Intermitterende Claudication: Symptomer, årsager og behandling

Claudicatio intermittens er muskelsmerter, der opstår, når du er aktiv og stopper, når du hviler. Det er normalt et symptom på blodgennemstrømningsproblemer som perifer arteriesygdom. Over tid kan dette blive værre og føre til alvorlige helbredsproblemer og komplikationer. Denne tilstand kan dog normalt behandles, især med tidlig diagnose.

Oversigt

Hvad er claudicatio intermittens?

Claudicatio intermittens er muskelsmerter, der opstår, når du er aktiv og stopper, når du hviler. I nogle tilfælde er smerten intens nok til, at den endda forstyrrer enklere aktiviteter som at gå. Claudication-relaterede smerter opstår på grund af et fald i blodcirkulationen, hvilket kan indikere alvorlige helbredsproblemer.

Mulige årsager

Hvorfor sker der claudicatio intermittens?

Claudicatio intermittens er et kredsløbsproblem, hvor en del af din krop ikke har nok blodgennemstrømning. Den manglende blodgennemstrømning, kendt som iskæmi (iss-key-me-uh), betyder, at de berørte områder af din krop ikke har nok ilt. Hvis iskæmi varer for længe, kan det beskadige det berørte område og endda få de berørte celler til at dø.

Claudicatio intermittens påvirker normalt dine ben og får sit navn fra, at det bliver bedre, når du stopper op og hviler dig. Det sker, fordi når du er fysisk aktiv, arbejder dine muskelceller hårdere og har brug for mere ilt, end dit blod kan levere. Disse celler har ikke brug for så meget ilt, når du hviler, så der er nok forsyning til at imødekomme efterspørgslen.

Hvad forårsager dette symptom?

Hovedårsagen til claudicatio intermittens er en tilstand kaldet perifer arteriesygdom (PAD). Denne tilstand sker med åreforkalkning, som er en opbygning af et vokslignende stof kaldet plak på indersiden af dine arterier. Efterhånden som opbygningen bliver værre, er der mindre plads til, at blod kan strømme gennem disse arterier.

PAD opstår, når plakopbygning forårsager betydelig eller alvorlig forsnævring af arterierne, der fodrer dine lemmer (især dine ben). På samme måde som en lukket vognbane på en vej får trafikken til at sænke farten og bakke op, vil forsnævring af dine blodkar bremse blodtilførslen til dine lemmer.

Hvad skal jeg forvente at føle med claudicatio intermittens?

Smerter fra claudicatio er normalt matte og ømme. Det kan også føles som om dine muskler er ved at blive trætte, eller det kan føles som en muskelspasme eller krampe (nogle gange beskrevet med det uformelle udtryk “Charley-hest”). Jo mere indsats eller aktivitet, jo værre vil smerten føles. I nogle tilfælde kan du også føle følelsesløshed, fordi de nærliggende nerver heller ikke har nok blodgennemstrømning.

En vigtig detalje ved claudicatio er, at det kun påvirker musklerne. Det forårsager ikke gigt og ledsmerter. Smerten bør også stoppe inden for et par minutter – eller endnu mindre – når du stopper for at hvile. Hvis smerten er i et eller flere led eller varer i flere minutter, efter du er stoppet for at hvile, er det mere sandsynligt, at dette ikke er claudicatio intermittens.

Pleje og behandling

Hvilke medicinske tests er sandsynlige med dette symptom?

Selvom claudicatio intermittens er et symptom snarere end en specifik sundhedstilstand, vil en sundhedsudbyder sandsynligvis bestille medicinske tests, hvis du har dette symptom. Disse tests kan lokalisere årsagen til smerten, sikre, at det ikke er en anden tilstand eller et andet problem, og hjælpe med at vejlede behandlingen.

Følgende test er mulige, hvis du har claudicatio intermittens:

Fysisk undersøgelse

En fysisk undersøgelse er, hvor en sundhedsudbyder ser på forskellige dele af din krop for synlige tegn på et problem. Sammen med en visuel undersøgelse vil de også mærke efter pulser i dine ben og fødder og lytte til disse pulser med et stetoskop. Et nøgletegn, de leder efter, er, hvis pulserne i dine ben eller fødder føles eller lyder svagere end normalt eller er umulige at mærke eller høre.

