Hvad er subkondral sklerose?

Oversigt

Subchondral sklerose er hærdning af knoglen lige under bruskoverfladen. Det viser sig i de senere stadier af slidgigt.

Subchondral sklerose er almindelig i de knogler, der findes ved de bærende led, såsom knæ og hofter. Andre led kan blive påvirket, herunder hånden, foden eller rygsøjlen.

Når du har subchondral sklerose, fyldes området lige under brusklaget med kollagen og bliver tættere end sund knogle. Disse knogler er ikke nødvendigvis stivere eller hårdere, som man engang troede.

Årsagerne til både subkondral sklerose og slidgigt er endnu ikke klarlagt. Forskning er i gang for at finde ud af, om den ene tilstand forårsager den anden, eller om de begge er symptomer på en underliggende tilstand, der endnu ikke er forstået.

“Chondra” er et andet ord for brusk, så subchondral betyder “under brusken.” “Sklerose” betyder hærdning.

Årsager til subchondral sklerose

Dit knoglevæv bliver konstant repareret og udskiftet, især i delen nær leddet. Når du har subkondral sklerose, er der noget, der forårsager, at det erstattede væv bliver tæt og har mere kollagen end normal knogle.

På trods af intense undersøgelser i de seneste årtier er årsagen til subchondral sklerose endnu ikke klart forstået.

Subkondral sklerose vises i de senere stadier af slidgigt, når der er en degeneration af brusk.

I lang tid mente man, at sklerosen var et resultat af slidgigten. Men nogle nyere forskning tyder på, at der kan være ændringer i den subchondrale knogle i de tidligste stadier af slidgigt. Det menes, at disse tidlige ændringer kan være en årsag, ikke et resultat, af gigten.

En ældre opfattelse er, at når spidsen af ​​knoglen bliver tykkere, kan det beskadige brusken i leddet, hvilket fører til slidgigt.

Hvem er i fare?

Risikofaktorerne for subkondral sklerose er de samme som for slidgigt. De mest tilbøjelige til at få det inkluderer:

• ældre voksne
• postmenopausale kvinder
• dem, der er overvægtige eller fede

Andre faktorer, der gør dig mere tilbøjelig til at få subchondral sklerose, er:

• ledskader fra sport eller en ulykke
• gentagne belastninger på leddene
• skæve knogler, især ved knæet eller hoften
• genetik

Symptomer på subchondral sklerose

Subkondral sklerose optræder normalt i de senere stadier af slidgigt. Det giver dig ikke symptomer adskilt fra slidgigt.

Slidgigt er nedslidning eller degeneration af brusk i et led. Det er en progressiv sygdom, der går gennem stadier.

Efterhånden som gigt forværres, bliver området af knoglen lige under brusken tættere. Du vil ikke mærke dette. Det kan kun påvises ved røntgen eller MR.

Subchondral sklerose øger muligvis ikke risikoen for brusktab i dit led. Faktisk tyder en undersøgelse fra 2014 på, at det kan være beskyttende mod brusktab og indsnævring af rummet i dit led.

Men subkondral sklerose kan gå sammen med en forværring af ledsmerter, der følger med gigt. Når du når dette stadie, vil du typisk have subkondral sklerose.

Cystedannelse ved subchondral sklerose

Subkondrale knoglecyster (SBC’er) er et andet symptom på slidgigt. Du vil ikke vide, om du har disse cyster. De viser sig først på røntgenbilleder som små væskefyldte sække lige under overfladen af ​​leddets brusk.

SBC’er behandles ikke separat fra din slidgigt. Kun nogle mennesker med slidgigt får SBC’er.

I en undersøgelse af 806 personer med smertefuld knæledgigt havde kun 31 procent subkondrale cyster. En større del af disse var kvinder. Til sammenligning havde 88 procent af den samme gruppe mennesker subkondral sklerose.

Teknisk set er SBC’er ikke cyster, fordi de ikke har et omsluttende lag af celler som andre cyster. I senere stadier kan SBC’er hærde ind i knoglen og ikke længere indeholde væske.

Andre navne for SBC’er er subchondrale læsioner og geoder.

Knoglesporer

Knoglesporer, også kendt som osteofytter, er et andet symptom på slidgigt i de senere stadier. Der er ingen beviser for, at de er forårsaget af subkondral sklerose.

Diagnosticering af subkondral sklerose

Subchondral sklerose vises som et område med øget tæthed på et røntgenbillede. Hvis du bliver behandlet for slidgigt i et større led, vil din læge sandsynligvis bede om et periodisk røntgenbillede af det berørte led som en del af opfølgningen. De kan også bede om en MR.

Når subchondral sklerose kan ses på en røntgen- eller MR-undersøgelse, ved du sandsynligvis allerede, at du har slidgigt.

Behandling af subchondral sklerose

Subkondral sklerose behandles ikke separat, men som en del af din behandling for slidgigt. Gigtbehandling kan omfatte:

NSAID’er

Førstelinjebehandlingen er normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Disse håndkøbsmedicin hjælper med at reducere betændelse i leddene og inkluderer:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• aspirin (St. Joseph)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Nogle receptpligtige NSAID’er omfatter:

• diclofenac (Voltaren)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• indomethacin (Tivorbex)

Fysisk terapi

Fysioterapi fokuserer på at styrke musklerne omkring et led for at lindre belastningen. For knæet involverer dette lår- og lægmusklerne. Laveffektøvelser som svømning og cykling kan også hjælpe.

En fysioterapeut kan udarbejde et træningsprogram til dig, der matcher dit niveau af styrke og udholdenhed.

Vægttab

Vægttab kan betydeligt reducere påvirkningen af ​​vægtbærende led i knæ, hofte og rygsøjle. Hvis du er overvægtig, kan det at tage ekstra vægt af hjælpe med at lindre smerter.

Injektioner

To typer injektioner kan bruges til mennesker med smertefuld arthritis, der ikke reagerer på konservativ behandling:

• Kortikosteroider. Disse injektioner i det berørte led kan nogle gange give lindring. Effekten varer kun en måned eller to. Kortikosteroider anbefales ikke til kontinuerlig behandling på grund af deres bivirkninger.
• Viskosupplementer, såsom Synvisc. Disse er injektioner af hyaluronsyre i dit led. Hyaluronsyre er en del af det naturlige smøremiddel, kaldet ledvæske, der omgiver dine led.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej, når alle andre behandlinger mislykkes. Hofte- og knæproteseoperationer er nu almindelige. Men operation kommer med risici for bivirkninger og manglende lindring af smerten.

Takeawayen

Subchondral sklerose er en ændring i dit knoglevæv, der opstår i de senere stadier af slidgigt. Det er noget, din læge vil genkende på en røntgen- eller MR-undersøgelse, mens du overvåger progressionen af ​​din slidgigt. Det behandles ikke separat fra gigt.

Slidgigt er en meget almindelig tilstand, især når vi bliver ældre eller har ledskader. Det involverer tab eller degeneration af brusken i vores led.

På trods af årtiers intens forskning er årsagerne til denne almindelige tilstand endnu ikke klart forstået. Behandlinger, herunder NSAID’er, fysioterapi, vægttab og motion med lav effekt kan gå langt i retning af at lindre symptomer.

Stærkere smertestillende medicin er nogle gange nødvendig. Ledudskiftningskirurgi er en sidste udvej. Hvis du oplever smerter som følge af slidgigt, så tal med din læge om den bedste tilgang.