Hvad er forbindelsen mellem eksem, antidepressiva og depression? 6 ofte stillede spørgsmål

1. Kan antidepressiva give eksem?

Ifølge en gennemgang af kliniske forsøg fra 2014 kan eksem forekomme som en bivirkning af følgende lægemidler:

• citalopram (Celexa)

• fluvoxamin

• paroxetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

• clomipramin (anafranil)

• venlafaxin (Effexor XR)

Ifølge anmeldelsen oplever de fleste mennesker, der tager antidepressiva, ingen hudrelaterede bivirkninger. Selvom du gør det, er du mere tilbøjelig til at opleve overdreven svedtendens eller acne.

Hvis du udvikler eksem, vil det formentlig vise sig i de første par dage efter, du er startet på medicinen. Hudreaktioner går typisk over af sig selv, så du behøver ikke nødvendigvis stoppe din medicin for at komme af med eksem.

Ældre tricykliske antidepressiva (TCA’er) har en tendens til at forårsage flere bivirkninger end de nyere selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er). Ifølge forskning fra 2014 rapporterer omkring 1 ud af 1.400 mennesker, der tager TCA’er, hudændringer sammenlignet med omkring 1 ud af 2.000 mennesker, der tager SSRI’er.

2. Hvorfor opstår eksem?

Videnskaben er ikke helt sikker på, hvorfor antidepressiva udløser eksemsymptomer for nogle mennesker. Nuværende teorier fokuserer på to mulige mekanismer: sved og serotonin.

Sved

Både for lidt og for meget sved kan bidrage til eksem.

Citalopram, paroxetin og sertralin kan alle udtørre din hud og mindske mængden af ​​sved, du producerer. Denne proces, kaldet anhidrose, kan skade din hud og gøre den ekstra følsom.

Men overskydende svedtendens eller hyperhidrose har en tendens til at forekomme mere almindeligt som en antidepressiv bivirkning end mangel på sved. Hvis sved sidder på din hud for længe uden at blive renset af, kan kemikalierne i din sved irritere din hud.

Serotonin

Ifølge en anden teori kan antidepressiva øge mængden af ​​serotonin, der cirkulerer i din hud.

I en 2015 undersøgelse, mus kradser deres hud meget hyppigere efter SSRI-injektioner, hvilket tyder på, at de føler sig mere kløende. Men mennesker tager normalt SSRI’er i pilleform, ikke direkte i huden via nål.

Usædvanlig aktivitet i dine nervers serotoninreceptorer har vist sig at forårsage kløe hos mennesker såvel som hos mus. Når det er sagt, kun én sagsrapportfra 2004, fandt beviser, der tyder på, at orale antidepressiva kan påvirke serotoninniveauer i huden nok til at forårsage symptomer.

I denne undersøgelse udviklede en 46-årig mand, der tog fluoxetin, et kløende udslæt efter at have indtaget chokolade. Forfatterne antog, at fluoxetin og chokoladen begge øgede hans samlede serotoninniveauer, og hans hud kan have været usædvanligt følsom over for denne ændring.

Fremtidig forskning, der involverer mennesker, kan give mere støtte til denne teori.

3. Hvordan behandler antidepressiva eksem?

Det atypiske antidepressivum Mirtazapin (Remeron) ordineres undertiden off-label for at behandle alvorlig natlig kløe forårsaget af eksem.

En læge eller anden kliniker kan også ordinere andre antidepressiva, såsom fluoxetin og sertralin, for at hjælpe med at reducere kløe og betændelse.

Eksperter har endnu ikke fastslået præcis, hvordan antidepressiva giver lindring af eksemsymptomer. Mulige mekanismer inkluderer:

Reduktion af perifer inflammation

Når dit immunsystem fornemmer, at din hud bliver angrebet, sender det mikroskopiske midler til at afværge angriberen. Den efterfølgende betændelse kan skabe ømme knopper og varme udslæt, der karakteriserer eksem. Betændelse kan også sende kløesignaler som en alarmklokke for at fortælle din hjerne, at der er noget galt.

SSRI’er kan også reducere betændelse i kanterne af dit nervesystem, herunder din hud. Når først dit immunsystem falder til ro, bør dine eksemsymptomer også.

Dæmpe din opfattelse af kløen

Som nævnt ovenfor kan serotonin, der cirkulerer i din hud, bidrage til kløe.

Orale antidepressiva hæver for det meste serotoninniveauet i dit centralnervesystem (CNS), ikke nerverne på overfladen af ​​din hud. Men antidepressiva kan også få dit CNS til undertrykke kløesignalerne kommer ind fra din hud. Din hjerne sænker styrken af ​​kløen – noget som at skrue ned for lyden på en radio – så den ikke overvælder dig.

SSRI’er ser ud til at være særligt gode til at foranledige denne proces.

Sænke stressniveauet

Stress kan øge dine kortisolniveauer og forårsage betændelse i hele din krop. Det er en velkendt udløser af eksemepisoder.

