Kan akromegali føre til hjertesvigt?

Hvordan påvirker akromegali hjertet?

Ved akromegali fører det overskydende GH, du producerer, til venstre ventrikulær hypertrofi (LVH). Med LVH bliver din hjertemuskel større og tykkere. Dette kan også få dit blodtryk til at stige.

Akromegali ser også ud til at bidrage til hjerteklaplidelser. Du kan udvikle aorta- eller mitralklap-regurgitation.

Regurgitation betyder, at ventilerne ikke lukker ordentligt mellem hjerteslag, hvilket tillader blodet at strømme tilbage. Blandt komplikationerne er højt blodtryk og unormal hjerterytme, såsom atrieflimren.

Hvad forårsager hjertesvigt hos mennesker med akromegali?

Af alle de alvorlige helbredskomplikationer, der er forbundet med akromegali, er hjerte-kar-sygdomme den mest alvorlige. Ifølge en 2018 undersøgelse, er hjertekarsygdomme ansvarlige for mere end halvdelen af ​​akromegali-relaterede dødsfald. Denne forskning tyder også på, at kongestiv hjertesvigt i slutstadiet som følge af et forstørret hjerte normalt forekommer hos ældre voksne, der ikke har været i stand til at håndtere sygdommen, eller dem, der har andre kardiovaskulære problemer.

LVH påvirker dit hjertes venstre ventrikel, det kammer, der pumper blod ud til det meste af kroppen. Når dette sker, er dit hjerte ikke så effektivt til at pumpe blod for at opfylde din krops behov. Dette får dit blodtryk til at stige.

Højt blodtryk fra akromegali forårsager systolisk dysfunktion, hvilket betyder, at dit hjerte pumper mindre blod med hver sammentrækning. Dette får dit hjerte til at arbejde hårdere. Den byrde kan føre til hjertesvigt.

Akromegali kan også give andre komplikationer, der bidrager til hjertesvigt, som f.eks obstruktiv søvnapnø (OSA). Akromegali kan få knoglerne i din kæbe og forsiden af ​​dit kranium til at blive forstørret, og din tunge og andre bløde væv i strubehovedet bliver tykkere. Disse ændringer kan forårsage, at dine luftveje bliver blokeret.

OSA kan forårsage gentagne pauser i vejrtrækningen i løbet af natten. Disse pauser får også dit hjerte til at arbejde hårdere, hvilket yderligere bidrager til en svagere hjertemuskel og hjertesvigt.

Akromegali kan også bidrage til type 2 diabetes ved at udløse insulinresistens. Det er, når dine organer ikke reagerer på insulin og ikke effektivt kan bruge glukose til energi. For meget glukose i dit blod kan beskadige dine blodkar, hvilket gør dem blokerede og mindre effektive. Dette får dit hjerte til at pumpe hårdere for at sende blod gennem hele kroppen.

Hvordan diagnosticeres akromegali-relaterede hjerteproblemer?

Screening for akromegali følger normalt mærkbare ændringer i kroppen, såsom:

• brynet og kæben ændrer form, bliver mere udtalt
• hænder og fødder bliver hævede
• huden bliver tykkere, nogle gange mere fedtet

Hvis en læge har mistanke om akromegali, kan de bestille to forskellige blodprøver for at afgøre, om din krop producerer for meget GH. De to fremvisninger er:

• Insulin-lignende vækstfaktor (IGF) test: IGF-1 er et hormon, der er involveret i at regulere GH i din krop. I modsætning til GH-niveauer, som kan ændre sig i løbet af dagen, har IGF-1-niveauer en tendens til at forblive stabile. Højere end normalt IGF-1-niveauer tyder på, at du muligvis har akromegali.
• Oral glucosetolerancetest (OGTT): I en OGTT sluger du en sukkerholdig væske, før en læge udtager dit blod. De vil teste dit blod hvert 30. minut i op til 2 timer for at kontrollere dine GH-niveauer. Den sukkerholdige væske får normalt GH-niveauerne til at falde, men hvis de forbliver høje, har du sandsynligvis akromegali.

Diagnosticering af hjertesygdomme, der kan være relateret til akromegali, involverer også blodprøver, der kontrollerer for:

• HDL (“godt”) kolesterol

• LDL (“dårligt”) kolesterol

• total kolesterol
• triglycerider

Andre screeninger for at lede efter ændringer i hjertets anatomi eller problemer med hjertefunktionen omfatter:

• ekkokardiogram
• elektrokardiogram
• stress test

En læge bør også lytte til dit hjerte med et stetoskop og kontrollere dit blodtryk. Hvis nogen af ​​disse screeninger eller specifikke symptomer kræver yderligere evaluering, kan mere invasive tests, såsom hjertekateterisering, være passende.

