Hvad er paraneoplastiske syndromer i lungekræft?

Hvad er paraneoplastiske syndromer?

Paraneoplastiske syndromer er grupper af symptomer, der kan forekomme hos nogle mennesker med kræft. De er ikke direkte forårsaget af spredning af kræftceller. Det menes, at to hovedårsager er kræftcellers produktion af hormoner eller andre signalmolekyler og en forkert rettet autoimmun respons.

Skader forårsaget af dit nervesystem af dit immunsystem kan langt overstige skaderne forårsaget af kræft.

I en undersøgelse fra 2019 fandt forskere ud af, at lungekræft var den mest almindelige form for kræft, der fører til paraneoplastiske syndromer. De næstmest almindelige kræftformer var brystkræft og lymfom.

De to hovedkategorier af lungekræft er:

• småcellet lungekræft (SCLC)
• ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)

I en 2017 undersøgelsefandt forskere, at paraneoplastiske syndromer var næsten 5 gange mere almindelige hos mennesker med NSCLC og 8 gange højere i SCLC sammenlignet med den generelle befolkning.

Hos omkring 60 procent af mennesker begynder symptomerne på paraneoplastisk syndrom, før kræft er diagnosticeret. Symptomer kan udvikle sig over dage til måneder.

Paraneoplastiske syndromer er opdelt i forskellige syndromer afhængigt af de symptomer, du oplever.

Syndrom af uhensigtsmæssig ADH-sekretion (SIADH) og hypercalcæmi er de mest almindelig syndromer set hos mennesker med lungekræft.

Hvad er de forskellige typer af paraneoplastiske syndromer?

Paraneoplastiske syndromer kan forårsage symptomer, der påvirker din:

• endokrine system
• nervesystem
• blod
• muskler og knogler
• hud
• andre kropsdele

Syndromer forbundet med lungekræft omfatter:

Hypercalcæmi

Om 8 til 12 procent af mennesker med lungekræft menes at udvikle hypercalcæmi eller højt calcium i blodet på et tidspunkt. Symptomer kan omfatte:

• kvalme
• opkastning
• mavesmerter
• forstoppelse

SIADH

SIADH er karakteriseret ved frigivelse af antidiuretisk hormon fra områder, der normalt ikke frigiver det, hvilket får for meget natrium til at passere gennem din urin. Den unormale frigivelse af antidiuretisk hormon ses i 10 til 45 procent af personer med SCLC og omkring 1 procent af personer med NSCLC.

Symptomer kan omfatte:

• hovedpine
• træthed
• ændret mental status
• anfald

Ektopisk Cushings syndrom

Op til 50 procent af mennesker med lungekræft har forhøjede niveauer af adrenokortikotropt hormon (ACTH), eller ektopisk Cushings syndrom. Det er næsten altid forårsaget af SCLC eller bronchiale carcinoider.

Forhøjede niveauer af ACTH stimulerer produktionen af ​​for meget kortisol, hvilket fører til symptomer som:

• vægtøgning
• afrundet ansigt
• øget fedt omkring halsen
• nedsat styrke
• skrøbelig og tynd hud
• lindre blå mærker
• langsom heling

Akromegali

Unormal frigivelse af væksthormon-frigivende hormon (GHRH) fra cancerceller kan forårsage akromegali eller overproduktion af væksthormon. Det er normalt forårsaget af bronchiale carcinoider eller pladecellecarcinomer og, sjældnere, SCLC.

Symptomer omfatte:

• større og hævede hænder og fødder
• større læber, næse og tunge
• knogleforandringer, såsom udstående bryn og underkæbe
• tyk, grov eller fedtet hud
• svedtendens og øget hudlugt
• dybere stemme
• skin tags
• hovedpine
• ledsmerter
• synsproblemer

Pulmonal carcinoid syndrom

Mindre end 5 procent af mennesker med bronkopulmonale tumorer udvikler pulmonalt carcinoid syndrom. Dette syndrom er karakteriseret ved overdreven serotoninfrigivelse fra tumorceller. Dette kan føre til:

• rødme og varme i ansigtet
• svær diarré
• astmaanfald

Limbisk encephalitis

Limbisk encephalitis er mest forbundet med SCLC. Det er kendetegnet ved:

• ændringer i humør eller hukommelse
• ændringer i kognitive funktioner
• anfald

Lambert-Eaton myasthenia syndrom (LEMS)

LEMS er forårsaget af et fald i neurotransmitteren acetylcholin i rummet mellem dine nerver og muskler.

