Søvnproblemer hos ældre

Hvad forårsager søvnforstyrrelser hos ældre voksne?

En primær søvnforstyrrelse betyder, at der ikke er en anden medicinsk eller psykiatrisk årsag. Individer i alle aldre kan blive ramt af søvnforstyrrelser, herunder ældre voksne.

Søvnløshed er en af ​​de mest almindelige medicinske klager, især hos ældre voksne. Det eksisterer ofte sammen med medicinske, psykiatriske, søvn- eller neurologiske lidelser.

Søvnløshed kan også være forbundet med stress, medicin, dårlige søvnvaner eller ændringer i søvnmiljøet, iflg. forskning.

EN undersøgelse om søvnproblemer hos ældre singaporeanere rapporterede, at de, der havde problemer med at sove, var mere tilbøjelige til at have eksisterende forhold og være mindre fysisk aktive.

Sundhedstilstande, der kan forårsage søvnproblemer omfatter:

• Parkinsons sygdom. Dette er en neurodegenerativ lidelse, hvor hvor ofte den forekommer, eller forekomsten, stiger med alderen. Op til 40 procent af mennesker med Parkinsons sygdom har obstruktiv søvnapnø, ifølge Parkinsons Foundation.

• Alzheimers sygdom. Alzheimers kan forårsage sløvhed i dagtimerne og besvær med at sove om natten.

• Kroniske smerter som gigtsmerter.

• Kardiovaskulær sygdom. Det viste en undersøgelse 39 procent af mennesker med hjerte-kar-sygdomme sov regelmæssigt mindre end 6,5 timer, hvilket resulterede i en øget dødsrisiko.

• Neurologiske tilstande. Eksempler omfatter multipel sklerose og traumatisk hjerneskade.
• Gastrointestinale forhold. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og irritabel tyktarm (IBS) er eksempler på gastrointestinale tilstande.
• Lunge- eller luftvejstilstande. Eksempler på disse tilstande omfatter kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og astma. Disse tilstande kan øge risikoen for obstruktiv søvnapnø.
• Dårlig blærekontrol.

Medicin

Mange ældre er på medicin, der kan forstyrre søvnen. Disse omfatter:

• diuretika til forhøjet blodtryk eller glaukom

• inhalerede antikolinergika mod KOL

• antihypertensiva til forhøjet blodtryk

• orale kortikosteroider (prednison) til reumatoid arthritis og lupus

• antidepressiva og angstdæmpende medicin (anxiolytika)

• antihistaminer mod allergi

• levodopa mod Parkinsons sygdom

• donepezil (Aricept) til Alzheimers sygdom

Koffein, alkohol og rygning kan også bidrage til søvnproblemer.

• Det stimulerende koffein kan reducere søvntiden ved at forårsage en forsinkelse i kroppens døgnrytme, ifølge forskning.
• Alkohol kan øge risikoen for søvnapnø med 25 procent.

• Forskning viser, at nikotin forstyrrer døgnrytmen, hvilket forårsager mere søvnighed i dagtimerne og mindre søvntid, herunder mindre REM-søvn.

Almindelige søvnproblemer hos ældre

Søvnproblemer ældre voksne oftest erfaring omfatte:

• Obstruktiv søvnapnø eller korte vejrtrækningsafbrydelser under søvn, der opstår, hvis de øvre luftveje gentagne gange bliver blokeret. Det påvirker anslået 20 til 60 procent af mennesker over 65 år.

• Restless leg syndrome (RLS), eller det overvældende behov for at bevæge dine ben under søvn, kan begynde i alle aldre, men det rammer hårdere midaldrende og ældre voksne, som kan opleve det hyppigere og i længere perioder.

• REM-adfærdsforstyrrelse (RBD), eller den livlige handling ud fra drømme under søvn, kan opstå, når hjernekemikaliet, der lammer dine muskler under REM-søvn, ikke fungerer korrekt. EN undersøgelse fandt, at op til 7,7 procent af 456 deltagere over 60 år uden Parkinsons sygdom havde sandsynlig RBD.

