Hypocalcæmi (calciummangelsygdom)

Hvad er calciummangelsygdom?

Calcium er et livsvigtigt mineral. Din krop bruger det til at bygge stærke knogler og tænder. Calcium er også nødvendigt for at dit hjerte og andre muskler kan fungere korrekt. Når du ikke får nok calcium, øger du din risiko for at udvikle lidelser som:

• osteoporose
• osteopeni
• calciummangelsygdom (hypokalcæmi)

Børn, der ikke får nok calcium, vokser muligvis ikke til deres fulde potentielle højde som voksne.

Du bør indtage den anbefalede mængde calcium om dagen gennem den mad, du spiser, kosttilskud eller vitaminer.

Hvad forårsager hypocalcæmi?

Mange mennesker har en øget risiko for calciummangel, når de bliver ældre. Denne mangel kan skyldes en række faktorer, herunder:

• dårligt calciumindtag over længere tid, især i barndommen
• medicin, der kan nedsætte calciumabsorptionen
• diætintolerance over for fødevarer rige på calcium
• hormonelle ændringer, især hos kvinder
• visse genetiske faktorer

Det er vigtigt at sikre korrekt calciumindtag i alle aldre.

For børn og teenagere er de anbefalede daglige tillæg for calcium ens for begge køn. Ifølge National Institutes of Health (NIH), dagpengene er:

Ifølge den amerikanske regerings kostråd, calciumbehov for voksne er:

Kvinder skal øge deres calciumindtag tidligere i livet end mænd, startende i middelalderen. At opfylde det nødvendige calciumbehov er særligt vigtigt, da en kvinde nærmer sig overgangsalderen.

I overgangsalderen bør kvinder også øge deres calciumindtag for at reducere risikoen for osteoporose og calciummangelsygdom. Nedgangen i hormonet østrogen under overgangsalderen får en kvindes knogler til at tynde hurtigere.

Hormonforstyrrelsen hypoparathyroidisme kan også forårsage calciummangelsygdom. Mennesker med denne tilstand producerer ikke nok parathyroidhormon, som styrer calciumniveauet i blodet.

Andre årsager til hypocalcæmi omfatter underernæring og malabsorption. Underernæring er, når du ikke får nok næringsstoffer, mens malabsorption er, når din krop ikke kan optage de vitaminer og mineraler, du har brug for, fra den mad, du spiser. Yderligere årsager omfatter:

• lave niveauer af D-vitamin, som gør det sværere at optage calcium
• medicin, såsom phenytoin, phenobarbital, rifampin, kortikosteroider og lægemidler, der bruges til at behandle forhøjede calciumniveauer
• pancreatitis

• hypermagnesæmi og hypomagnesæmi

• hyperfosfatæmi
• septisk chok
• massive blodtransfusioner
• Nyresvigt
• visse kemoterapipræparater
• “Hungry bone syndrome”, som kan opstå efter operation for hyperparathyroidisme
• fjernelse af biskjoldbruskkirtelvæv som led i operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Hvis du glemmer din daglige dosis af calcium, vil du ikke få calciummangel natten over. Men det er stadig vigtigt at gøre en indsats for at få nok calcium hver dag, da kroppen bruger det hurtigt. Veganere er mere tilbøjelige til at få calciummangel hurtigt, fordi de ikke spiser calciumrige mejeriprodukter.

Calciummangel vil ikke give kortvarige symptomer, fordi kroppen opretholder calciumniveauet ved at tage det direkte fra knoglerne. Men langsigtede lave niveauer af calcium kan have alvorlige virkninger.

Hvad er symptomerne på hypocalcæmi?

Kalciummangel på et tidligt stadium forårsager muligvis ikke nogen symptomer. Imidlertid vil symptomer udvikle sig, efterhånden som tilstanden skrider frem.

Alvorlige symptomer på hypocalcæmi omfatter:

• forvirring eller hukommelsestab

• muskelspasmer

• følelsesløshed og prikken i hænder, fødder og ansigt

• depression
• hallucinationer
• muskelkramper
• svage og skøre negle
• let brud på knoglerne

Calciummangel kan påvirke alle dele af kroppen, hvilket resulterer i svage negle, langsommere hårvækst og skrøbelig, tynd hud.

Calcium spiller også en vigtig rolle i både neurotransmitterfrigivelse og muskelsammentrækninger. Så calciummangel kan forårsage anfald hos ellers raske mennesker.

Hvis du begynder at opleve neurologiske symptomer som hukommelsestab, følelsesløshed og prikken, hallucinationer eller anfald, skal du bestille tid til din læge så hurtigt som muligt.

Hvordan diagnosticeres calciummangelsygdom?

Kontakt din læge, hvis du har symptomer på calciummangelsygdom. De vil gennemgå din sygehistorie og spørge dig om familiehistorie med calciummangel og osteoporose.

Hvis din læge har mistanke om calciummangel, vil de tage en blodprøve for at kontrollere dit blodkalciumniveau. Din læge vil måle dit totale calciumniveau, dit albuminniveau og dit ioniserede eller “frie” calciumniveau. Albumin er et protein, der binder sig til calcium og transporterer det gennem blodet. Vedvarende lave calciumniveauer i dit blod kan bekræfte en diagnose af calciummangelsygdom.

Normale calciumniveauer for voksne kan variere fra 8,8 til 10,4 milligram per deciliter (mg/dL), ifølge Merck Manual. Du kan være i risiko for calciummangelsygdom, hvis dit calciumniveau er under 8,8 mg/dL. Børn og teenagere har typisk højere blodcalciumniveauer end voksne.

Neonatal hypocalcæmi

Neonatal hypocalcæmi forekommer hos spædbørn kort efter fødslen. De fleste tilfælde af neonatal hypocalcæmi forekommer inden for de første to dage efter fødslen. Men sen indsættende hypocalcæmi kan forekomme tre dage efter fødslen eller senere.

