Hvad er migralepsi?

Hvad er det

Migralepsi er en sjælden begivenhed, hvor du oplever en migræneepisode med en aura og derefter et anfald kort efter. Migræneepisoden udløser anfaldet.

En anmeldelse fra 2018 bemærkede dog, at epilepsi og migræne ofte kan være svære at skelne fra hinanden. Begge forårsager episoder eller “angreb”, og begge tilstande kan forårsage lignende symptomer, såsom:

• visuelle ændringer
• hovedpine
• opkastning

Hvad det ikke er

Du kan opleve en migræneepisode efter et anfald under det, der kaldes den postiktale tilstand, men eksperter overvejer ikke denne migralepsi.

Hvis du oplever migræneepisoder, og du har epilepsi, men de to ser ikke ud til at være beslægtede, er det heller ikke migralepsi.

Migralepsi symptomer

Her er de symptomer, du vil opleve i den rækkefølge, de vises ved migralepsi, ifølge ICHD-3.

1. Migræne med aura

Først vil du have en migræneepisode med en aura.

Auraen opstår minutter eller timer før hovedpinen starter, og hvert symptom kan vare omkring en time. En aura kan også ske under hovedpinen.

En aura er en samling af neurologiske symptomer, der normalt kommer gradvist. Du kan opleve dem alle eller kun nogle af dem.

• Synssymptomer eller en “visuel aura” er mest almindelige. For eksempel kan du se et zigzag-mønster eller bølgede linjer nær det punkt, du fokuserer dine øjne på. Dette kan spredes eller bevæge sig over dit synsfelt over tid.
• Sensoriske symptomer er det næstmest almindelige aurasymptom. Du kan mærke nåle eller følelsesløshed.

Mindre almindelige aurasymptomer omfatter motorisk svaghed og taleforstyrrelser, som forsinket tale eller følelse af ude af stand til at tale.

Der er flere undertyper af migræne med aura. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at identificere, hvilken undertype du oplever.

Migralepsi er normalt ikke forbundet med migræneepisoder, der ikke kommer med en aura. Der er dog behov for mere forskning.

2. Anfald

Ved migralepsi oplever du et anfald indenfor 1 time efter at have haft migræne med aura.

Et anfald er en episode, hvor du bevæger dig ufrivilligt i en kort periode. Det kan påvirke hele eller dele af din krop, og du kan miste kontrollen over din blære eller tarme. Nogle gange får anfald dig til at miste bevidstheden.

Typer af epileptiske anfald omfatter:

• Fraværsanfald. Disse kan få dig til at stirre ud i rummet eller blinke hurtigt.
• Tonisk-kloniske anfald. Også kaldet et grand mal-anfald, dette er normalt den mest alvorlige type anfald. Hvis du har en, kan du råbe, falde ned, opleve muskelspasmer eller blive bevidstløs.
• Simple fokale anfald. Du kan rykke og opfatte en ny lugt eller smag.
• Komplekse fokale anfald. Denne type anfald kan gøre dig ude af stand til at svare på spørgsmål eller anvisninger i et par minutter.
• Sekundære generaliserede anfald. Det er, når du har et fokalt anfald efterfulgt af et generaliseret anfald, såsom absence eller tonisk-klonisk.

Årsager

Migræne og anfald kan være forbundet med lignende mønstre af hjerneaktivitet. Forskere forstår dog ikke præcis, hvordan de er relateret.

Omkring 1 til 17 procent af mennesker, der har migræne, har også epilepsi, og personer med epilepsi har rapporteret en frekvens af migræneepisoder på 8,4 til 20 procent, ifølge en undersøgelse fra 2011.

I et anfald passerer massive bølger af elektrisk aktivitet gennem områder af hjernen og aktiverer mange neuroner synkront.

I en migræneepisode oplever din hjerne en lignende langsomt spredende bølge af elektrisk aktivitet. Det kan vare i flere minutter, og videnskabsmænd har fundet ud af, at det er forbundet med at opleve migræne-aura.

Forskere har foreslået, at den elektriske bølge i en migræneepisode kan sænke tærsklen for et anfald, hvilket betyder, at du kan være mere tilbøjelig til at opleve et anfald.

Faktorer, der kan øge din risiko for migralepsi omfatter:

• gener, der påvirker neuronernes stofskifte
• problemer med metabolismen af ​​magnesium
• abnormiteter med kanalerne i din hjerne, der overfører elektriske ladninger (ionkanaler)

Behandling

Nogle lægemidler eller kirurgi, der hjælper med migræne og epilepsi, kan hjælpe med migralepsi.

Migræne forebyggende medicin

Nogle migræneforebyggende lægemidler kan forhindre kortikal spredning af depression – den langsomme bølge af elektrisk aktivitet i din hjerne – der sker, når du oplever migræne med aura.

Disse omfatter natriumvalproat eller valproic avid (Depakene, Depakote, Epival) og topiramat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), som er godkendt af Food and Drug Administration (FDA).

Opioider

Hvis du har migralepsi, som ikke forsvinder med behandlingen, kan din læge overveje at prøve opioider. Opioider er en receptpligtig medicin, der bruges til at behandle moderate til svære smerter. De har en risiko for alvorlige bivirkninger, herunder afhængighed.

EN 2017 anmeldelse af fem casestudier viste, at opioider kan have en stærk forebyggende effekt mod migralepsi.

