Hvordan kan du behandle CLL uden kemoterapi?

Udtrykket “kemoterapi” refererer til en gruppe lægemidler, der bruges til at behandle mange kræftformer. Disse lægemidler virker ved at dræbe kræftceller og skrumpe kræftsvulster. De bruges nogle gange i kombination med andre behandlingsmetoder, såsom målrettede terapier eller kirurgi.

Ulempen ved kemo er, at det også skader sunde celler i din krop. Det er derfor, det er kendt for at forårsage negative bivirkninger såsom:

• hårtab
• kvalme
• opkastning
• sår i munden
• tab af smag og lugt
• træthed
• diarré

Derudover kan kemo være for aggressiv af en behandling for CLL, afhængigt af kræftstadiet. Ifølge National Cancer Institutekan kemo være en behandlingsmulighed for symptomatisk, progressiv eller tilbagevendende CLL.

Før du starter kemoterapibehandling, der vil dræbe både kræftceller og sunde celler i din krop, kan din læge anbefale, at du venter på CLL. At vente består i at overvåge tegn og symptomer på din kræftsygdom og se en læge til periodisk test.

Der er i øjeblikket ingen kur mod CLL, men da denne kræft er langsomt voksende, kan din læge anbefale at vente på tidligt CLL, fordi aggressive behandlinger måske ikke er nødvendige eller nyttige i disse stadier.

Målrettede behandlinger har stort set erstattet kemoterapi for de fleste mennesker med CLL. Disse orale eller intravenøse medicin virker ved at målrette mod specifikke dele af kræftceller og derved deaktivere dem.

Der er tre hovedtyper af målrettede terapier, der anvendes i CLL-kræftbehandling:

• BCL2-hæmmere: Disse målrettede terapier virker ved at blokere BCL2-proteiner i leukæmiceller. Processen kan dræbe CLL-celler direkte eller hjælpe med at gøre andre kræftbehandlinger mere effektive. Venetoclax (Venclexta) er en BCL2-hæmmer, der bruges til CLL.
• Monoklonale antistoffer: Ved at arbejde med dit immunsystem skaber disse medikamenter antistoffer, der binder sig til kræftceller enten for at dræbe dem eller for at forhindre dem i at vokse og sprede sig. Eksempler på monoklonale antistoffer anvendt til CLL-behandling omfatte obinutuzumab (Gazvaya), ofatumumab (Arzerra) og rituximab (Rituxan).
• Tyrosinkinasehæmmere (TKI’er): Disse terapier retter sig mod visse enzymer i kræftceller for at hjælpe med at stoppe overskydende produktion af hvide blodlegemer. Eksempler på TKI’er brugt i CLL inkluderer duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Ibruvica) og zanubrutinib (Brukinsa).

Selvom det anses for at være mindre giftigt end kemo, indebærer målrettet behandling stadig risiko for milde til alvorlige bivirkninger såsom:

• diarré
• træthed
• sår i munden
• tør hud eller udslæt
• hårfarvetab
• højt blodtryk

Monoklonale antistoffers rolle

Monoklonale antistoffer er typer af målrettede terapier. I modsætning til andre målrettede behandlinger kan de hjælpe med at dræbe kræft og forhindre kræftfremgang ved at udstyre dit immunsystem med specifikke antistoffer. I nogle tilfælde kan monoklonale antistoffer anvendes som supplement til kemo.

Ved CLL-behandling er monoklonale antistoffer primært rettet mod CD20, en type protein placeret på B-lymfocytter (de hvide blodlegemer, hvor CLL udvikles).

Andre typer af monoklonale antistoffer retter sig mod CD52-proteiner. Disse kan overvejes, hvis tidligere behandlinger ikke har virket. CD52-proteiner er placeret på T-celler og CLL-celler.

Også kaldet strålebehandling virker strålebehandling ved at dræbe kræftceller med højenergi røntgenstråler. Det kan også bruges til at hjælpe med at behandle en hævet milt som følge af CLL.

Strålebehandling kan bruges til tidlig sygdom, hvis der er voluminøse lymfeknuder i et område af din krop. Disse kan behandles med stråling og behøver muligvis ikke systemisk behandling.

Mulige bivirkninger af strålebehandling omfatter:

• rødme eller forbrændinger på behandlingsstedet
• træthed
• diarré
• kvalme
• opkastning
• øget risiko for infektioner

Nogle gange kan kirurgi overvejes for at fjerne tumorer som en del af en kræftbehandlingsplan. For CLL anses operation for sjælden.

I modsætning til andre almindelige former for kræft danner blodkræft såsom CLL ikke ondartede tumorer. Derfor er operation for CLL ret anderledes end andre typer kræftoperationer.

Hvis du har brug for operation, kan en læge anbefale en miltfjernelse (splenektomi).

En sund milt hjælper med at filtrere dit blod og slippe af med gamle blodlegemer. Men fordi CLL skaber for mange lymfocytter, kan disse celler bakkes op i din milt og få organet til at svulme op. Dette kan føre til yderligere problemer, såsom ødelæggelse af røde blodlegemer eller blodplader.

Hvis din læge anbefaler en splenektomi, skal du huske, at dette er en større operation, og at der er risici involveret, såsom overdreven blødning og infektioner. Du skal bruge flere uger til at komme dig og skal muligvis blive på hospitalet i 1 uge efter din operation.

Mens der er flere tilgængelige behandlingsmuligheder for CLL, træffes valgene fra sag til sag. Din læge vil anbefale en behandlingsplan for din kræftsygdom baseret på:

• stadiet af din kræftsygdom (forsigtig ventetid kan anbefales til lavere stadier)
• din alder
• individuelle bekymringer om bivirkninger
• dit generelle helbred, inklusive andre lidelser, du måtte have

CLL-behandlingsplaner er meget individuelle, og kemobivirkninger er ikke de eneste faktorer, som en læge vil overveje.

I modsætning til andre former for leukæmi udvikler CLL sig langsomt. En læge kan anbefale, at man venter på vagt, før man starter kræftbehandlinger. Hvis behandling er nødvendig, kan de anbefale målrettede terapier før andre muligheder.

Hvis du eller en du holder af for nyligt har fået diagnosen CLL, kan du overveje at tale med en læge om alle behandlingsmulighederne.