Det primære symptom er muskelsvaghed, normalt i underekstremiteterne startende fra bækkenet. Svaghed i overkroppen er normalt mildere.

Subakut cerebellar degeneration

Subakut cerebellar degeneration er normalt forårsaget af SCLC. Symptomerne omfatter:

• kvalme
• opkastning
• svimmelhed
• gangskifte
• manglende muskelkontrol

Subakut sensorisk neuropati

Subakut sensorisk neuropati er en samling af neurologiske symptomer, der starter med tab af ledsans og tab af at kunne opfatte vibrationer. Det skrider normalt frem indeni 12 uger til nedsat temperaturfornemmelse og stødlignende smerter.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans er fortykkelse og hyperpigmentering af din hud i områder, hvor huden gnider sammen, såsom dine armhuler eller nakkefolder. Mindre ofte udvikler mennesker med dette syndrom mundsår.

Hypertrofisk pulmonal osteoartropati (HPO)

HPO forårsager klumpning af fingre og tæer og smertefulde led og knogler på begge sider. Det er oftest forbundet med lungekræft.

Inflammatoriske myopatier

Myopatier er tilstande, der påvirker din evne til at kontrollere dine muskler. De er forbundet med smertefri muskelsvaghed. En type kaldet dermatomyositis er forbundet med:

• et lilla udslæt
• lilla hævede hudområder på bagsiden af ​​dine hænder
• lysfølsomhed (mindre almindeligt)

Hyperkoagulabilitet

Hyperkoagulabilitet er tendensen til, at blodpropper dannes. En form kaldet venøs tromboemboli dannes i 3 procent af mennesker med lungekræft. Mennesker med lungekræft er 20 gange mere tilbøjelige til at udvikle venøs tromboemboli end nogen i den almindelige befolkning.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er en gruppe af symptomer, der indikerer, at dine nyrer ikke fungerer korrekt. Den mest almindelige form for dette syndrom hos mennesker med lungekræft er membranøs glomerulopati, som viser sig som:

• unormal tilstedeværelse af proteinet albumin i urinen
• nyre hævelse
• lavt albuminniveau i blodet, muligvis med nyresvigt
• højt blodtryk
• højt kolesteroltal

Hvem har risiko for at udvikle paraneoplastiske syndromer?

Ældre mennesker har generelt en højere risiko for paraneoplastiske syndromer. De kan være forbundet med enhver form for kræft, men er det mest almindelig hos mennesker med:

• lungekræft (især SCLC)

• livmoderhalskræft
• lymfom
• brystkræft

Hvordan behandles paraneoplastiske syndromer?

Da udløseren for paraneoplastiske syndromer er kræft, er førstelinjebehandlingen centreret omkring behandling af eksisterende tumorer. Remission følger ofte kirurgisk fjernelse af tumoren.

Andre behandlingsmuligheder omfatter:

• kortikosteroider for at reducere betændelse og hævelse

• plasmaferese for at reducere plasma fra dit blod, der indeholder immunceller

• stråling og kemoterapi for at ødelægge tumoren

• immunterapi til behandling af autoimmune reaktioner

• sekundære behandlinger som tale og fysioterapi for at håndtere symptomer

Er der nogen måde at forhindre paraneoplastiske syndromer i at opstå?

Det vides ikke, hvordan man forebygger paraneoplastiske syndromer, men at tage generelle skridt for at undgå kræft kan minimere din risiko.

Cigaretrygning er den største risikofaktor for udvikling af lungekræft og er forbundet med op til 90 procent af lungekræftdødsfald.

Hvornår skal du søge lægehjælp?

Hvis du har mistanke om, at du kan have et neoplastisk syndrom, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp.

For nogle mennesker indikerer udvikling af symptomer på et paraneoplastisk syndrom udiagnosticeret kræft eller en tilbagevendende kræft efter remission.

Paraneoplastiske syndromer er grupper af symptomer, der kan udvikle sig hos mennesker med kræft. De er ikke forårsaget af selve kræften, men af ​​en forkert rettet reaktion på kræften fra dit immunsystem og frigivelsen af ​​hormoner og signalmolekyler fra kræftceller.

Lungekræft er den mest almindelige form for kræft forbundet med paraneoplastisk syndrom. Ofte begynder symptomerne før kræftdiagnosen.

Hvis du tror, ​​du kan have et paraneoplastisk syndrom, er det vigtigt at se din læge. Mens tilstedeværelsen af et paraneoplastisk syndrom betyder ikke, at du har kræft, din læge kan screene dig og bestemme de næste skridt.