Kan forhøjet kolesterol føre til lungeemboli?

Højt kolesterol er en tilstand, hvor du har for meget low-density lipoprotein (LDL), eller “dårligt” kolesterol, i dit blod. Over tid kan høje kolesterolniveauer øge din risiko for at udvikle hjertesygdomme og relaterede komplikationer.

Kolesterolaflejringer (kaldet plaques) i dine arterier kan knække af og rejse gennem din blodbane. Hvis en sidder fast i dit hjerte, kan det forårsage et hjerteanfald. Hvis det sætter sig fast i din hjerne, kan det forårsage et slagtilfælde.

Så kan forhøjet kolesterol også føre til lungeemboli (PE), en type blodprop i dine lunger? Det er svært at fastslå, om der er en direkte sammenhæng mellem højt kolesteroltal og PE, fordi de deler mange risikofaktorer.

Der er ikke nok beviser til at antyde, at høje LDL-kolesterolniveauer øger din risiko for blodpropper i dine vener, den type blodpropper, der kan føre til PE. Men medicin, der hjælper med at sænke LDL-kolesterolniveauet, er forbundet med at sænke din risiko for sådanne blodpropper.

Din risiko for blodpropper kan faktisk have mere at gøre med niveauet af high-density lipoprotein (HDL), eller “gode” kolesterol, i dit blod.

Denne artikel vil se nærmere på, hvordan HDL- og LDL-kolesterol kan påvirke din risiko for PE og de trin, du kan tage for at styre dit kolesteroltal.

Vigtige vilkår

For at forstå den forskning, der er diskuteret i denne artikel, kan det hjælpe at blive fortrolig med nogle af følgende udtryk:

Arteriel trombose: En blodprop, der dannes i dine arterier.
Venøs tromboemboli (VTE): En blodprop, der starter i dine årer.
Dyb venetrombose (DVT): En undertype af VTE, der starter i de dybe vener i din krop, typisk dine ben.
Lungeemboli (PE): En anden undertype af VTE, hvor en blodprop bevæger sig gennem din blodbane og blokerer en arterie i dine lunger.
HDL kolesterol: Dette “gode” kolesterol hjælper med at fjerne andre typer kolesterol fra dit blod. Det består for det meste af et protein kaldet apolipoprotein A1 (apoA1).
LDL kolesterol: Opbygningen af dette “dårlige” kolesterol kan føre til flere hjerteproblemer. Det består for det meste af et protein kaldet apolipoprotein B (apoB).

Hvad forårsager en lungeemboli?

PE er en type blodprop, der blokerer en eller flere arterier i dine lunger. PE er også en undertype af VTE, hvor den anden er DVT.

DVT er ofte årsagen til PE. Med DVT kan en blodprop opstå, når et problem forhindrer dit blod i at flyde ordentligt gennem dybe vener i din krop. Dette kan være på grund af beskadigelse af blodkar eller problemer med selve dit blod.

En sådan blodprop kan rejse til dine lunger, normalt fra dine ben, hvilket resulterer i PE. Dette kan ske efter:

ikke bevæger sig i lange perioder (f.eks. længerevarende rejse, sengeleje)
skade
infektion
systemisk betændelse på grund af sygdom
kirurgi
trauma

Kan forhøjet kolesterol forårsage blodpropper?

Der er to hovedtyper af blodpropper. Vi har allerede diskuteret VTE, som starter i dine årer og kan føre til DVT eller PE.

Der er også arteriel trombose, som er blodpropper, der starter i dine arterier. Selvom disse blodpropper ikke forårsager DVT eller PE, kan de øge din risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Højt kolesterol i blodet kan bidrage til arteriel trombose. Disse blodpropper er ofte forbundet med perifer arteriesygdom (PAD).

Ligesom DVT, PAD normalt udvikler sig i dine underekstremiteter, såsom dine ben. I modsætning til DVT skyldes PAD oftest åreforkalkning eller opbygning af plak i dine arterier. Andre risikofaktorer for PAD omfatter:

højt blodtryk
diabetes
rygning

Højt kolesterol forårsager ikke direkte DVT-blodpropper. Disse blodpropper adskiller sig fra blodpropper fundet i dine arterier på flere måder.

PAD-propper er typisk rige på blodplader, blodceller, der hjælper din blodpropper. Mens blodplader er involveret i DVT-propper, spiller de ikke så stor en rolle. DVT-propper er normalt rige på røde blodlegemer og et protein kaldet fibrin.