• Døgnrytme søvnforstyrrelser forstyrrer den daglige søvn-vågen-cyklus i kroppens indre ur. Når du bliver ældre, bliver dine indre ure mindre effektivhvilket resulterer i at falde i søvn og vågne tidligere.

Andre søvnforstyrrelser, der kan påvirke alle i alle aldre, omfatter:

• Søvnløshed er besvær med at falde i søvn, forblive i søvn eller urolig søvn. Ifølge nogle undersøgelser, 50 til 70 procent af mennesker over 65 år har symptomer på søvnløshed.

• Periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse, eller ufrivillig bevægelse af lemmerne under søvn, har ikke en kendt årsag, men den kan stamme fra centralnervesystemet.

Hvordan diagnosticeres søvnforstyrrelser?

For at stille en diagnose vil din læge spørge om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse for at se efter eventuelle underliggende tilstande. De kan også bede dig om at udfylde en søvndagbog i 1 til 2 uger for at lære mere om dine søvnmønstre.

Diagnosen søvnløshed kræver tre hovedkomponenter:

• vedvarende søvnbesvær
• tilstrækkelig søvnmulighed
• associeret dysfunktion i dagtimerne

Hvis din læge har mistanke om en primær søvnforstyrrelse, især obstruktiv søvnapnø, vil de anbefale enten en søvnundersøgelse i laboratoriet kaldet en polysomnografi (PSG) eller en hjemmesøvntest (HST).

Søvn undersøgelse

En polysomnogram søvnundersøgelse udføres normalt om natten i et søvnlaboratorium. Du skal kunne sove, som du plejer derhjemme.

Hvis din læge bestiller en søvnundersøgelse i laboratoriet, vil en tekniker placere sensorer på dig for at overvåge din:

• kropsbevægelse
• vejrtrækning
• snorken eller andre lyde
• hjerterytme
• hjerneaktivitet

Du kan også have en fingerenhed til at måle ilten i dit blod.

Teknikeren vil se dig gennem et videokamera i rummet. Du kan tale med dem, hvis du har brug for hjælp. Under din søvn vil enhederne løbende registrere dine oplysninger på en graf. Din læge vil bruge dette til at diagnosticere, om du har en søvnforstyrrelse.

Behandlinger for søvnproblemer

For ældre voksne er det anbefalede først at bruge ikke-farmaceutiske behandlinger som kognitiv adfærdsterapi (CBT) til pludselig og kronisk søvnløshed. Dette skyldes, at ældre voksne måske allerede tager flere lægemidler.

Terapi

Kognitiv adfærdsterapi kan foregå over en 6-ugers periode eller længere og omfatter:

• søvnundervisning
• stimulus kontrol
• restriktioner for tid i seng

Undersøgelser viser, at CBT i høj grad forbedrede søvnkvaliteten for mennesker med søvnløshed. Undersøgelserne tyder på, at det er mere effektivt, fordi det hjælper med at målrette både kvaliteten og mængden af ​​søvn.

Du kan udvikle gode sovevaner ved at:

• går i seng og vågner på samme tid hver dag
• kun at bruge sengen til søvn og sex, ikke andre aktiviteter som arbejde
• laver rolige aktiviteter, såsom læsning, før sengetid
• undgå skarpt lys før sengetid
• bevare et beroligende og behageligt soveværelsesmiljø
• begrænse væske før sengetid
• spise 3 til 4 timer før sengetid
• træner regelmæssigt, men ikke lige før sengetid
• tage et varmt bad for at slappe af
• undgå lur

Hvis du har problemer med at falde i søvn inden for 20 minutter, kan du prøve at stå op og gøre noget, inden du går i seng igen. At tvinge søvn kan gøre det sværere at falde i søvn.

Hvis disse ændringer ikke er nok, kan din læge anbefale medicin. Læs videre for at lære mere om sovemedicin og andre medicinske behandlinger.