Ankel-brachial indeks

Ankel-brachial index (ABI)-testen måler og sammenligner blodtrykket i din ankel og din arm. Hvis ankeltrykket er lavere end armaflæsningen med en bred nok margin, kan det betyde, at du har claudicatio i det ene eller begge ben.

I mange tilfælde vil sundhedsudbydere måle disse tryk, få dig til at gå på et løbebånd og derefter tage målingerne igen, når du er færdig med at gå. Sammenligning af disse målinger kan hjælpe med at bestemme alvoren af problemet (hvis du har det).

Arteriogram

Denne test involverer en væske, kaldet kontrast, indsprøjtet i en arterie i det eller de områder, hvor claudicatio intermittens er mulig. Denne kontrast er lys og synlig på et røntgenbillede og kan vise sundhedspersonalet kredsløbet i det område. De kan også ofte se fald i cirkulationen, der sker med claudicatio intermittens.

Andre billeddiagnostiske tests

I nogle tilfælde kan sundhedsudbydere prøve andre billeddiagnostiske test, der kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag til claudicatio intermittens. Disse omfatter:

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
Computertomografi (CT) scanning.
Vaskulær ultralyd.

Hvordan behandles dette symptom?

Claudikationsbehandling kan antage forskellige former, som alle fokuserer på at forbedre kredsløbet i de områder, hvor du føler smerte. Desværre øger claudicatio også din risiko for alvorlige hjerte- og kredsløbsproblemer, hvorfor behandlingen normalt involverer forebyggende foranstaltninger for at undgå disse komplikationer.

Mulige behandlinger inkluderer dem, der ses nedenfor.

Medicin

Lægemidler kan ofte spille en stor rolle i behandlingen af claudicatio intermittens. Disse lægemidler hjælper typisk med at forbedre cirkulationen eller forhindre alvorlige problemer, der er mere sandsynlige på grund af claudicatio. Disse omfatter normalt:

Blodfortyndende medicin. Disse lægemidler reducerer dit blods evne til at størkne. Dette er vigtigt, fordi det hjælper med at forhindre livstruende komplikationer som slagtilfælde, lungeemboli eller blodpropper, der kan udvikle sig og blokere arterierne i dine ben.
Statiner. Disse medikamenter sænker dit kolesteroltal i blodet. Højere kolesterolniveauer kan få plak til at opbygge hurtigere. At sænke disse niveauer hjælper med at forhindre den ophobning og eventuelle relaterede komplikationer som hjerteanfald.
Blodtryksmedicin. Disse medikamenter får typisk dine blodkar til at slappe af og udvide sig, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Forbedring af blodgennemstrømningen kan lette eller stoppe claudicatio-relaterede smerter helt. Disse lægemidler hjælper også med at forhindre problemer som hjerteanfald og slagtilfælde.
Diabeteskontrollerende medicin. Diabetes har stærke forbindelser til blodtryk, kolesteroltal og din risiko for at udvikle hjertesygdomme. At kontrollere din diabetes med medicin (hvis det er nødvendigt) kan også hjælpe med at forhindre hjerte- og kredsløbskomplikationer.

Kirurgi eller minimalt invasive procedurer

Revaskulariseringsprocedurer, som genopretter blodgennemstrømningen, kan lindre eller reducere smerten fra claudicatio intermittens. Mulige procedurer omfatter følgende:

Perkutan transluminal angioplastik: Dette er en minimalt invasiv procedure, hvor en læge indsætter et kateter (en lang, rørformet enhed) i et større blodkar, normalt det øverst på låret. De styrer derefter kateteret gennem dine blodkar til de områder, hvor dine arterier er smalle nok til at forårsage claudicatio. Når de er ved det indsnævrede område, kan de puste en ballon op for at udvide arterien. De kan også placere en stent, en stilladslignende struktur, der holder arterien åben, så blod let kan strømme igennem.
Bypass-operation. Denne procedure tager et blodkar fra andre steder i din krop og bruger det til at lave en omvejslignende rute, hvor blodet kan rejse. Når den først er på plads, giver den bypass nok blodgennemstrømning til at forhindre claudicatio intermittens.
Aterektomi. Denne procedure bruger en kateteranordning til at fjerne plakopbygning på indersiden af forsnævrede arterier.

Hvad kan jeg gøre derhjemme for at behandle dette symptom?

Du kan gøre flere ting for at begrænse, hvor ofte du oplever claudicatio intermittens og reducere sværhedsgraden af smerten.

