Hvad er forbindelsen mellem ankyloserende spondylitis og colitis ulcerosa?

AS og UC er begge inflammatoriske tilstande. Mens de primært påvirker forskellige dele af din krop, tyder forskning på, at de kan dele lignende veje af betændelse.

Det betyder, at udvikling af en tilstand kan forårsage symptomer, der ligner den anden. Det er ikke usædvanligt for mennesker med AS at opleve fordøjelsessymptomer, og det er heller ikke ualmindeligt med rygsmerter med UC.

Det betyder også, at begge tilstande kan udvikle sig sammen. Om 5-10 % af mennesker med AS har også en IBD, som UC. Og ifølge en forskningsgennemgang fra 2017 udvikler 3% af mennesker med UC AS, mens flere udvikler andre typer spondyloarthritis.

HLA-B27’s rolle

Dette link er lige stærkere hos mennesker, der bærer HLA-B27-genet gen forbundet med flere betændelsestilstande.

Selvom de fleste mennesker med genet ikke fortsætter med at udvikle AS, er forekomsten af ​​genet meget højere blandt mennesker med AS. Alligevel er sammenhængen mellem HLA-B27 og AS ikke helt klar.

Nogle undersøgelser tyder på, at HLA-B27 også kan påvirke dit tarmmikrobiom, de mikrober, der lever i dine tarme. Disse kan være både nyttige og skadelige. Forstyrrelse af balancen i dit tarmmikrobiom kan føre til fordøjelsesproblemer.

Mere end 70 % af mennesker med AS oplever tarmbetændelse, men det er ofte ikke signifikant nok til at forårsage symptomer. Når fordøjelsessymptomer på AS opstår, er de ofte omfatte diarré og mavesmerter.

Ifølge Crohns og Colitis Foundation er arthritis (betændelse i leddene) den mest almindelige ikke-fordøjelses-komplikation af IBD, der påvirker op til 3 ud af 10 personer. Årsagerne til dette er ikke klare, men fælles inflammatoriske veje og genetik kan være på spil.

Nogle UC- og AS-behandlinger overlapper hinanden, fordi de begge er inflammatoriske sygdomme.

Men mens du kan behandle med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) mod ledsmerter ved AS, bør du ikke bruge disse medikamenter til UC. Almindelige NSAID’er omfatter aspirin og ibuprofen. Disse kan forværre dine UC-symptomer.

I stedet kan en læge anbefale acetaminophen (Tylenol) til mild smerte.

De fleste får diagnosen enten AS eller UC først. Hvis du får en sekundær AS- eller UC-diagnose, kan en læge ændre din behandling. Justeringsmuligheder kan omfatte:

• tilføjelse af et biologisk stof
• ændring af det biologiske eller dets dosering
• stop med NSAID’er (i ny IBD-diagnose)
• tilføjelse af aminosalicylater eller anden IBD-medicin
• tilføjelse af Janus kinase (JAK) hæmmere eller andre sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) for AS

Nedenfor er en oversigt over almindelige behandlinger for begge tilstande:

Både AS og UC er overskuelige med tidlig behandling. Dette kan også bremse udviklingen af ​​hver tilstand.

Det er uklart, om det at have AS eller UC først påvirker dit overordnede syn. En lille undersøgelse fra 2023 bemærkede, at de samlede resultater var ens for mennesker, uanset om de først udviklede AS eller IBD.

I samme undersøgelse bemærkede forskere, at justeringer af behandlingen ikke signifikant påvirkede folks resultater med AS, men oftere hjalp dem med at opnå IBD-remission.

En langtidsundersøgelse offentliggjort i 2018 konkluderede, at det at have AS var forbundet med et mere aktivt IBD-forløb. Men en 2019 undersøgelse fandt ud af, at det at have AS ikke forværrede dit syn med IBD.

Er der en sammenhæng mellem ankyloserende spondylitis og Crohns sygdom?

Mennesker med Crohns sygdom, en anden type IBD, kan også være på en øget risiko til udvikling af AS.

Hvad kommer først: ankyloserende spondylitis eller colitis ulcerosa?

Mens der er behov for mere forskning, ser det ud til, at folk oftest udvikler IBD først, før de udvikler AS. I en 2019 undersøgelse:

• 68% af mennesker fik først en IBD-diagnose
• 15 % fik først en AS-diagnose
• 17 % fik begge diagnoser på samme tid

Hvor almindelig er colitis ulcerosa hos personer med ankyloserende spondylitis?

Eksperter mener, at omkring 5-10% af mennesker med AS vil udvikle IBD, som omfatter både UC og Crohns sygdom. Én 2023 anmeldelse placerer forekomsten af ​​UC specifikt til 1,66 %.

Hvor almindelig er ankyloserende spondylitis hos mennesker med colitis ulcerosa?

Ifølge en gennemgang fra 2017 udvikler omkring 3% af mennesker med IBD AS. En lille undersøgelse fra 2023 fandt en højere rate (ca. 10%), men forfatterne bemærkede, at dette var mere almindeligt for Crohns sygdom end UC.

Denne sats synes at være højere hos mennesker, der bærer HLA-B27-genet.

Det er ikke ualmindeligt at have både AS og UC. Dette forekommer oftest hos mennesker med IBD, som udvikler AS, men det kan også forekomme i den anden rækkefølge, eller de kan udvikle sig sammen.

Selvom det er uklart, hvad der forbinder de to tilstande, kan det være relateret til fælles betændelsesveje og virkninger af HLA-B27-genet.

Da AS og UC er kroniske betændelsestilstande med en autoimmun faktor, er det værd at diskutere både med en læge og være opmærksom på deres mulige symptomer.