Hvordan behandler læger akromegali-relaterede hjerteproblemer?

Den bedste behandling afhænger af flere faktorer, især sygdommens type og sværhedsgrad. I nogle tilfælde kan behandling af den underliggende akromegali hjælpe med at lindre hjertesygdomssymptomer.

EN 2017 undersøgelse af kardiovaskulær sygdom hos mennesker med akromegali tyder på, at brug af somatostatinanaloger i 6 til 24 måneder kan reducere LVH og forbedre hjertefunktionen.

Fordi akromegali ofte skyldes en tumor i hypofysen, kan operation for at fjerne tumoren eller strålebehandling for at skrumpe tumoren også standse udviklingen af ​​symptomer og komplikationer. EN 2016 undersøgelse af kirurgiske akromegali-resultater rapporterede en samlet remissionsrate mere end 75 %.

Medicin og livsstilsændringer er normalt nødvendige for at behandle hjerterelaterede problemer forbundet med akromegali. Du kan også få brug for enheder eller procedurer for at genoprette optimal hjertefunktion. Hvis du har klapsygdom, er reparation eller udskiftning af den ramte klap ofte en sikker og effektiv løsning.

Læger kan behandle arytmier med antiarytmiske lægemidler eller procedurer, såsom kardioversion eller ablation. En læge kan også ordinere blodfortyndende medicin, hvis de fastslår, at arytmien er en risiko for slagtilfælde.

Og hvis du udvikler hjertesvigt, kan en læge ordinere følgende typer medicin:

• antihypertensive lægemidler til at sænke blodtrykket

• antikoagulantia (blodfortyndere) for at reducere koagulationskomplikationer

• kolesterolsænkende medicin, såsom statiner

Læger behandler også hjertesvigt med visse enheder. En implanterbar cardioverter-defibrillator kan hjælpe med at holde en sund hjerterytme. En venstre ventrikulær hjælpeanordning kan fungere som en kunstig pumpe for at øge blodgennemstrømningen ud af hjertet.

Hvad er udsigterne for mennesker med akromegali og hjertesvigt?

Mennesker med akromegali udvikler normalt kun hjertesvigt, hvis deres tilstand ikke behandles eller er dårligt behandlet i lang tid. I sådanne tilfælde er den 5-årige dødelighed omkring 37,5%.

Men hvis læger diagnosticerer og behandler hjertesvigt i de tidlige stadier, sammen med akromegali, er dine udsigter meget bedre.

Hvordan kan mennesker med akromegali forebygge hjertesvigt?

Det er ikke altid muligt at forhindre, at akromegali fører til hjertesvigt eller andre kardiovaskulære komplikationer. Men den bedste måde at sænke risikoen for komplikationer på er at reagere på akromegalisymptomer tidligt, arbejde tæt sammen med dine læger for at behandle tilstanden og overvåge dit hjertesundhed for eventuelle tegn på problemer.

Ofte stillede spørgsmål

Fører akromegali altid til hjertesvigt?

Akromegali forårsager ofte flere medicinske komplikationer, men hjertesvigt og andre hjerterelaterede problemer er ikke altid blandt dem. Men når læger stiller en indledende diagnose, er det ikke muligt at forudsige alle de sundhedsproblemer, der kan opstå.

Er akromegali livstruende?

Akromegali kan være en livstruende tilstand. Men folk, der får en tidlig diagnose, kan ofte starte et behandlingsregime, der reducerer symptomer og alvorlige komplikationer.

Reverserer genopretning efter akromegali skader på hjertet?

Vellykket behandling af akromegali kan standse skader på hjertet. Men normalt kan du ikke vende skader på din hjertemuskel og klapper uden kirurgi eller andre procedurer. Genopretning fra akromegali mindsker risikoen for, at der sandsynligvis vil opstå yderligere skade.

Akromegali er en ualmindelig tilstand, hvor din krop producerer for meget væksthormon. Fordi det fører til overdreven vævsvækst, er de fleste organer, inklusive hjertet, i risiko for komplikationer.

Kardiovaskulære komplikationer har en tendens til at være de mest almindelige. De omfatter:

• højt blodtryk
• kardiomyopati
• klapsygdom
• arytmier

Alt ovenstående kan bidrage til udviklingen af ​​hjertesvigt.

Men en hurtig diagnose og overholdelse af medicin og andre behandlinger kan sænke din risiko for akromegali, der fører til langsigtede hjerteproblemer.