PAD-blodpropper udvikler sig typisk omkring plak i dine arterier. DVT-propper kan udvikle sig på væggene i blodkar, der ikke har plak.

Selvom disse to typer blodpropper udvikler sig i forskellige blodkar og har forskellige strukturer, deler de ens risikofaktorer.

Så ja, højt kolesteroltal kan forårsage blodpropper. Men de er ikke de blodpropper, der typisk fører til VTE, inklusive PE.

Øger højt kolesterol min risiko for venøs tromboemboli?

Højt kolesterol (hyperkolesterolæmi) er, når dit LDL-kolesterolniveau er højere end 190 mg/dL. En læge kan også diagnosticere dig med hyperkolesterolæmi, hvis du har LDL-kolesterolniveauer så lave som 130 mg/dL men har også en eller flere vigtige risikofaktorer. En sådan risikofaktor er at have lave HDL-kolesterolniveauer.

Lad os se på, hvordan LDL og HDL påvirker din risiko for VTE.

LDL-kolesterol og VTE

Undersøgelser, der undersøger en sammenhæng mellem LDL-kolesterolniveauer og VTE, har givet modstridende resultater.

EN 2017 undersøgelse i Holland fandt, at LDL-niveauer ikke var forbundet med VTE-risiko. Undersøgelsen fandt faktisk, at nedsatte niveauer af ApoB (hovedproteinet i LDL-kolesterol) var forbundet med højere risiko for VTE. EN Britisk undersøgelse 2019 fandt også, at lav ApoB førte til højere VTE-risiko.

Men en anden 2019 undersøgelse fandt, at høje LDL-niveauer kan være en kausal risikofaktor for VTE. Undersøgelsen viste, at risikoen for VTE var lavere hos personer, der tog statiner, medicin, der sænker LDL-kolesterol. Nogle undersøgelser tyder dog på, at denne fordel skyldes en anden mekanisme, og ikke fordi medicinen sænker LDL-kolesterolniveauet.

PCSK9-hæmmere, som også sænker LDL-kolesterol, kan også sænke din risiko for VTE. Det 2020 undersøgelse fandt, at dette sandsynligvis var knyttet til et fald i lipoprotein(a), specifikt. Lipoprotein(a) er en type LDL.

Ifølge nogle undersøgelser kan LDL også forårsage overskydende blodpladeaktivitet. Høje LDL-niveauer hos personer med hyperlipidæmi kan være forbundet med blodpropper. Mens blodplader er mere forbundet med arterielle blodpropper, noget forskning undersøger mulig kobling til VTE.

HDL-kolesterol og VTE

Nogle undersøgelser tyder på, at der kan være en sammenhæng mellem lave niveauer af HDL-kolesterol og en øget risiko for VTE. EN 2020 undersøgelse fandt, at lave niveauer af proteiner forbundet med HDL, såsom ApoA1, var forbundet med en øget risiko for DVT hos mennesker.

EN 2019 undersøgelse fandt ikke en sammenhæng mellem lav HDL og VTE, men den fandt, at lavere ApoA1 var forbundet med en større risiko for VTE. Det 2017 hollandsk undersøgelse tidligere citeret fandt også en sammenhæng mellem lavere ApoA1 og højere VTE-risiko. Forskere mener, at ApoA1 kan have antikoagulationsegenskaber.

Øger højt kolesterol min risiko for lungeemboli?

Høje niveauer af LDL-kolesterol er mere tilbøjelige til at forårsage blodpropper i dine perifere arterier. De er mindre tilbøjelige til at forårsage blodpropper i dine vener, hvilket fører til DVT eller PE. Men det betyder ikke, at det ikke kan ske.

Lave niveauer af HDL-kolesterol kan give dig større risiko for PE. En lille 2016 undersøgelse fandt, at HDL-niveauer hos personer med PE var signifikant lavere end hos personer uden PE.

Derudover ét klinisk forsøg tyder på, at personer med en historie med akut koronarsyndrom (en type blokering, der kan føre til et hjerteanfald) kan have en øget risiko for at udvikle både PAD og VTE.

Stadig mere forskning er nødvendig for at bekræfte, om der er en direkte sammenhæng mellem høje LDL-kolesterolniveauer og udviklingen af DVT og PE.

Hvad er symptomerne på en lungeemboli?

Mulige symptomer på PE omfatter:

brystsmerter
stakåndet
hoste blod op
betændelse, smerte og rødme i det berørte ben (hvis DVT er til stede)

Eksperter vurderer dog, at halvdelen af mennesker med PE er asymptomatiske.