Risikofaktorer for spædbørn omfatter at være lille i forhold til deres alder og moderens diabetes. Sen-debut hypocalcæmi er oftest forårsaget af at drikke komælk eller modermælkserstatning med for meget fosfat.

Symptomer på neonatal hypocalcæmi omfatter:

• nervøsitet
• dårlig fodring
• anfald

• apnø eller langsom vejrtrækning

• takykardi eller et hurtigere hjerteslag end normalt

Diagnosen stilles ved at teste et spædbarns blod for det totale calciumniveau eller ioniseret calciumniveau. Spædbarnets glukoseniveau vil også blive testet for at udelukke hypoglykæmi.

Behandlingen involverer typisk intravenøs calciumgluconat efterfulgt af flere dages orale calciumtilskud.

Hvordan behandles hypocalcæmi?

Calciummangel er normalt let at behandle. Det involverer typisk at tilføje mere calcium til din kost.

Må ikke selvbehandle ved at tage en masse calciumtilskud. At tage mere end den anbefalede dosis uden din læges godkendelse kan føre til alvorlige problemer som nyresten.

Almindeligt anbefalede calciumtilskud omfatter:

• calciumcarbonat, som er det billigste og har det mest elementære calcium
• calciumcitrat, som er det lettest optagelige

• calciumfosfat, som også absorberes let og ikke forårsager forstoppelse

Calciumtilskud er tilgængelige i flydende, tablet- og tygbare former.

Køb calciumtilskud.

Det er vigtigt at bemærke, at nogle lægemidler kan interagere negativt med calciumtilskud. Disse lægemidler omfatter:

• blodtryksbetablokkere som atenolol, som kan nedsætte calciumabsorptionen, hvis de tages inden for to timer efter indtagelse af calciumtilskud
• antacida indeholdende aluminium, som kan øge blodets indhold af aluminium
• kolesterolsænkende galdesyrebindende midler såsom colestipol, som kan nedsætte calciumabsorptionen og øge tabet af calcium i urinen
• østrogenmedicin, som kan bidrage til en stigning i calciumniveauet i blodet

• digoxin, da høje calciumniveauer kan øge digoxin-toksiciteten

• diuretika, som enten kan øge calciumniveauet (hydrochlorthiazid) eller nedsætte calciumniveauet i blodet (furosemid)
• visse antibiotika såsom fluoroquinoloner og tetracycliner, hvis absorption kan nedsættes af calciumtilskud

Nogle gange er kostændringer og kosttilskud ikke nok til at behandle en calciummangel. I dette tilfælde vil din læge muligvis regulere dine calciumniveauer ved at give dig regelmæssige calciuminjektioner.

Du kan forvente at se resultater inden for de første par uger af behandlingen. Alvorlige tilfælde af calciummangelsygdom vil blive overvåget med en til tre måneders intervaller.

Hvad er de mulige komplikationer af hypocalcæmi?

Komplikationer fra calciummangelsygdom omfatter øjenskade, unormal hjerterytme og osteoporose.

Komplikationer fra osteoporose omfatter:

• handicap
• spinalfrakturer eller andre knoglebrud
• gangbesvær

Hvis den ikke behandles, kan calciummangelsygdom i sidste ende være dødelig.

Hvordan kan hypocalcæmi forebygges?

Du kan forebygge calciummangelsygdom ved at inkludere calcium i din kost hver dag.

Vær opmærksom på, at fødevarer med et højt indhold af calcium, såsom mejeriprodukter, også kan have et højt indhold af mættet fedt og transfedt. Vælg fedtfattige eller fedtfrie muligheder for at reducere din risiko for at udvikle højt kolesteroltal og hjertesygdomme.

Du kan få 1/4 til 1/3 af din RDA af calcium i en enkelt portion mælk og yoghurt. Ifølge Det amerikanske landbrugsministerium (USDA), andre calciumrige fødevarer omfatter:

Selvom det er meget vigtigt at opfylde dit calciumbehov, vil du også gerne sikre dig, at du ikke får for meget. Ifølge Mayo Clinic er øvre grænser for calciumindtag i milligram (mg) for voksne:

• 2.000 mg om dagen for mænd og kvinder fra 51 år og opefter
• 2.500 mg om dagen for mænd og kvinder i alderen 19 til 50 år

Du vil måske supplere din kost ved at tage et multivitamin. Eller din læge kan anbefale kosttilskud, hvis du har høj risiko for at udvikle calciummangel.

Multivitaminer indeholder muligvis ikke alt det calcium, du har brug for, så sørg for at spise en velafrundet kost. Hvis du er gravid, skal du tage et prænatalt vitamin.

D-vitamin

D-vitamin er vigtigt, fordi det øger hastigheden af ​​calcium optages i dit blod. Spørg din læge, hvor meget D-vitamin du har brug for.

For at øge dit calciumindtag kan du tilføje mad rig på D-vitamin til din kost. Disse omfatter:

• fed fisk som laks og tun
• beriget appelsinjuice
• beriget mælk
• portobello svampe
• æg

Som med calciumrige mejeriprodukter kan nogle D-vitaminrige mejeriprodukter også have et højt indhold af mættet fedt.

Sollys udløser din krop til at danne D-vitamin, så regelmæssig eksponering for solen kan også hjælpe med at øge dit D-vitamin niveau.

Livsstilsændringer

Ud over at opretholde sunde calcium- og D-vitaminniveauer er der visse livsstilsændringer, du kan foretage for at fremme knoglesundheden. Disse omfatter:

• opretholde en sund kropsvægt
• træner regelmæssigt
• begrænsning af tobaksforbrug og alkoholindtag