Er det almindeligt?
Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner det, der normalt beklæder din livmoder – kaldet endometrievæv – vokser og akkumuleres i andre dele af din mave og bækken.
Under din menstruationscyklus kan dette væv reagere på hormoner, ligesom det gør i din livmoder. Men fordi det er uden for din livmoder, hvor det ikke hører hjemme, kan det påvirke andre organer, udløse betændelse og forårsage ardannelse.
Der er sværhedsgrader for endometriose:
- Overfladisk endometriose. Mindre områder er involveret, og væv vokser ikke meget dybt ind i dine bækkenorganer.
- Dybt infiltrerende endometriose. Dette er et alvorligt niveau af tilstanden. Rektovaginal endometriose falder under dette niveau.
Rektovaginal endometriose er en af de
Rektovaginal endometriose er mindre almindelig end endometriose i æggestokkene eller slimhinden i maven. Ifølge en anmeldelse i International Journal of Women’s Health påvirker rektovaginal endometriose op til
Hvad er symptomerne?
Nogle symptomer på rektovaginal endometriose er de samme som andre typer endometriose.
Symptomer på andre endometriosetyper omfatter:
- bækkensmerter og kramper
- smertefulde menstruationer
- smertefuld sex
- smerter under afføring
Disse symptomer vil ofte forværres under menstruation.
Hvad forårsager rektovaginal endometriose?
Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager rektovaginal eller andre former for endometriose, men de har et par teorier.
Den mest almindelige teori om endometriose er relateret til baglæns menstruationsblodgennemstrømning. Dette er kendt som retrograd menstruation.
Under menstruation kan blod og væv strømme baglæns gennem æggelederne og ind i bækkenet, såvel som ud af kroppen. Denne proces kan aflejre endometriumlignende væv i andre dele af bækkenet og maven.
Nyere forskning fandt dog, at mens op til
Andre mulige bidragydere til at udvikle denne tilstand omfatter sandsynligvis:
- Celle transformation. Celler påvirket af endometriose reagerer forskelligt på hormoner og andre kemiske signaler.
- Betændelse. Visse stoffer, der har en rolle i inflammation, findes i høje niveauer i de væv, der er ramt af endometriose.
- Kirurgi. At have kejsersnit, laparotomi eller anden bækkenoperation kan være en risikofaktor for igangværende episoder af endometriose. En undersøgelse fra 2016 tyder på, at disse operationer kan udløse kroppen til at fremme væksten af allerede aktivt væv.
-
Gener. Endometriose kan forekomme i familier. Hvis du har en mor eller søster med tilstanden, er der en
to til ti gange risiko at udvikle det, snarere end nogen uden en familiehistorie med sygdommen.
Ifølge forskning, de
Hvordan diagnosticeres dette?
Rektovaginal endometriose kan være svær at diagnosticere. Der er
Din læge vil først stille spørgsmål om dine symptomer, herunder:
- Hvornår fik du første gang din menstruation? Var det smertefuldt?
- Har du symptomer som bækkensmerter eller smerter under sex eller afføring?
- Hvilke symptomer har du omkring og under din menstruation?
- Hvor længe har du haft symptomer? Har de ændret sig? Hvis ja, hvordan har de ændret sig?
- Har du fået foretaget en operation på dit bækkenområde, såsom kejsersnit?
Derefter vil din læge undersøge din vagina og endetarm med en behandsket finger for at tjekke for eventuelle smerter, klumper eller unormalt væv.
Din læge kan også bruge en eller flere af følgende tests til at lede efter endometriumlignende væv uden for livmoderen:
- Ultralyd. Denne test bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af din krops indre. En enhed kaldet en transducer kan placeres inde i din vagina (transvaginal ultralyd) eller endetarm.
- MR. Denne test bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe billeder af indersiden af din mave. Det kan vise områder med endometriose i dine organer og maveforing.
- CT-kolonografi (virtuel koloskopi). Denne test bruger lavdosis røntgenstråler til at tage billeder af indersiden af din tyktarm og endetarm.
-
Laparoskopi. Denne operation er ofte
bedste måde at bekræfte diagnosen på . Mens du sover og er smertefri under generel anæstesi, laver din kirurg et par små snit i din mave. De placerer et tyndt rør med et kamera i den ene ende, kaldet et laparoskop, ind i din mave for at lede efter endometriumlignende væv. En prøve af væv fjernes ofte til test.
Når din læge har identificeret endometriumlignende væv, vil de vurdere dets sværhedsgrad. Endometriose er opdelt i stadier baseret på mængden af endometriumlignende væv, du har uden for din livmoder, og hvor dybt det går:
- Scene 1: Minimal. Der er nogle isolerede områder af endometriumlignende væv.
- Trin 2: Mild. Vævet er for det meste på overfladen af organer uden ardannelse
- Trin 3: Moderat. Flere organer er involveret, med nogle områder med ardannelse.
- Trin 4: Alvorlig. Der er flere organer involveret i omfattende områder af endometriumlignende væv og ardannelse.
Stadiet af endometriose har dog ingen relation til symptomer. Der kan være betydelige symptomer selv ved lavere niveauer. Rectovaginal endometriose er ofte
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Fordi denne tilstand er i gang, er målet med behandlingen at kontrollere dine symptomer. Din læge vil hjælpe dig med at vælge en behandling baseret på, hvor alvorlig tilstanden er, og hvor den er placeret. Dette involverer normalt en kombination af operation og medicin.
Kirurgi
Kirurgi for at fjerne så meget af det ekstra væv som muligt giver den største lindring. Forskning tyder på, at det kan forbedres op til
Endometriosekirurgi kan udføres laparoskopisk eller robotisk gennem små snit ved hjælp af små instrumenter.
Kirurgiske teknikker kan omfatte:
- Barbering. Din kirurg vil bruge et skarpt instrument til at fjerne områder med endometriose. Denne procedure kan ofte efterlade noget endometriumlignende væv.
- Resektion. Din kirurg vil fjerne den del af tarmen, hvor endometriose er vokset, og derefter tilslutte tarmen igen.
- Discoid excision. For mindre områder med endometriose kan din kirurg skære en disk af berørt væv ud i tarmen og derefter lukke åbningen.
Medicin
I øjeblikket er der to hovedtyper af medicin, der bruges til at behandle rektovaginal og andre typer endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan hjælpe med at bremse væksten af endometriumlignende væv og mindske dets aktivitet uden for livmoderen.
Typer af hormonmedicin omfatter:
- prævention, herunder piller, plaster eller ring
- gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister
- danazol, som er mindre udbredt i dag
- gestagen injektioner (Depo-Provera)
Din læge kan også anbefale håndkøbs- eller receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at hjælpe med at kontrollere smerte.
Er komplikationer mulige?
Kirurgi til behandling af rektovaginal endometriose kan forårsage komplikationer som:
- blødning inde i maven
- en fistel eller unormal forbindelse mellem skeden og endetarmen eller andre organer
- kronisk forstoppelse
- lækker omkring den genforbundne tarm
- problemer med at få afføring
- ufuldstændig symptomkontrol, der kræver mere operation
Mennesker med denne type endometriose kan have større problemer med at blive gravide. Graviditetsraten med rektovaginal endometriose er lavere end raten med mindre alvorlige former for endometriose. Kirurgi og in vitro-befrugtning kan øge chancen for undfangelse.
Hvad kan du forvente?
Dit syn afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles. En operation kan lindre smerter og forbedre fertiliteten.
Fordi endometriose er en smertefuld tilstand, kan den have stor indflydelse på din hverdag. For at finde støtte i dit område, besøg Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
Discussion about this post