Lungeemboli er en medicinsk nødsituation

Hvis du har symptomer på en mulig PE, skal du straks ringe til 911 eller lokale alarmtjenester. Denne pludselige blokering i dine lunger kan hurtigt føre til lavt ilt i blodet, permanent lungeskade og skader på andre lunger i hele kroppen.

På grund af sådanne effekter kan PE være livstruende. Risikoen for PE-relateret død kan være større, hvis du har en stor blodprop eller flere blodpropper i lungerne.

Med PE er målet med akut lægehjælp at hjælpe med at bryde op i dine lunger. Du vil også blive ordineret medicin for at forhindre fremtidige blodpropper i at dannes.

Hvad er risikofaktorer for lungeemboli?

Mens alle kan udvikle PE, kan visse risikofaktorer øge din risiko. Disse omfatter:

Alder: Din risiko for PE stiger efter 40 års alderen.
Familie historie: At have slægtninge med VTE kan øge din risiko for at udvikle PE og andre typer blodpropper.
Fedme: Denne tilstand kan svække dine blodkar, hvilket øger din risiko for blodpropper såsom PE.
Andre medicinske tilstande: Disse omfatter hjerte- og lungesygdomme, kræftsygdomme og nylige skader eller traumer.
Seneste operation: Dette gælder især for operationer, der involverer den nederste halvdel af din krop, såsom hofteudskiftningskirurgi.
Visse hormonmedicin: Disse omfatter orale præventionsmidler (prævention) og hormonsubstitutionsterapier, der anvendes under og efter overgangsalderen.
Graviditet og fødsel: Din risiko kan være større inden for 6 uger efter levering.
Udvidet sengeleje: Ikke at bevæge sig i lange perioder på grund af en sygdom, nylig operation eller rejser kan mindske blodgennemstrømningen og øge din risiko for blodpropper.

Hvordan kan jeg styre mit kolesteroltal for at sænke min risiko for blodpropper?

Visse livsstilsændringer kan hjælpe dig med at håndtere højt kolesteroltal og mindske din risiko for at udvikle blodpropper. Disse omfatter:

træner mindst 30 minutter de fleste ugens dage
spise en sund kost, der begrænser mættet fedt
holde op med at ryge, hvis du gør det
opretholde en moderat vægt

Men hvis dit blodkolesterol stadig er højt på trods af ændringer, kan en læge anbefale kolesterolsænkende medicin. Som nævnt ovenfor kan nogle af disse lægemidler sænke din risiko for VTE.

Vægttab kan også hjælpe. Ifølge American Heart Association taber 5 % til 10 % af din kropsvægt kan sænke LDL-kolesterol.

Du kan hjælpe med at sænke din risiko for blodpropper mere specifikt ved at:

at bære kompressionsstrømper for at forhindre DVT
bevæger sig ofte rundt, når du rejser
undgå langvarig sengeleje eller stå op så ofte og så hurtigt du kan

Du kan også hjælpe med at sænke din risiko for at udvikle PE ved at tage medicin som foreskrevet, herunder blodfortyndende medicin.

Comorbiditet af højt kolesteroltal

Højt kolesterol og PE deler lignende risikofaktorer. De omfatter at have overvægt eller fedme og ikke motionere regelmæssigt. Hvis du er bekymret for vægttab eller ude af stand til at bevæge dig i lange perioder, er det vigtigt at tale med en læge for at finde løsninger.

Andre følgesygdomme af højt kolesteroltal kan omfatte:

diabetes
hypothyroidisme
lupus
nyre sygdom
søvnapnø
HIV
polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Højt kolesterol kan føre til blodpropper i dine arterier, men fører ikke ofte til blodpropper i dine vener. PE’er udvikler sig fra blodpropper i dine vener, så højt kolesteroltal fører normalt ikke til PE.

Forhøjet kolesterol og PE kan dog udvikle sig fra lignende risikofaktorer, såsom mangel på fysisk aktivitet og genetik. Det er muligt, at de kan eksistere side om side.

Eksperter ved endnu ikke, om en direkte forbindelse forårsager højt kolesteroltal for at øge din risiko for PE, men medicin, der sænker dine LDL (“dårlige”) kolesterolniveauer ser ud til at sænke din risiko for PE. Høje HDL (“gode”) kolesterolniveauer kan også sænke din risiko.

Hvis du har risikofaktorer for enten højt kolesteroltal eller PE, bør du tale med en læge for mulig diagnose og behandling. De trin, du tager for at styre dit kolesteroltal, kan forbedre dit hjertesundhed og sænke din risiko for flere mulige komplikationer.