Gennemgangen fulgte fem personer, der oplevede en kombination af migræne og lægemiddelresistent epilepsi, hvor migræneepisoder så ud til at udløse anfaldene.

Hos alle fem personer stoppede migræneepisoder og anfald fuldstændig, da folk tog opioidstoffet oxycodon dagligt. Da de holdt op med at tage stoffet, genoptog migræneepisoderne og anfaldene.

Det er vigtigt at bemærke, at disse var casestudier, så de er ikke afgørende. Der er behov for mere forskning i brugen af ​​opioider som behandling for migralepsi.

Kirurgi

Nogle mennesker med epilepsi, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling for at løse deres anfald, kan finde kirurgiske indgreb effektive.

Hvis du tror, ​​du har migralepsi, så start med at tale med en neurolog. Du skal muligvis først få en henvisning fra en anden sundhedsperson. Neurologer kan diagnosticere din tilstand og hjælpe dig med at finde den behandling, der passer bedst til dine forhold.

Kostanbefalinger

Ændring af din kost kan også hjælpe med at reducere migralepsiepisoder. Mange undersøgelser tyder på, at den ketogene diæt kan hjælpe med at behandle epilepsi.

Den ketogene diæt er en diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydrat, der får kroppen til at skifte fra at bruge blodsukker som brændstof til at bruge fedt i stedet.

Når dette sker, nedbryder en metabolisk proces fedt til molekyler kaldet ketonlegemer. Din krop, inklusive dine hjerneceller, bruger disse til energi i stedet for glukose fra kulhydrater.

Flere undersøgelser har vist, at den ketogene diæt kan hjælpe med at reducere eller helt eliminere anfald hos nogle børn og voksne med epilepsi.

En ketogen diæt kan også hjælpe med at reducere migræneepisoder, selvom der er mindre forskning om dette. EN casestudie fra 2013 fandt tvillingesøstres migræneepisoder stoppet, da de gik på en ketogen diæt med lavt kalorieindhold.

EN 2014 undersøgelse hos kvinder med overvægt, som også havde migræne, fandt mere lovende beviser. En gruppe deltagere gik på en ketogen diæt med meget lavt kalorieindhold i 1 måned, derefter en standardkaloriefattig diæt i 5 måneder mere.

Den anden gruppe gik på standard diæt med lavt kalorieindhold i hele 6 måneder.

Gruppen, der startede deres kur med 1 måned af den ketogene diæt, havde signifikant reduceret:

• hyppigheden af ​​migræneepisoder
• antal dage om måneden med migræneepisoder

I mellemtiden begyndte de, der spiste en standard diæt med lavt kalorieindhold i hele undersøgelsesperioden, først at opleve forbedringer ved 3-måneders mærket.

Forskerne foreslog, at den ketogene diæt kunne hjælpe med at forbedre metabolismen i hjerneceller og potentielt reducere inflammation.

Der er dog behov for mere forskning i kostens effekt på migralepsi.

Hvordan diagnosticeres migralepsi?

Ifølge ICHD-3 skal en person vise symptomerne nævnt ovenfor for at blive diagnosticeret med migræne-aura-udløst anfald.

Eksperter diskuterer dog stadig diagnosen migralepsi. Hvis du tror, ​​du har migralepsi, er det bedst at se en neurolog og fortælle dem, hvad du har oplevet.

De vil spørge dig om dine særlige symptomer og historie og lave en diagnose og behandlingsplan baseret på dine særlige behov.

Kan du køre med migralepsi?

Hvis du kører bil, og du fornemmer, at du er ved at få et anfald, skal du straks stoppe.

Nogle stater beder folk om at fortælle Department of Motor Vehicles (DMV), at de har epilepsi og kræver, at de er fri for anfald i et vist antal måneder, før de tillader dem at køre.

Migrænesymptomer kan også gøre dig ude af stand til at køre sikkert. Disse kan omfatte:

• betydelig smerte
• opkastning
• visuel aura
• nedsat bevægelighed
• opmærksomhedsbesvær

Hvis du kører bil, og du begynder at få migræne, skal du trække over og vente, indtil de distraherende eller svækkende symptomer går over.

Hvis du tager medicin mod migralepsi, epilepsi eller migræne, kan stoffet også forringe din evne til at køre bil. Spørg dit sundhedspersonale eller på apoteket, om det er sikkert at køre bil, mens du tager det.

Hvornår skal man se en læge

Ring efter akut lægehjælp, hvis et anfald varer i mere end 5 minutter, eller hvis du eller en, du er sammen med, har oplevet en skade under et anfald.

Hvis du havde migræne med aura, der udløste et anfald, kan du have oplevet migralepsi.

Men selvom du ikke er sikker, men du har oplevet en eller flere alvorlige hovedpine, er det værd at besøge en sundhedsperson.

Skriv alle de oplysninger ned, du kan om, hvad der skete før, under og efter episoden, og fortæl det til din læge. Dette vil hjælpe dem med at stille en diagnose og identificere triggere.

Hvis du havde et anfald for første gang, uanset om du også havde migræne eller ej, skal du kontakte en sundhedsperson.

Forskere skændes om, hvorvidt migralepsi eller migræne-induceret epilepsi faktisk eksisterer som sin egen tilstand.

Men migræne og anfald er begge alvorlige tilstande.

Hvis du oplever enten selvstændigt, eller hvis du oplever dem sammen og tror, ​​du kan have migralepsi, skal du registrere oplysninger om hændelsen og kontakte en sundhedsperson med det samme.