Oversigt
Hvad er Ménières sygdom?
Ménières sygdom er en lidelse i det indre øre, som kan påvirke både balance og hørelse. Det kan forekomme i begge øre, selvom det normalt kun påvirker det ene øre. Tilstanden kan forårsage svær svimmelhed og en følelse af spinning kendt som svimmelhed. Det kan også forårsage høretab, fornemmelsen af ringen for ørerne (kaldet tinnitus) og en følelse af “mæthed” i øret. Disse fornemmelser kan opstå spontant og kan vare i minutter til timer.
Ménières sygdom kaldes også idiopatisk endolymfatisk hydrops. Det er en af de mere almindelige årsager til svimmelhed.
Hvem får Ménières sygdom?
Alle kan få Ménières sygdom, men den er mere almindelig hos voksne mellem 40 og 60 år. Cirka 615.000 personer i USA er i øjeblikket diagnosticeret med Ménières sygdom, og omkring 45.500 tilfælde er nydiagnosticeret hvert år, ifølge National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD).
Mennesker med en familiehistorie med Ménières sygdom har en højere risiko for at udvikle denne tilstand, men vi ved ikke, om det virkelig er en arvelig tilstand.
Symptomer og årsager
Hvad er årsagerne til Ménières sygdom?
Den nøjagtige årsag til Ménières sygdom er ukendt i de fleste tilfælde. Høre- og balanceorganerne er badet i en væske kaldet endolymfe. Denne væske virker ved at stimulere receptorer, når kroppen bevæger sig, eller når lyden bevæger endolymfen. Når receptorerne stimuleres, sendes der signaler til hjernen om kroppens position og bevægelse, samt hvilke lyde der er til stede. Ménières sygdom resulterer i en unormal mængde væske (ofte overflod af væske til graden af bristning). De høje niveauer af endolymfe forstyrrer de signaler, som receptorerne sender til hjernen. Dette forårsager symptomerne på Ménières sygdom. I nogle tilfælde er væsketrykket så højt, at membranerne brister, hvilket kan forårsage alvorlige anfald af svimmelhed samt høretab. Når membranerne heler, forsvinder svimmelheden, og hørelsen kan vende tilbage til normal. Over tid kan høretabet blive permanent, og svimmelhedsanfaldene kan forsvinde, men symptomer på ubalance kan forblive.
Hvad er symptomerne på Ménières sygdom?
Ménières sygdom udvikler sig ofte hurtigt uden advarselstegn. Når først nogen har udviklet Ménières sygdom, er der en ret almindelig progression af symptomer: normalt vil individer først opleve en fornemmelse af øretryk og tinnitus med et vist svingende høretab og alvorlige episoder af svimmelhed efter dette. Anfald af Ménières kan variere i sværhedsgrad og kan forekomme mere end én gang om dagen eller kun et par gange om året. De vigtigste symptomer omfatter:
- En følelse af svimmelhed eller svimmelhed, som om verden drejer rundt om dig. Dette kan være så ekstremt, at du måske ikke kan stå op. Svimmelheden kan vare fra et par minutter til et par timer og kan få dig til at føle kraftig kvalme, opkastning og svedtendens.
- En følelse af tryk eller fylde i øret. Dette er normalt kun i det ene øre.
- Et fald i din evne til at høre. Dette kan resultere i en “dæmpet” effekt. Manglende evne til at høre lave frekvenser går normalt tabt først, selvom højere tonehøjder også kan gå tabt til sidst. Høretab kan komme sig mellem anfaldene, men det vil permanent forværres over tid.
- Ringen for øret.
Andre symptomer kan omfatte:
- Hovedpine
- Mavesmerter
- Kvalme
- Diarré
- Ukontrollerbare øjenbevægelser
Du bør se din læge, hvis du har nogle af disse symptomer.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres Ménières sygdom?
Din læge vil begynde din eksamen med at stille spørgsmål om dine anfald. Han eller hun vil spørge, hvor alvorligt og hvor længe hvert angreb var, og hvor længe du i alt har haft anfald. Du vil også blive spurgt om enhver fornemmelse af høretab, ringen i øret eller mæthedsfornemmelse i dit øre.
Efter at have taget din sygehistorie, kan lægen udføre en række tests for at afgøre, om du har Ménières sygdom. Lægen kan anbefale en høretest for at kontrollere for ethvert permanent høretab. En test kaldet en kaloriestimulering kan udføres for at kontrollere en refleks mellem dit indre øres balancesystem (vestibulære) og øjenmuskler ved at opvarme eller afkøle væsken i det indre øre med varmt og køligt vand. Andre vestibulære tests kan også anbefales for at evaluere din balancesans. Yderligere test kan omfatte hjerne-MR med kontrast for at udelukke hjernetumorer eller andre mulige årsager til svimmelhed og høretab.
Når din læge har resultaterne af disse tests, vil han eller hun afgøre, om dine symptomer er forårsaget af Ménières sygdom.
Ledelse og behandling
Hvad er behandlingsmulighederne for Ménières sygdom?
Ménières sygdom forbedres normalt over tid. Det er vigtigt først at behandle den svimmelhed og svimmelhed, der kan være forårsaget af Ménières sygdom, da disse kan være alvorlige og endda invaliderende. Behandling af dette store symptom kan i høj grad forbedre en persons livskvalitet.
Behandlinger for denne tilstand begynder normalt med en diæt med lavt saltindhold, og et vanddrivende middel (vandpille) kan også anbefales for at lindre væsketrykket i dit indre øre. De fleste patienter oplever også, at reduktion af koffein, chokolade og alkohol kan mindske eller eliminere symptomer. At undgå stressende situationer og få nok hvile, når det er muligt, kan også hjælpe med at mindske symptomerne. Derudover bruges lejlighedsvis medicin mod svimmelhed såsom meclizin, diazepam, glycopyrrolat og lorazepam til at genopleve svimmelheden, når det er nødvendigt (dvs. under en svimmelhedsepisode). En injektion af et steroid af gentamicin (et antibiotikum) direkte i øret er en anden behandlingsmulighed.
Ved usædvanligt alvorlige tilfælde af Ménières sygdom kan operation anbefales. Kirurgiske muligheder omfatter omdirigering eller aflastning af trykket fra væsken i det indre øre. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at skære den vestibulære nerve over for at hjælpe med at kontrollere svimmelhed, eller hvis hørelsen allerede er alvorligt beskadiget, fjernes det indre øres receptorer direkte, så de ikke kan fortsætte med at udløse besværgelserne. Din læge kan anbefale den bedste behandlingsplan for dig.
Som tidligere nævnt er Ménières sygdom en af de mere almindelige årsager til svimmelhed. Hvis du eller en du holder af lider af dette syndrom, er der udover at tale med en sundhedspersonale, yderligere støtte tilgængelig i form af støttegrupper, patientspotlight og andre tjenester til at komme i kontakt med andre (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org ).
Discussion about this post