Træn regelmæssigt. Selv en aktivitet så simpel som at gå (i mindst 30 minutter, tre eller flere gange om ugen) kan hjælpe med claudicatio intermittens. Et af de vigtigste problemer med claudicatio intermittens er, at det forårsager smerte, mens du går, hvilket ofte resulterer i, at du ikke vil gå. Mangel på aktivitet forværrer claudicatio, hvilket skaber en negativ, gentagne cyklus af forværrede smerter og gangproblemer.
Nå og/eller opretholde en sund vægt. Overvægt kan forværre PAD og dets symptomer, herunder claudicatio intermittens.
Spis en sund kost. Forbedring af din kost kan hjælpe med problemer som diabetes (potentielt at forsinke eller endda forhindre denne tilstands udvikling), højt kolesteroltal og højt blodtryk.
Hold op med at bruge tobaksprodukter. Dette omfatter cigaretter, cigarer, piber, vaping og røgfri tobaksprodukter (tyggetobak, snus).
Tag din medicin. Det betyder at følge din udbyders instruktioner og tage medicin som foreskrevet, ikke kun når du har symptomer. Hvis du pludselig stopper nogle medicin, især blodfortyndende midler, kan det i høj grad øge din risiko for farlige tilstande som slagtilfælde.
Håndter din stress, angst og mental sundhed. Dit mentale helbred kan have stor indflydelse på alle dele af din krop, især dit hjerte og kredsløbssystemer.

Hvordan kan dette symptom forebygges?

Mange af de ting, der er nævnt ovenfor, som du kan gøre derhjemme for at hjælpe med dette problem, er også nyttige til at forhindre claudicatio intermittens. Selvom det ikke altid er muligt at forhindre det helt, kan det være muligt at forsinke, hvornår det udvikler sig. Det er vigtigt, fordi claudicatio intermittens er et symptom på PAD, som markant kan øge din risiko for problemer som hjertesygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde og mere.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter:

Stop med at bruge tobaksprodukter eller begynd slet ikke at bruge dem.
Drik kun alkohol med måde. Moderat alkoholforbrug er én drink om dagen hos kvinder (højst syv drinks om ugen) og to drinks om dagen hos mænd (ikke mere end 14 drinks om ugen).
Oprethold en sund vægt.
Spis en sund kost.
Træn regelmæssigt.
Håndter din stress og mentale velvære.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal dette symptom behandles af en læge eller sundhedsplejerske?

Hvis du har claudicatio intermittens, er tidlig diagnose og behandling meget vigtig for at undgå eller begrænse alvorlige problemer i fremtiden. Flere tilstande har lignende symptomer som claudicatio intermittens, men er meget mere alvorlige. Disse omfatter kronisk kompartmentsyndrom, dyb venetrombose (DVT) og popliteal arterieindfangningssyndrom (PAES).

Hvis du allerede ved, at du har claudicatio intermittens, er din sundhedsplejerske den bedste person til at forklare mulige problemtegn, inklusive dem, der har brug for akut hjælp. De er de bedste til at tilbyde vejledning, der bedst matcher dine situationer og behov. Generelt er følgende tegn på, at du skal ringe til din læge:

Tegn på alvorlige problemer med blodgennemstrømningen i en af dine lemmer, især dine fødder og ben. Disse omfatter, hvis en af dine lemmer er mærkbart bleg, føles koldere eller følelsesløs (i nogle tilfælde er dette et alvorligt tegn på blokeret blodgennemstrømning, hvilket kan resultere i amputation uden akut hjælp).
Sår, der er langsomme til at hele, eller nye sår og sår.
Eventuelle tegn på infektion, især omkring et sår eller sår. Disse omfatter rødme, hævelse, smerte og varme.
Brystsmerter eller åndenød, der opstår på samme tid eller kort efter smerter i dine ben.
Smerter, der ikke bliver bedre, når du stopper for at hvile.
Pludselig alvorlig smerte eller smerte, der bevæger sig fra sin sædvanlige placering.

Claudicatio intermittens er normalt ikke farligt i sig selv, men det kan være et symptom på alvorlige helbredstilstande og problemer. Det øger også chancerne for at udvikle andre problemer i fremtiden (især uden behandling). Hvis du har symptomer på denne tilstand, er det vigtigt at se en læge, der kan vurdere disse symptomer. Med hurtig diagnose og pleje er det muligt at forhindre denne tilstand i at blive alvorlig eller forårsage alvorlige forstyrrelser i dit liv.