Sådan behandles højt blodtryk

Ændring af din livsstil kan hjælpe med at kontrollere og styre højt blodtryk. Din læge kan anbefale, at du foretager livsstilsændringer, herunder:

• At spise en hjertesund kost med mindre salt
• At få regelmæssig fysisk aktivitet
• Vedligeholdelse af en sund vægt eller vægttab, hvis du er overvægtig eller overvægtig
• Begrænsning af mængden af ​​alkohol, du drikker

Men nogle gange er livsstilsændringer ikke nok. Hvis kost og motion ikke hjælper, kan din læge anbefale medicin til at sænke dit blodtryk.

Medicin til behandling af forhøjet blodtryk

Hvilken medicin, din læge ordinerer til behandling af forhøjet blodtryk, afhænger af dine blodtryksmålinger og det generelle helbred. To eller flere blodtryksmedicin fungerer ofte bedre end et lægemiddel. Undertiden at finde den mest effektive medicin eller kombination af stoffer er et spørgsmål om prøving og fejl.

Du bør sigte mod at reducere dit blodtryk til at være mindre end 130/80 mm Hg, hvis:

• Du er en sund voksen, 65 år eller derover
• Du er en sund voksen yngre end 65 år med en 10% eller højere risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme i de næste 10 år
• Du har kronisk nyresygdom, diabetes eller koronararteriesygdom

Spørg din læge, hvad dit blodtryksbehandlingsmål skal være. Blodtryksbehandlingsmålet kan også variere med alder og sundhedsmæssige forhold, især hvis du er ældre end 65 år.

Medicin til behandling af forhøjet blodtryk inkluderer:

• Diuretika. Diuretika er medicin, der hjælper dine nyrer med at fjerne natrium og vand fra kroppen. Disse stoffer er ofte de første medikamenter, der er forsøgt at behandle forhøjet blodtryk. Der er forskellige klasser af diuretika, herunder thiazid, loop diuretika og kaliumbesparende diuretika. Hvilke diuretika din læge anbefaler, afhænger af dine blodtryksmålinger og andre sundhedsmæssige forhold, såsom en nyresygdom eller hjertesvigt. Diuretika, der almindeligvis anvendes til behandling af blodtryk, inkluderer chlorthalidon, hydrochlorthiazid (Microzide) og andre lægemidler. En almindelig bivirkning af diuretika er øget vandladning, hvilket kan reducere kaliumniveauer. Hvis du har et lavt kaliumniveau, kan din læge tilføje et kaliumbesparende diuretikum – såsom triamteren (Dyazide, Maxide) eller spironolacton (Aldactone) – til din behandling.
• Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere. Disse medikamenter – såsom lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og andre lægemidler – hjælper med at slappe af blodkar ved at blokere dannelsen af ​​et naturligt kemikalie, der indsnævrer blodkarrene.
• Angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er). Disse medikamenter slapper af blodkar ved at blokere virkningen, ikke dannelsen, af et naturligt kemikalie, der indsnævrer blodkarrene. ARB’er inkluderer candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) og andre lægemidler.
• Calciumkanalblokkere. Disse medikamenter – herunder amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) og andre lægemidler – hjælper med at slappe af musklerne i dine blodkar. Nogle stoffer bremser din puls. Calciumkanalblokkere fungerer muligvis bedre for ældre og mennesker med afrikansk arv end ACE-hæmmere alene. Spis eller drik ikke grapefrugtprodukter, når du tager calciumkanalblokkere. Grapefrugt øger blodniveauerne af visse calciumkanalblokkere, hvilket kan være farligt. Tal med din læge eller apotek, hvis du er bekymret for interaktioner.

