Minocyclin til reumatoid arthritis: Virker det?

Hvad siger forskningen?

Forskere og kliniske undersøgelser har foreslået siden slutningen af ​​1930’erne, at bakterier er involveret i at forårsage RA.

Kliniske og kontrollerede forskningsundersøgelser af minocyclinbrug til RA konkluderer generelt, at minocyclin er gavnligt og relativt sikkert for mennesker med RA.

Andre antibiotika studeret omfatter sulfaforbindelser, andre tetracykliner og rifampicin. Men minocyclin har været genstand for flere dobbeltblindede undersøgelser og kliniske forsøg på grund af dets brede egenskaber.

Tidlig forskningshistorie

I 1939 isolerede den amerikanske reumatolog Thomas McPherson-Brown og kolleger et viruslignende bakteriestof fra RA-væv. De kaldte det en mycoplasma.

Senere begyndte McPherson-Brown eksperimentel behandling af RA med antibiotika. Nogle mennesker fik det først værre. McPherson-Brown tilskrev dette til Herxheimer- eller “die-off”-effekten: Når bakterier angribes, frigiver de toksiner, der i første omgang får sygdomssymptomer til at blusse op. Dette indikerer, at behandlingen virker.

På længere sigt fik patienterne det bedre. Mange opnåede remission efter at have taget antibiotika i op til tre år.

Højdepunkter fra undersøgelser med minocyclin

EN meta-analyse i 2003 af 10 undersøgelser sammenlignede tetracyclin-antibiotika med konventionel behandling eller placebo med RA. Undersøgelsen konkluderede, at behandling med tetracyklin (og især minocyclin) var forbundet med forbedring, der var klinisk signifikant.

EN 1994 kontrolleret undersøgelse af minocyclin med 65 deltagere rapporterede, at minocyclin var gavnligt for dem med aktiv RA. Størstedelen af ​​mennesker i denne undersøgelse havde fremskreden RA.

EN 1995 undersøgelse af 219 personer med RA sammenlignede behandling med minocyclin med placebo. Forskerne konkluderede, at minocyclin var effektivt og sikkert i milde til moderate tilfælde af RA.

EN 2001 undersøgelse af 60 personer med RA sammenlignede behandling med minocyclin med hydroxychloroquin. Hydroxychloroquin er et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD), der almindeligvis anvendes til behandling af RA. Forskerne udtalte, at minocyclin var mere effektivt end DMARDs til tidlig seropositiv RA.

EN fire års opfølgning så på 46 patienter i et dobbeltblindt studie, der sammenlignede behandling med minocyclin med placebo. Det antydede også, at minocyclin var en effektiv behandling for RA. De mennesker, der blev behandlet med minocyclin, havde færre remissioner og krævede mindre traditionel terapi. Dette var tilfældet, selvom forløbet af minocyclin kun var tre til seks måneder.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af disse undersøgelser involverede kortvarig brug af minocyclin. McPherson-Brown understregede, at behandlingsforløbet for at nå remission eller væsentlig forbedring kan tage op til tre år.

Hvordan virker minocyclin til behandling af RA?

Den nøjagtige mekanisme af minocyclin som RA-behandling er ikke fuldt ud forstået. Ud over antimikrobiel virkning har minocyclin antiinflammatoriske egenskaber. Nærmere bestemt minocyclin er blevet påvist til:

• påvirker nitrogenoxidsyntase, som er involveret i kollagennedbrydning
• forbedre interleukin-10, som hæmmer pro-inflammatorisk cytokin i synovialvæv (bindevæv omkring leddene)
• undertrykke immunsystemets B- og T-cellefunktion

Minocyclin kan have en synergistisk effekt. Dette betyder, at det kan forbedre RA-behandling, når det kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller anden medicin.

Hvem ville have gavn af minocyclin til RA?

Det er foreslået i videnskabelig litteratur at de bedste kandidater er dem i den tidlige fase af RA. Men noget af forskningen indikerer, at mennesker med mere fremskreden RA også kan have gavn af det.

Hvad er protokollen?

Det sædvanlig lægemiddelprotokol i forskningsundersøgelser er 100 milligram (mg) to gange om dagen.

Men hvert individ er forskelligt, og minocyclin-protokollen kan variere. Nogle mennesker skal muligvis starte med en lavere dosis og arbejde op til 100 mg eller mere to gange dagligt. Andre kan være nødt til at følge et pulserende system, tage minocyclin tre dage om ugen eller variere det med andre lægemidler.

Ligesom antibiotikabehandling for borreliose, er der ingen ensartet tilgang. Det kan også tage op til tre år at se resultater i nogle RA-tilfælde.

Hvad er bivirkningerne?

Minocyclin er generelt godt tolereret. De mulige bivirkninger er moderate og ligner dem ved andre antibiotika. De omfatter:

• mave-tarmproblemer
• svimmelhed
• hovedpine
• udslæt
• øget følsomhed over for sollys
• vaginal gærinfektion
• hyperpigmentering

Takeawayen

Minocyclin, især brugt på lang sigt, har vist sig at forbedre RA-symptomer og at hjælpe med at bringe mennesker i remission. Det er ikke meget brugt i dag, på trods af dens dokumenterede rekord.

De sædvanlige argumenter, der gives mod minocyclin brug for RA er:

• Der er ikke undersøgelser nok.
• Antibiotika har bivirkninger.
• Andre stoffer virker bedre.

Nogle forskere og reumatologer er uenige i disse argumenter og peger på resultaterne af eksisterende undersøgelser.

Det er vigtigt at være involveret i planlægningen af ​​din behandling og at undersøge alternativerne. Diskuter med din læge, hvad der kan være bedst for din særlige situation.

Hvis du gerne vil prøve minocyclin, og din læge fraråder det, så spørg hvorfor. Påpeg den dokumenterede historie om minocyclinbrug. Tal med lægen om bivirkningerne ved at tage steroider på lang sigt sammenlignet med de relativt moderate bivirkninger af minocyclin. Du vil måske kigge efter et forskningscenter, der har arbejdet med minocyclin og RA.