Oversigt
Hvad er paralytisk ileus?
Paralytisk ileus opstår i tarmene, den lange, rørlignende passage, hvor maden nedbrydes og absorberes, før affaldet skubbes ud som afføring. Tarmene behandler din mad på denne rejse gennem en række bølgelignende bevægelser kaldet peristaltik. Paralytisk ileus er lammelsen af disse bevægelser. Det betyder, at de muskler eller nervesignaler, der udløser peristaltikken, er holdt op med at virke, og maden i dine tarme bevæger sig ikke. At akkumulere stillestående mad, gas og væsker i dine tarme kan give dig symptomer på oppustethed og udspilet mave, forstoppelse og kvalme. Dette er en akut tilstand, hvilket betyder, at den er midlertidig og reversibel, så længe den underliggende årsag er blevet behandlet.
Hvordan opstår paralytisk ileus?
Forskellige slags tilstande kan hæmme din motilitet – din evne til at behandle mad gennem fordøjelsessystemet. Paralytisk ileus er et funktionelt problem snarere end et mekanisk. Der er intet, der fysisk blokerer for passagen af mad i dine tarme. Tarmene gør bare ikke deres arbejde. Nogle gange er hele fordøjelseskanalen påvirket, og nogle gange er ileus lokaliseret i en bestemt tarmslyng nær stedet for en skade eller betændelse. Ileus er normalt en midlertidig reaktion fra din krop på traumer, såsom operation eller infektion. Men kemiske faktorer, herunder medicin, metaboliske forstyrrelser og elektrolyt-ubalancer kan også være skylden.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på paralytisk ileus?
Symptomer kan omfatte:
-
Abdominal oppustethed.
-
Abdominal udspilning.
-
Gas.
-
Forstoppelse.
-
Kvalme og opkast.
-
Dehydrering.
Hvis nogle af disse symptomer er alvorlige, bør du behandle dem som en nødsituation.
Hvad forårsager paralytisk ileus?
Forskellige slags tilstande kan forårsage midlertidig ileus, herunder:
Kirurgi
Kirurgi er den mest almindelige årsag til paralytisk ileus. Kirurger forventer og planlægger det efter abdominale operationer. Men andre operationer kan også udløse det.
Betændelse
Betændelse af bughulen afbryder tarmfunktionen. Betændelse kan være forårsaget af lokal irritation eller giftig infektion, såsom:
-
Blindtarmsbetændelse.
-
Pancreatitis.
-
Peritonitis.
-
Gastroenteritis.
-
Kolecystitis.
-
Divertikulit.
-
Neonatal nekrotiserende enterocolitis.
-
Inflammatoriske tarmsygdomme.
-
Botulisme.
-
Sepsis.
Medicin
Medicin, der er kendt for at bremse motiliteten, omfatter:
- Antikolinergika.
- Opioider.
- Tricykliske antidepressiva.
- Fenothiaziner.
Elektrolytforstyrrelser
Elektrolyt ubalancer, der kan være involveret, omfatter:
-
Hypokaliæmi.
-
Hypercalcæmi.
- Hypomagnesæmi.
- Hypofosfatæmi.
Andet
Andre tilstande forbundet med paralytisk ileus omfatter:
-
Nyresvigt.
- Respirationssvigt.
-
Lungebetændelse.
-
Rygmarvsskader.
-
Mesenterisk arterie iskæmi.
-
Diabetisk ketoacidose.
-
Hypothyroidisme.
-
Hjerteanfald.
-
Skjoldbruskkirtelsygdomme.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres paralytisk ileus?
Din sygehistorie og en fysisk undersøgelse er ofte nok til at diagnosticere ileus. En røntgen- eller abdominal ultralyd kan bekræfte tilstanden ved at vise hævede og udvidede tarmsegmenter uden nogen mekanisk blokering for at forklare dem. Din sundhedsplejerske kan også bruge billeddiagnostiske tests til at lede efter årsagen, hvis den ikke allerede er kendt. De kan tage en blodprøve for at kontrollere dine elektrolyt- og mineralniveauer.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles paralytisk ileus?
Hvis årsagen er ukendt, vil det blive behandlet først. Du kan have en infektion eller sygdom, der skal behandles. Hvis ileus opstår som en naturlig bivirkning ved operation, vil dit sundhedsteam allerede have en behandlingsplan på plads. Behandlingen omfatter:
- Tarm hvile. Du vil undgå at spise gennem munden, indtil din tarmfunktion er vendt tilbage.
- Parenteral ernæring. Du skal muligvis have dine væsker, elektrolytter og næringsstoffer udskiftet gennem en IV.
- Prokinetik. Medicin til at fremme peristaltikken kan hjælpe med at genstarte din tarmfunktion, hvis den ikke kommer sig hurtigt nok af sig selv.
- Nasogastrisk sonde. I alvorlige tilfælde kan et tyndt rør føres ind i din mave gennem næsen for at dræne luft og væske.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen efter behandling for paralytisk ileus?
Normalt går paralytisk ileus over i løbet af få dage. Hvis det varer mere end fem dage, kan din sundhedsplejerske undersøge nærmere for at se, om der er noget andet i vejen. De fleste tilfælde forbedres uden medicin. Hvis du er blevet behandlet for dehydrering og andre mangler, bør du gradvist genoptage normal spisning. I sjældne tilfælde kan ileus tage længere tid at løse.
Paralytisk ileus opstår oftest som en forventet bivirkning ved operation. Denne form for ileus følger et forudsigeligt forløb, og dine sundhedsudbydere vil være velforberedte til at behandle det under din bedring. Mange af de andre årsager til paralytisk ileus vil have dig allerede under lægebehandling for disse tilstande. Det betyder, at det sandsynligvis vil blive opdaget og behandlet tidligt, så du kan undgå komplikationerne ved langvarig, ubehandlet ileus. Hvis du oplever symptomer på ileus uafhængigt af en anden kendt tilstand, tøv ikke med at søge pleje. Selvom det normalt går over af sig selv, kan det være ubehageligt, dehydrerende og udtømmende i mellemtiden. Sundhedspleje kan støtte dig med hydrerings- og ernæringsterapier og lindring af dine symptomer.
Discussion about this post