ved første øjekast
- Harvard Pilgrim tilbyder Medicare Advantage-planer i Massachusetts og New Hampshire.
- Planerne, der sælges af Harvard Pilgrim, kaldes Tufts Medicare Preferred-planer i New Hampshire, og alle er former for HMO’er.
- Mange af disse planer tilbyder yderligere fordele, der ikke er dækket af original Medicare, såsom tandpleje, synstjenester og høreapparater.
- Harvard Pilgrim blev grundlagt af læger for næsten 50 år siden og betjener nu mere end 3 millioner kunder.
Medicare er et føderalt sygesikringsprogram, der består af flere forskellige dele. En af disse dele er Medicare Part C (også kaldet Medicare Advantage).
Medicare Advantage-planer tilbydes af private forsikringsselskaber som et alternativ til original Medicare. Harvard Pilgrim er et forsikringsselskab, der tilbyder flere typer Medicare Advantage-planer i 2022.
Vi vil udforske disse Harvard Pilgrim-planer i detaljer, herunder hvad de dækker, og hvor meget de koster.
Muligheder for Harvard Pilgrim Medicare Advantage-plan
Der er to hovedtyper af planer, der tilbydes af Harvard Pilgrim: Health Maintenance Organisations (HMO’er) og HMO Point-of-Service (HMO-POS) planer.
Harvard Pilgrim og Tufts Medicare Preferred HMO-planer
En HMO-plan dækker pleje fra udbydere inden for planens netværk. Disse udbydere omtales som værende “i netværk”.
Hvis du modtager pleje uden for dit abonnements netværk, kan du være ansvarlig for at betale nogle af eller alle omkostningerne. Undtagelser er gjort for nødsituationer eller akut behandling.
Dækningsniveauet, der tilbydes af disse planer, varierer. Nogle tilbyder mere grundlæggende fordele, mens andre er mere rummelige.
Harvard Pilgrim og Tufts Medicare Preferred HMO-POS planer
En HMO-POS-plan ligner en HMO-plan. I en HMO-POS-plan kan du muligvis modtage en vis pleje uden for netværket. Du skal dog betale en højere copay- eller co-assurance-omkostninger for at gøre det.
Harvard Pilgrim og Tufts Medicare Preferred Part D muligheder
Medicare Part D-planer er receptpligtige lægemidler, der sælges af private forsikringsselskaber.
Harvard Pilgrim sælger i øjeblikket ikke selvstændige Part D-planer. I stedet kommer alle dets Medicare Advantage-planer med del D-dækning.
Hvilke stater tilbyder Harvard Pilgrim og Tufts Medicare Preferred Medicare Advantage-planer?
Harvard Pilgrim tilbyder en række Medicare Advantage-planer i det nordøstlige USA. Stater, hvor der tilbydes planer i 2022, omfatter:
- Massachusetts
- New Hampshire
Tilgængeligheden af specifikke planer kan variere afhængigt af din placering. Nogle typer Harvard Pilgrim Medicare Advantage-planer tilbydes muligvis ikke i dit område.
Hvad dækker Harvard Pilgrim and Tufts Medicare Preferred Medicare Advantage-planer?
Medicare Advantage-planer er forpligtet til at dække det samme sæt ydelser som originale Medicare, som består af Medicare Part A og Medicare Part B.
Det betyder, at Harvard Pilgrim dækker følgende typer tjenester:
- besøg hos primærlæger eller speciallæger
- diagnostiske laboratorieundersøgelser
- forebyggende pleje
- kortvarige indlæggelser på sygehuse og faglærte sygeplejefaciliteter
-
akut og akut behandling
- akut transport med ambulance
- ambulante samtaler med en psykiater eller anden psykiatrisk fagperson
-
ergo- og fysioterapi
-
medicinsk udstyr eller forsyninger, såsom kørestole, ilt- eller diabetesforsyninger
-
telesundhedstjenester
- høreprøver
-
behandlingsprogrammer for misbrugsforstyrrelser
Nogle Medicare Advantage-planer inkluderer yderligere fordele, der ikke er dækket af original Medicare. For eksempel tilbyder alle Harvard Pilgrim Medicare Advantage-planer en vis dækning af:
- receptpligtig medicin
- forebyggende tandpleje
- parodonti
- syn, herunder øjenundersøgelser, kontakter og briller
-
høreapparater, herunder evaluering og tilpasning
- årlige fysik
- fordele ved håndkøbsmedicin
- transport til ikke-nødhjælp
Nogle typer af Harvard Pilgrim Medicare Advantage-planer kan endda indeholde ekstra fordele som:
- omfattende tandpleje
- alternative behandlinger til smertebehandling, såsom massage og akupunktur
- fitness fordele
- installation af sikkerhedsanordninger i dit hjem, såsom en sikkerhedsstang i bruseren
- akuthjælp, mens du rejser uden for landet
Hvor meget koster Harvard Pilgrim and Tufts Medicare Preferred Medicare Advantage-planer fra Harvard Pilgrim?