Antidepressiva kan dog sænke dit kortisol, hvilket igen kan reducere inflammation.

For at sige det på en anden måde, så bekæmper antidepressiva ikke kun inflammation. De kan også hjælpe med at forhindre, at det sker i første omgang.

4. Hvad er sammenhængen mellem depression og eksem?

Ifølge en stort 2020-studie, er voksne med eksem 14 % mere tilbøjelige til at udvikle depression end mennesker uden eksem. Jo mere alvorlig dit eksem er, jo højere er risikoen for depression:

• Mild eksem: 10% højere risiko
• Moderat eksem: 19% højere risiko
• Alvorlig eksem: 26% højere risiko

I betragtning af dette mønster kan det virke ret klart, at eksem kan bidrage til depression. Alligevel advarer undersøgelsens forfattere om, at dette link muligvis ikke altid oversættes til et årsag-virkningsforhold.

Du får muligvis en eksemdiagnose før en depressionsdiagnose, men det betyder ikke automatisk, at eksem kom først. I modsætning til et eksemudslæt eller tør hud kan symptomer på depression være mindre genkendelige, især når de først opstår.

5. Hvad er andre almindelige eksemtriggere?

Selvfølgelig kan eksem i mange tilfælde ikke have noget at gøre med depression eller antidepressiv behandling.

Eksem kan have mange miljømæssige triggere, herunder:

• varmt eller koldt vejr
• pollen
• skimmelsvamp
• tobaksrøg
• ridsende eller syntetiske stoffer
• duftsæber, lotioner, barbergeler og andre produkter til personlig pleje
• konserveringsmidler i rengøringsmidler

Nogle ikke-antidepressive medicin kan også forårsage eksemherunder:

• immun checkpoint-hæmmere, som behandler kræft

• interleukin (IL)-17-hæmmere, som behandler psoriasisgigt

• peginterferon og ribavirin, som behandler hepatitis C

Hvordan ved du, om dit eksem er forårsaget af antidepressiva eller andet? For at få mere indsigt kan du prøve at registrere, hvornår dit eksem viser sig.

Hvis dit eksem for eksempel altid bliver værre efter vaskedagen, kan du overveje at skifte vaskemiddel. Men hvis dine eksemepisoder sker regelmæssigt, uanset din tidsplan eller eksterne faktorer, relaterer det sandsynligvis til noget internt, såsom medicin eller kronisk stress.

En anden god mulighed involverer at kontakte en læge eller hudlæge for allergitestning. De vil placere små mængder allergener i et værktøj, der let ridser din hud. Hvis din hud reagerer på eksponeringen, kan dit eksem relateres til en allergi.

6. Hvilke behandlinger kan lindre eksemsymptomer?

Du behøver ikke holde op med at tage antidepressiva for at slippe af med dit eksem. Din psykiater kan muligvis skifte dig til en lignende medicin, der ikke påvirker din hud.

Grundlæggende egenomsorgspraksis kan også gå langt i retning af at reducere symptomer på både eksem og depression. Hvis du har både eksem og depression, anbefaler National Eczema Association:

• tage sig tid til at slappe af
• sover 7-8 timer hver nat
• at få regelmæssig fysisk aktivitet, hvis det er muligt
• spise en anti-inflammatorisk kost

Sådan opbygger du en tjekliste til selvpleje.

For eksem-specifik lindring, overvej disse midler:

• Fugt din hud 2-3 gange en dag.

• Anvend topiske steroider for at sænke inflammation.
• Tag antihistaminer for at mindske kløe.
• Klip dine negle eller brug handsker for at reducere eventuelle skader fra ridser.

Hvis du har svær, vedvarende eksem, der ikke reagerer på håndkøbsbehandling (OTC), kan et godt næste skridt involvere at kontakte en hudlæge.

De kan ordinere medicin, der ændrer dit immunsystem, giver vådviklebehandling og tilbyder vejledning om andre behandlingsmuligheder.

Bundlinjen

Antidepressiva kan lejlighedsvis forårsage eksemsymptomer for nogle mennesker. Forskere ved stadig ikke præcis, hvorfor denne reaktion sker, især fordi antidepressiva også kan bruges til at behandle eksem og generel kløe.

Generelt forbliver lægemiddelinduceret eksem forholdsvis mild og reagerer på OTC-midler og behandlinger. Hvis du oplever vedvarende kløe, irritation og andre hudgener, mens du tager et antidepressivt middel, kan det være værd at spørge din psykiater eller læge om at prøve en anden medicin.

Det kan også være en fordel at konsultere en hudlæge om dine symptomer og potentielle triggere, da dit eksem kan have en helt anden årsag.

Emily Swaim er en freelance sundhedsskribent og redaktør, der har specialiseret sig i psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftligt fra California College of the Arts. I 2021 modtog hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certificering. Du kan finde mere af hendes arbejde på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Find hende på Twitter og LinkedIn.