Yderligere medicin, der undertiden bruges til at behandle forhøjet blodtryk

Hvis du har problemer med at nå dit blodtryksmål med kombinationer af ovenstående medicin, kan din læge ordinere:

• Alfablokkere. Disse medikamenter reducerer nervesignaler til blodkar, hvilket reducerer virkningen af ​​naturlige kemikalier, der indsnævrer blodkar. Alfablokkere inkluderer doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) og andre lægemidler.
• Alpha-beta-blokkere. Alpha-beta-blokkere blokerer nervesignaler til blodkar og nedsætter hjerterytmen for at reducere den mængde blod, der skal pumpes gennem karene. Alpha-beta-blokkere inkluderer carvedilol (Coreg) og labetalol (Trandate).
• Betablokkere. Disse medikamenter reducerer arbejdsbyrden på dit hjerte og udvider dine blodkar, hvilket får dit hjerte til at slå langsommere og med mindre kraft. Betablokkere inkluderer acebutolol, atenolol (Tenormin) og andre lægemidler. Betablokkere anbefales normalt ikke som den eneste medicin, du får ordineret, men de kan være effektive, når de kombineres med andre blodtryksmedicin.
• Aldosteron-antagonister. Disse stoffer betragtes også som diuretika. Eksempler er spironolacton og eplerenon (Inspra). Disse stoffer blokerer virkningen af ​​et naturligt kemikalie, der kan føre til salt- og væskeopbygning, hvilket kan bidrage til forhøjet blodtryk. De kan bruges til behandling af resistent hypertension.
• Renin-hæmmere. Aliskiren (Tekturna) nedsætter produktionen af ​​renin, et enzym produceret af dine nyrer, der starter en kæde af kemiske trin, der øger blodtrykket. På grund af risikoen for alvorlige komplikationer, herunder slagtilfælde, bør du ikke tage aliskiren sammen med ACE-hæmmere eller ARB’er.
• Vasodilatorer. Disse medikamenter inkluderer hydralazin og minoxidil. Disse stoffer virker direkte på musklerne i dine arteries vægge, hvilket forhindrer musklerne i at stramme sig og dine arterier i at indsnævres.
• Narkotika mod centralnervesystemet. Disse medikamenter forhindrer din hjerne i at fortælle dit nervesystem at øge din puls og indsnævre dine blodkar. Eksempler inkluderer clonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) og methyldopa.

Behandling af resistent hypertension

Hvis dit blodtryk forbliver højt på trods af at du tager mindst tre forskellige typer medicin med højt blodtryk, hvoraf den ene normalt skal være et diuretikum, kan du have resistent hypertension.

Du anses også for at have resistent hypertension, hvis du har kontrolleret forhøjet blodtryk, men tager fire forskellige typer medicin på samme tid for at opnå denne kontrol. Hvis du har resistent hypertension, bør din læge undersøge muligheden for en sekundær årsag til højt blodtryk.

At have resistent hypertension betyder ikke, at dit blodtryk aldrig bliver lavere. Hvis du og din læge kan bestemme årsagen, kan der oprettes en mere effektiv behandlingsplan, der hjælper dig med at nå dit målblodtryk.

Behandling af resistent hypertension kan involvere mange trin, herunder:

• Ændring af medicin med højt blodtryk for at bestemme, hvilke kombinationer og lægemiddeldoser der fungerer bedst
• Gennemgang af alle de lægemidler, du tager, herunder medicin, du tager mod andre sygdomme eller køber uden recept
• Overvågning af dit blodtryk derhjemme for at se, om det at gå til lægen får dit blodtryk til at stige (hypertension i hvid pels) eller ej
• Foretag sunde livsstilsændringer, såsom at spise en sund kost med mindre salt, opretholde en sund vægt og begrænse alkohol

Du skal altid tage blodtryksmedicin som ordineret. Spring aldrig over en lægemiddeldosis eller stop pludselig med at tage din blodtryksmedicin. Pludselig at stoppe med at tage visse blodtryksmedicin, såsom betablokkere, kan forårsage en kraftig stigning i blodtrykket (rebound hypertension).

Hvis du springer over lægemiddeldoser, fordi du ikke har råd til at købe medicin, fordi du har bivirkninger, eller fordi du simpelthen glemmer at tage din medicin, skal du tale med din læge om løsninger. Skift ikke din behandling uden din læge vejledning.

Potentielle fremtidige behandlinger

Forskere fortsætter med at studere kateterbaseret ultralyd og radiofrekvensablation af nyrens sympatiske nerver (renal denervering) som en behandling for resistent hypertension. Tidlige undersøgelser viste en vis fordel, men mere robuste undersøgelser viste, at terapien ikke sænker blodtrykket signifikant hos mennesker med resistent hypertension. Mere forskning er i gang for at bestemme, hvilken rolle denne terapi kan have i behandlingen af ​​hypertension.