske teknik og fem til syv dage med et åbent snit.
Du kan tage et brusebad eller bad med det samme, da dine snit vil blive lukket med opløsende suturer og hudlim. Du må køre bil, når du ikke har brug for narkotiske smertestillende piller eller har forstyrrende smerter. Selvom hver patient er unik, er håbet, at du hurtigt kan vende tilbage til dine hverdagsaktiviteter. Du bør derefter langsomt øge dine aktiviteter som tolereret. Denne proces er faktisk langsommere med den åbne tilgang. Små børn, der har fået fjernet deres milt, kan få ordineret antibiotika for at forhindre alvorlige infektioner.
Kan jeg leve uden min milt?
Ja, du kan leve uden din milt. Din lever vil overtage mange af funktionerne i din milt. Som nævnt kan du have øget risiko for infektion, selvom sandsynligheden er ret lav. Alligevel er det vigtigt at være på vagt og få øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler en sygdom med høj feber, efter at din milt er blevet fjernet.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til min læge, hvis jeg har fået foretaget en splenektomi?
Ring til din læge eller kirurg, hvis du oplever:
- Vedvarende feber over 101 °F (38,5 °C).
- Kuldegysninger.
- Hævelse i dit underliv.
- Pus/dræn fra dine snit.
- Rødme omkring dit snit, der forværres eller bliver større.
- Hoste eller åndenød.
- Blødende.
- Kvalme og opkast.
- Smerter lindres ikke med medicin.
Discussion about this post