Oversigt
Gastroschisis og omphalocele er to sjældne fødselsdefekter, der får en baby til at blive født med nogle af deres indre organer, der strækker sig ud af kroppen gennem et hul i maven. Disse forhold adskiller sig på nogle vigtige måder. Men hvordan de præsenteres er ens, ligesom behandlingerne er.
Begge forhold er synlige ved fødslen, og begge kan påvirke, hvordan en nyfødt fordøjer mad. I begge tilfælde vil en læge udføre kirurgi for at sætte tarmene og andre berørte organer på deres rette steder.
Fortsæt med at læse for at lære mere om lighederne og forskellene mellem de to tilstande.
Symptomer
Både omphalocele og gastroschisis deler en væsentlig egenskab. Under begge forhold strækker en babys tarme sig ud af et hul i maven. I nogle tilfælde skubber andre organer som leveren eller maven også ud gennem hullet.
Der er nogle vigtige forskelle mellem disse to alvorlige tilstande.
| omphalocele | gastroschisis |
| hul i navlen | hul ved siden af navlen |
| tarme dækket af beskyttende sæk | tarme ikke dækket af en beskyttende pose |
Omphalocele
Hos babyer med omphalocele er hullet i navlen. En gennemsigtig, membranøs pose dækker tarmene og andre udsatte organer. Denne sæk hjælper med at beskytte organerne mod fostervandet, der omgiver en baby i livmoderen.
I de tidlige stadier af graviditeten er det almindeligt, at tarmene og andre indre organer strækker sig fra maven ind i navlestrengen. Normalt i den 11. uge af graviditeten trækker organerne sig tilbage inde i maven. Omphalocele opstår, når organerne ikke kan bevæge sig tilbage i maven.
Gastroschisis
Gastroschisis opstår, når der er et problem med mavevæggen. I dette tilfælde dannes hullet ved siden af navlen, så tarmene kan trænge igennem. Hullet kan være lille eller stort. Normalt er hullet på højre side af navlen.
En anden vigtig forskel er, at med gastroschisis er der ingen beskyttende pose, der omgiver de udsatte organer. Det betyder, at fostervand kan irritere tarmene. De kan ende med at blive hævede eller snoede.
Årsager
Årsagerne til gastroschisis og omphalocele er ikke godt forstået. Forskere mener, at betingelserne udvikler sig på grund af unormale ændringer i gener eller kromosomer. Eksponering for miljøgifte eller medicin kan forårsage nogle af disse ændringer. Der skal stadig udføres mere forskning for bedre at forstå årsagerne.
Tal med din læge, hvis du er gravid og bekymret over udsættelse for noget, der kan være skadeligt for dit ufødte barn. De kan hjælpe med at bestemme passende tests, du bør have under graviditeten, eller tilstande, de måske vil teste for efter fødslen. Din læge kan også forbinde dig med en genetisk rådgiver, som kan hjælpe dig med at forstå risiciene.
Risikofaktorer
Det er ikke klart, hvorfor nogle kvinder føder babyer med gastroschisis eller omphalocele. Det
- drikker alkohol eller ryger mere end en pakke cigaretter om dagen under graviditeten
- tager antidepressiv medicin kaldet selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), mens du er gravid
- at være overvægtig under graviditeten
Forekomst
Gastroschisis forekommer oftere end omphalocele. Men begge tilstande anses for sjældne. National Institutes of Health rapporterer, at omkring 2 til 6 ud af 10.000 nyfødte i USA er født med gastroschisis. To til 2,5 nyfødte ud af 10.000 har omphalocele. Disse tilstande, kaldet abdominale vægdefekter, kan forekomme oftere.
Også hvide teenagere er mere tilbøjelige end afroamerikanske teenagere til at føde et barn med gastroschisis.
Diagnose
For både omphalocele og gastroschisis ses den unormale placering af organerne normalt med en ultralyd under graviditeten. Disse tilstande ses normalt, når en kvinde når sit andet eller tredje trimester. En ultralyd er en smertefri, ikke-invasiv billedbehandlingsteknik. Den bruger lydbølger til at skabe bevægelige og stillbilleder af kroppens indre.
Hvis din læge opdager, at din baby har omphalocele eller gastroschisis, kan de bestille et føtalt ekkokardiogram for at lede efter hjertefejl. Et ekkokardiogram er en ultralyd af hjertet. Din læge, en neonatolog, en pædiatrisk kirurg og resten af dit sundhedsteam vil hjælpe dig med at finde ud af en plan for en sund graviditet og fødsel.
En neonatolog er en læge, der har specialiseret sig i pleje af nyfødte babyer. At vide tidligt, at din baby vil blive født med en bugvægsdefekt, kan hjælpe med at sikre, at behandlingen kan begynde så hurtigt som muligt.
Lær mere: Fødselsskader »
Du vil modtage regelmæssige ultralydsundersøgelser og periodiske blodprøver under hele din graviditet. En unormal læsning på en rutinemæssig blodprøve kan advare din læge om at se efter symptomer på en bugvægsdefekt eller en anden fødselsdefekt.
Behandling
Kirurgi for at placere organerne tilbage i babyens mave er nødvendig for begge forhold. Hvis hullet er lille, og kun en lille del af tarmene trænger igennem, kan operationen finde sted kort efter fødslen.
Hvis der er en større åbning med flere af tarmene og andre organer synlige, kan behandlingen kræve mere end én operation. Operationerne ville ske i etaper over en periode. Hullet lukkes, når organerne er i de rigtige positioner inde i maven.
Ud over størrelsen af hullet er babyens alder en faktor, der bestemmer, hvornår og hvordan det skal opereres. En baby, der er født for tidligt, kan blive nødt til at vente på operation, indtil den er lidt større og stærkere.
Behandling omfatter normalt at give barnet næringsstoffer og væsker gennem en IV. Antibiotika gives normalt for at forhindre en infektion. Pleje omfatter også overvågning af babyens kropstemperatur og opvarmning efter behov.
Komplikationer
Selvom det ikke er klart hvorfor, har mange nyfødte med omphalocele eller gastroschisis også andre fødselsdefekter, såsom medfødte hjertefejl. Hvis der er andre fødselsdefekter, kan det påvirke behandlingen af bugvægsdefekten.
Fordi nogle af organerne voksede på ydersiden af babyens krop, er rummet inde i maven, der normalt indeholder disse organer, måske ikke vokset sig stort nok. Hvis sækken omkring organerne hos babyer med omphalocele knækker, er der risiko for infektion. Der kan også være problemer med et eller flere af de udsatte organer. Et organ kan vokse unormalt eller være snoet og opleve nedsat blodgennemstrømning, der kan skade organets sundhed.
Outlook
På trods af mulige komplikationer er kirurgisk behandling af gastroschisis og omphalocele ofte vellykket uden langsigtede helbredsproblemer. Babyer født med en af disse tilstande har tendens til at være mindre end gennemsnittet, så de kan tage længere tid at udvikle sig. Det kan tage lidt tid for dem at få succes med at fodre og få et fuldstændig sundt fordøjelsessystem. Med ordentlig pleje efter operationen kan disse babyer indhente deres jævnaldrende.
Muligheden for andre fødselsdefekter er noget højere hos babyer med disse tilstande, så det er vigtigt, at din læge tjekker for problemer med hjertet og andre organer, samt problemer med gener eller kromosomer.
Discussion about this post