Omkostningerne ved enhver Medicare Advantage-plan kan afhænge af den specifikke plan, du vælger, såvel som af din placering. Nogle omkostninger forbundet med disse planer omfatter:
- Månedlige præmier. Du betaler dette beløb hver måned for din plan. Nogle planer har ingen månedlig præmie.
- Copays og coinsurance. Du betaler disse efter at have modtaget pleje fra en udbyder. For HMO-POS-planer vil copays og coinsurance være dyrere, hvis du bruger en udbyder uden for netværket.
- Selvrisiko. Nogle Medicare Advantage-ordninger kan have en helbreds- eller lægemiddelfradrag, som du skal betale, før de begynder at dække omkostningerne.
- Ud-af-lomme omkostninger. Hvis en tjeneste eller udbyder ikke er inkluderet i din plan, kan du være ansvarlig for selv at betale eventuelle omkostninger.
Tabellen nedenfor sammenligner omkostningerne ved forskellige Harvard Pilgrim Medicare Advantage-planer på tre dækningssteder.
Boston, MA | Concord, NH | |
Tufts Medicare Preferred HMO Smart Saver Rx (HMO) | $0 månedlig præmie; $0 helbredsfradrag, $250 lægemiddelfradrag; Copays: $0 primærpleje, $50 specialist |
— |
Harvard Pilgrim Stride Value Rx (HMO)/ Stride Value Rx (HMO) | — | $49 månedlig præmie; $0 helbredsfradrag, $270 lægemiddelfradrag; Copays: $0 primærpleje, $35 specialist |
Tufts Health Plan Senior Care Options (HMO D-SNP) | $0 månedlig præmie; $0 helbredsfradrag, $480 lægemiddelfradrag; Copays: $0 primærpleje, $0 specialist |
— |
Harvard Pilgrim Stride Value Rx Plus (HMO) | — | $55 månedlig præmie; $0 helbredsfradrag, $270 lægemiddelfradrag; Copays: $0 primærpleje, $30 specialist |
Tufts Medicare Preferred HMO Prime No Rx (HMO) | $28 månedlig præmie; $0 selvrisiko; Copays: $10 primærpleje, $40 specialist | — |
Harvard Pilgrim Stride Choice Rx (HMO-POS) | — | $55 månedlig præmie; $0 helbredsfradrag, $270 lægemiddelfradrag; Copays: $0 primærpleje, $30 specialist |
Hvad er Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (del C) er en type forsikringsordning, der sælges af private virksomheder. Du kan tilmelde dig en Medicare Advantage-plan som et alternativ til original Medicare (del A og B).
Mens Medicare Advantage-planer skal tilbyde mindst de samme fordele som originale Medicare, kan de også omfatte yderligere dækning. Nogle eksempler på disse ekstra fordele omfatter:
- dental
- høring
- vision
- årlige fysik
- transport
- fitnessfordele, såsom SilverSneakers-programmet
Typerne af planer og deres omkostninger varierer fra sted til sted. Derfor er det vigtigt at sammenligne de forskellige Medicare Advantage-planer i dit område, før du beslutter dig for en.
Takeawayen
Harvard Pilgrim tilbyder flere forskellige Medicare Advantage-planer i Massachusetts og New Hampshire. Disse planer kaldes Tufts Medicare Preferred og alle er former for HMO’er.
Medicare Advantage-planer, der er tilgængelige fra Harvard Pilgrim, dækker de samme tjenester som originale Medicare, såvel som yderligere fordele som forebyggende tandpleje, syn og høreapparater. Nogle specifikke planer kan give endnu flere fordele oven i dette.
Prisen på disse planer kan variere afhængigt af den specifikke type plan og din placering. Det betyder, at nogle typer planer muligvis ikke er tilgængelige i dit område. Du kan sammenligne forskellige planer her, før du vælger en for at få den rigtige dækning til dine behov og budget.
Discussion about this post