Medicin

Hvis du har underliggende problemer, der forstyrrer din søvn, kan din læge ordinere medicin. Medicin bør ikke erstatte gode sovevaner, men det kan give en vis lindring på kort sigt.

Melatonin, et hormon, der produceres af din hjerne som reaktion på mørke, hjælper med at fremkalde søvn hurtigere og genopretter din søvn-vågen-cyklus. Udsættelse for lys om natten kan forhindre produktionen af ​​melatonin.

Syntetiske melatonintilskud kan købes i håndkøb. Folk bruger oftest melatonin til søvnløshed og forbedring af søvnen under visse forhold, såsom jetlag. Der er dog begrænset videnskabeligt bevis for at understøtte kronisk brug af melatonin i de fleste tilfælde.

Din læge kan muligvis anbefale, hvilken medicin der virker bedst for dig, og hvor længe du skal tage dem, afhængigt af hvad der forårsager din søvnløshed.

Nogle almindelige typer sovemedicin omfatter:

• Benzodiazepiner som temazepam (Restoril) og triazolam (Halcion) reducerer angst og fremmer søvn ved at binde sig til gamma-aminosmørsyre (GABA)-receptorer i din hjerne. De er dog potentielt vanedannende og ikke anbefalet for ældre på grund af muligheden for kognitiv svækkelse, fald og brud.

• Ikke-benzodiazepiner (Z-lægemidler), herunder zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata) og eszopiclon (Lunesta), sænker din hjernes aktivitet for at hjælpe dig med at sove ved specifikt at arbejde på din hjernes GABA-A-receptorer. De kan forårsage sløvhed om morgenen, hvis du tager langtidsvirkende medicin. De er også potentielt vanedannende og anbefales ikke til ældre mennesker.
• Visse antidepressiva godkendt af Food and Drug Administration (FDA), såsom doxepin (Sinequan), kan ordineres i lave doser til kronisk søvnløshed. De kan hjælpe dig med at sove længere og reducere antallet af gange, du vågner. Disse lægemidler virker hovedsageligt ved at blokere histamin, som er en alarmerende neurotransmitter.

Det anbefales kun at tage sovemedicin på kort sigt. Søvnløshedsbehandling er dog individualiseret. Din sundhedspersonale vil hjælpe med at lave en specifik behandlingsplan for dig.

Langvarig brug af sovemedicin kan forårsage komplikationer, især hos ældre voksne. Andre almindelige bivirkninger af benzodiazepiner og Z-lægemidler omfatter:

• hovedpine
• svimmelhed
• kvalme
• træthed
• døsighed

Du bør undgå at drikke alkohol, mens du tager sovemedicin.

Medicinske behandlinger

Nogle medicinske behandlinger, der nogle gange anbefales til ældre voksne, er:

• kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) enheder til behandling af obstruktiv søvnapnø

• specifikke antidepressiva til behandling af søvnløshed
• dopaminmidler mod restless leg syndrome og periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse
• jernerstatningsterapi til urolige bensymptomer

Søvnmidler omfatter håndkøbs-antihistaminer (OTC), såsom diphenhydramin (Benadryl), som fremkalder døsighed. Imidlertid har den kroniske brug af antihistaminer været forbundet med demens.

Tal med din læge, før du tager nogen OTC-medicin. De kan interagere negativt med medicin, du allerede tager.

Hos ældre voksne kan vedvarende søvnforstyrrelser føre til større bekymringer som depression og risikoen for at falde.

Hvis søvnkvaliteten er hovedproblemet, kan kognitive adfærdsterapier være mere gavnlige, især for søvnløshed. Det betyder at udvikle gode sovevaner gennem søvnundervisning, stimuluskontrol og restriktioner for tid i sengen. Ændringer kan tage op til 6 uger eller mere.

Hvis kognitive adfærdsterapier ikke virker for din søvnløshed, kan din læge ordinere medicin eller andre behandlinger, men søvnmedicin er ikke en langsigtet løsning. Håndtering af dine sovevaner kan være den mest effektive måde at få kvalitetssøvn på.