Mohs-kirurgi: Behandling, risici, restitution, Outlook

Mohs-proceduren involverer en lag-for-lag fjernelse af hud, der indeholder kræftceller. Da Mohs kirurgiske teknik kun fjerner sygdomsvæv i det specifikke område, hvor det opholder sig, kan mere af det omgivende normale væv reddes.

Oversigt

Hvad er Mohs operation?

Mohs mikrografisk kirurgi er en metode, der bruges til at fjerne hudkræft. Proceduren blev udviklet af Frederic E. Mohs, MD i 1930’erne og er siden blevet forfinet.

Hvilke typer hudkræft fjernes med Mohs-kirurgi?

Mohs-proceduren bruges oftest til behandling af basalcelle- og pladecellekarcinomer – to af de mest almindelige former for hudkræft. Men der er også brug for andre mere sjældne, aggressive hud- og bløddelskræftformer. Mohs kirurgi er især nyttig til:

Hudkræft nær vitale funktionelle eller kosmetisk vigtige områder, såsom øjenlåg, næse, ører, læber, pande, hovedbund, fingre eller kønsorganer.
Hudkræft, der er 2 cm (ca. 1 tomme) eller større på ethvert andet område end ansigtet.
Hudkræft med grænser, der ikke er klart definerede.
Hudkræft, hvor andre behandlinger har slået fejl (dvs. kræften kommer tilbage efter behandling).
Hudkræft i områder, hvor der allerede er arvæv.

Proceduredetaljer

Hvad er trinene i proceduren?

Mohs-proceduren involverer en lag-for-lag fjernelse af hud, der indeholder kræftceller. Her er de typiske trin i proceduren:

Huden omkring kræftcellerne bedøves med et indsprøjtet bedøvelsesmiddel.
Ethvert synligt, hævet område af tumoren fjernes først.
Et tyndt lag væv fjernes fra det involverede sted, med et forsøg på at bevare så meget sund, normal hud som muligt.
Vævet er markeret på en måde, der identificerer højre, venstre, top og bund, hvilket også er markeret på et kort over patienten.
Det fjernede væv fryses, skæres og farves øjeblikkeligt på lægens kontor. Denne proces tager cirka en time, men denne tid varierer fra sag til sag.
Hele bunden og yderkanten af det fjernede vævslag undersøges under et mikroskop af Mohs-kirurgen.
Hvis der ses kræftceller under mikroskopet, identificeres deres placering (i henhold til markeringerne og kortet), og et ekstra tyndt lag væv fjernes kun fra det område, hvor kræftcellerne forbliver.
Processen med mikroskopisk undersøgelse og fjernelse af yderligere vævslag fortsætter, indtil der ikke ses flere kræftceller under mikroskopet.

Da Mohs kirurgiske teknik kun fjerner sygt væv i det specifikke område, hvor det opholder sig, kan mere af det omgivende normale væv reddes. En anden fordel ved Mohs-teknikken er, at den mikroskopiske undersøgelse og fjernelsesmetode afslører hudkræften helt ned til rødderne, hvilket giver mulighed for fuldstændig fjernelse af kræften.

Risici / fordele

Hvor vellykket er Mohs operation?

Mohs mikrografiske kirurgi har den højeste helbredelsesrate af alle behandlinger for basalcelle- og pladecellehudkræft. Ifølge American College of Mohs Surgery (ACMS) overstiger helbredelsesraten 99 procent for nye hudkræftformer og 95 procent for tilbagevendende hudkræftformer.

Er der risici forbundet med Mohs operation?

Komplikationerne forbundet med selve Mohs-operationen er meget lave; dog er risici unikke for hver enkelt person. Diskuter dine særlige helbredsproblemer og eventuelle bekymringer vedrørende Mohs-proceduren med din kirurg. Nedenfor er de sædvanlige risici forbundet med Mohs-kirurgi:

Ardannelse på stedet for tumorfjernelse.
Større end forventet sår dannet ved fjernelse af hudkræften.
Dårlig sårheling, som kan skyldes patientens underliggende helbredstilstand eller svigt af sårreparationsmetoden.
Overdreven blødning fra såret, som kan påvirke sårheling og/eller resultere i behov for flere kontorbesøg.
Sår, der bliver inficeret (en ualmindelig hændelse, minimeret ved brug af steril teknik).
Tab af nervefunktion (muskel eller følelse), hvis en tumor invaderer en nerve, som kan være midlertidig eller permanent.
Genvækst af tumor efter fjernelse (mere almindeligt med tidligere behandlede tumorer og store, langvarige tumorer).
Kosmetiske eller funktionelle deformiteter, hvis tumoren er tæt på eller på en vigtig struktur såsom øjne, øjenlåg, næse, ører, læber, pande, hovedbund, fingre eller kønsorganer.

Gendannelse og Outlook

Skal jeg have rekonstruktion af det resulterende sår?

Efter fuldstændig fjernelse af hudkræften vil din kirurg diskutere den bedste metode til at håndtere det resulterende sår. Valgene omfatter:

Lader såret hele af sig selv.
Lukning af såret med sting.
Lukning af såret med en hudflap eller transplantat (låner væv fra omgivende hud).
En kombination af fremgangsmåderne nævnt ovenfor.
Inddragelse af en anden kirurgisk specialist med unikke færdigheder (normalt forbeholdt en større end forventet tumor).