Oversigt
Plaque psoriasis er en kronisk autoimmun tilstand. Det vil sige, at immunsystemet fejlagtigt angriber kroppen. Det får røde, skællende pletter til at udvikle sig på huden. Disse plastre kan nogle gange føles meget kløende eller smertefulde.
Behandlingsmuligheder sigter mod at reducere disse symptomer. Fordi betændelse er roden til plaque psoriasis, er målet med mange lægemidler at mindske dette immunsystems respons og skabe en normal balance.
Hvis du lever med moderat til svær plakpsoriasis, kan en PDE4-hæmmer være et effektivt værktøj til at håndtere symptomer.
Men medicinen er ikke for alle. Du bør diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge.
Hvad er PDE4-hæmmere?
PDE4-hæmmere er en relativt ny behandling. De arbejder på at undertrykke immunsystemet, hvilket reducerer inflammation. De virker på celleniveau for at standse produktionen af et overaktivt enzym kaldet PDE4.
Forskere ved, at phosphodiesteraser (PDE’er) nedbryder cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP bidrager væsentligt til signalveje mellem celler.
Ved at stoppe PDE4s øges cAMP.
Ifølge en undersøgelse fra 2016 kan denne højere hastighed af cAMP have antiinflammatoriske virkninger, specielt hos mennesker, der lever med psoriasis og atopisk dermatitis.
Hvordan virker de mod psoriasis?
PDE4-hæmmere, som apremilast (Otezla), arbejder inde i kroppen for at forhindre betændelse.
Som en forebyggende foranstaltning kan det være en fordel for mennesker med psoriasis at håndtere betændelse. Reduktion af betændelse kan forårsage, at udbrud er mindre hyppige og mindre alvorlige.
Det kan også stoppe eller forhindre sygdomsprogression og resultere i psoriasisgigt (PsA).
Af dem, der lever med enhver form for psoriasis, udvikler omkring 30 procent til sidst PsA, som forårsager milde til svære ledsmerter. PsA kan reducere din livskvalitet.
PDE4-hæmmerbehandlinger vs. andre psoriasisbehandlinger
Apremilast, en PDE4-hæmmer, tages gennem munden. Det virker også på en vigtig vej ved at afbryde den inflammatoriske reaktion, der bidrager til symptomerne på plaque psoriasis.
Biologiske behandlinger såsom adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) injiceres i kroppen.
Andre injicerbare biologiske behandlinger omfatter:
- Ustekinumab (IL-12/23 hæmmer)
- secukinumab (IL-17A hæmmer)
- ixekizumab (IL-17A hæmmer)
- guselkumab (IL-23 hæmmer)
- risankizumab (IL-23 hæmmer)
Tofacitinib er en Janus kinase (JAK) hæmmer, der er godkendt som oral behandling.
Abatacept er en T-celleaktiveringshæmmer, der gives som en intravenøs (IV) infusion eller en injektion.
Potentielle fordele
Apremilast anbefales til personer, der lever med moderat til svær plakpsoriasis, som også er kandidater til systemisk terapi eller fototerapi.
I
Bivirkninger og advarsler
Selvom PDE4-hæmmere lover meget, er de ikke for alle. Apremilast er ikke blevet testet hos gravide eller ammende kvinder. I øjeblikket er det kun godkendt til voksne.
Det er også vigtigt at afveje de potentielle risici og fordele ved PDE4-hæmmere.
Apremilast kommer med nogle kendte risici.
Personer, der tager apremilast, kan opleve reaktioner som:
- kvalme
- diarré
- øvre luftvejsinfektion
- hovedpine
Nogle mennesker oplever også et betydeligt vægttab.
Apremilast kan også øge følelser af depression og selvmordstanker.
For personer med en historie med depression eller selvmordsadfærd, anbefales det, at de taler med deres læge for at hjælpe dem omhyggeligt med at afveje de potentielle fordele ved lægemidlet mod risiciene.
Hvis du oplever bivirkninger, kan din læge anbefale at stoppe med medicinen.
Psoriasis er en kronisk – men håndterbar – tilstand. Den rolle, betændelse spiller, er fokus for behandling og forskning.
Hvis din læge fastslår, at din plakpsoriasis er mild eller velbehandlet, kan de anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). De kan også anbefale aktuelle behandlinger.
De vil højst sandsynligt prøve begge disse anbefalinger, før de overvejer brugen af en PDE4-hæmmer eller andre immunmodulatorer.
Forskere har opdaget mere om de mekanismer i kroppen, der forårsager betændelse. Denne information har hjulpet med udviklingen af ny medicin, der kan give lindring for dem, der lever med psoriasis.
PDE4-hæmmere er den seneste innovation, men de kommer med risici. Du og din læge bør nøje overveje disse faktorer, før du begynder på en ny type behandling.
Discussion about this post