Oversigt
Hvad er calcium pyrophosphat dihydrat crystal deposition disease (CPPD eller pseudogout)?
Calcium pyrophosphat dihydrat crystal deposition disease (CPPD) er en form for gigt, der forårsager smerte, stivhed, ømhed, rødme, varme og hævelse (betændelse) i nogle led. Det påvirker normalt et led ad gangen, men nogle gange kan det påvirke flere led på én gang.
Symptomerne ligner symptomerne på andre sygdomme, især gigt (hvilket er grunden til, at denne form for gigt havde det gamle navn pseudogout – “falsk gigt”). Nogle symptomer på CPPD kan synes at være symptomer på reumatoid arthritis eller slidgigt.
CPPD påvirker almindeligvis knæet eller håndleddet. Sjældnere kan det involvere hofter, skuldre, albuer, knoer, tæer eller ankler. Sjældent påvirker det nakken og forårsager nakke-, skulder-, hovedpine og i nogle tilfælde feber. Dette sker, når calciumkrystallerne aflejres omkring huledelen af den anden nakkehvirvel. Tilstanden kaldes kronet dens syndrom.
Hvem er berørt af CPPD?
CPPD påvirker både mænd og kvinder. Det forekommer hyppigere hos mennesker, når de bliver ældre, og rammer ofte mennesker over 60 år.
Mennesker, der har en øget risiko for CPPD omfatter dem med:
- En skjoldbruskkirteltilstand.
- · Nyresvigt.
- · Parathyroid sygdom.
- · Lavt magnesium.
- · Lidelser, der påvirker calcium-, fosfat- eller jernmetabolismen (såsom hæmokromatose).
Tilstanden er også almindeligt forekommende hos mennesker, der har slidgigt/degenerativ ledsygdom. “Anfald” af slidgigt forbundet med smerter, hævelse og rødme af leddet kan faktisk i visse tilfælde skyldes CPPD.
CPPD hos unge patienter er usædvanligt. Dens forekomst bør få lægen til at lede efter visse metaboliske og arvelige lidelser.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på akut calciumpyrophosphatdihydrat krystalaflejring (CPPD eller pseudogout)?
- Pludselige, intense ledsmerter.
- Hævet led, der er varmt og ømt at røre ved.
- Rød hud, der involverer det berørte led.
Mindre ofte kan CPPD forårsage vedvarende hævelse, varme og smerte i flere led og kan endda efterligne leddegigt.
Hvad forårsager CPPD?
Denne tilstand skyldes den unormale dannelse af calciumpyrophosphatdihydrat (CPPD) krystaller i brusken (brusk er “puden” mellem knoglerne) eller ledvæsken (synovialvæske). Dette kan føre til et pludseligt anfald af gigt, der ligner gigt.
Årsagen til unormale aflejringer af CPPD-krystaller i brusk er ofte ukendt. CPPD-krystaller kan ses forbundet med nogle underliggende lidelser såsom leddskade, hyperparathyroidisme, hypomagnesæmi, hypofosfatasi, hypothyroidisme og hæmokromatose. Den unormale dannelse af CPPD-krystaller kan også være en arvelig egenskab.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres calcium pyrophosphat dihydrat crystal deposition disease (CPPD eller pseudogout)?
CPPD kan ikke diagnosticeres blot ud fra en blodprøve. Det er diagnosticeret ved undersøgelse af ledvæsken fra det betændte led, som observeres under et mikroskop for CPPD-krystaller.
Væske aspireres gennem en nål fra det betændte led. Denne procedure kaldes arthrocentese. Fjernelse af væsken kan også hjælpe med at reducere trykket i leddet, og dette kan hjælpe med at reducere smerten.
Da forskellige typer af krystaller i leddet kan være årsagen til andre former for gigt, er det vigtigt, at der stilles en nøjagtig diagnose. Derefter kan din læge ordinere den passende behandling.
Diagnosen CPPD kan mistænkes ved visse røntgen- og billeddiagnostiske undersøgelser eller computertomografi (CT), men resultaterne af CPPD-krystaller på synovialvæskeanalyse fører til en mere sikker diagnose.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles calcium pyrophosphat dihydrat crystal deposition disease (CPPD eller pseudogout)?
Behandlingen af CPPD svarer til behandlingen af akutte gigtanfald med anti-inflammatorisk medicin. Urinsyresænkende lægemidler er ikke ordineret. Symptomer lindres ofte inden for 24 timer efter påbegyndelse af behandling med anti-inflammatorisk medicin.
Målet med behandlingen er at lindre smerter og betændelse og forhindre tilbagevendende anfald, der kan føre til betydelige smerter og ledskader.
Den ordinerede behandlingstype vil afhænge af flere faktorer, herunder personens alder, type anden medicin, de tager, overordnet helbred, sygehistorie og angrebets sværhedsgrad.
Anti-inflammatoriske lægemidler
Antiinflammatoriske lægemidler fortsættes normalt, indtil CPPD-angrebet er helt forsvundet. Hvis der opstår bivirkninger fra behandlingen, kan behandlingen ændres til en anden medicin. Din læge vil diskutere de potentielle bivirkninger med dig.
- Colchicin er normalt ordineret til CPPD-angreb. Ved lave doser kan det ordineres i længere tid for at reducere risikoen for tilbagevendende anfald af CPPD.
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), især hvis colchicin ikke kan ordineres, bruges til at behandle CPPD-anfald. Visse patienter kan ikke tage disse medikamenter, såsom dem, der har dårlig nyrefunktion, blødningsforstyrrelser, mave- eller fordøjelsessygdomme, hjertesygdomme og visse andre sundhedsmæssige komplikationer. Typer af NSAID’er omfatter aspirin, ibuprofen og naproxen.
-
Kortikosteroider (også kaldet steroider) kan ordineres til personer, der ikke kan tage NSAID’er eller colchicin. Steroider virker også ved at mindske inflammation. Steroider kan injiceres i det berørte led eller gives som piller. (Steroider bør ikke bruges i visse tilfælde.)
- Visse medikamenter, såsom anakinra og canakinumab, har vist sig at være gavnlige i behandlingen af det akutte anfald. Men fra 2020 er disse endnu ikke blevet godkendt af FDA.
Bivirkninger af medicin
Ikke alle patienter vil udvikle bivirkninger af disse lægemidler. Hvor ofte en bivirkning opstår varierer fra patient til patient. Forekomsten af bivirkninger afhænger af dosis, type medicin, behandlingslængde, samtidige sygdomme og anden medicin patienten måtte tage.
Nogle bivirkninger er mere alvorlige end andre. Før nogen form for medicin ordineres, vil din læge diskutere de potentielle fordele og risici med dig ved at tage medicinen.
Outlook / Prognose
Hvor hyppige er angreb af calcium pyrophosphat dihydrat krystal deposition sygdom (CPPD eller pseudogout)?
Aflejringer af CPPD-krystaller forekommer over en lang periode. Ligesom gigt kan CPPD-anfald gentage sig fra tid til anden i det samme led eller forskellige led. Det indledende anfald kan vare en uge til to uger (eller nogle gange endda længere), medmindre det behandles.
Over tid kan CPPD-anfald forekomme oftere, involvere flere led, have mere alvorlige symptomer og vare længere. Hyppigheden af angreb varierer. Angreb kan forekomme fra en gang hver par uger til mindre end en gang om året. Hyppige, gentagne angreb kan dog beskadige leddene.
Discussion about this post