Er kirurgi en mulighed for Hidradenitis Suppurativa?

Oversigt

Hidradenitis suppurativa (HS) er en sygdom, der får smertefulde, pusfyldte åbne sår til at dannes under huden, som senere bliver til hårde klumper. Disse vækster er svære at behandle, og de kommer ofte tilbage efter at de er blevet behandlet.

HS påvirker for det meste dele af kroppen, der har apokrine svedkirtler. Disse er svedkirtlerne i vores krop, der normalt er forbundet med tykkere hårsække. Som følge heraf opstår sårene fra HS som regel på lysken, balderne og andre kønsorganer samt armhulerne.

Når sårene heler, danner de ar. I alvorlige tilfælde udvikles tunneler kaldet sinuskanaler fra såret under huden. Kanalerne fanger sved og bakterier under huden, som kan forårsage betændelse og infektion.

Medicin såsom antibiotika og smertestillende midler kan hjælpe med at håndtere symptomer. Folk, der har mange klumper og ar, skal muligvis opereres for at fjerne dem. Generelt har personer med fase 2 eller 3 HS mere gavn af kirurgi end andre behandlinger.

Læs videre for at lære om operation for HS, komplikationer, fordele og mere.

Typer af operation

Læger bruger et par forskellige procedurer til at behandle HS. Det er ikke klart fra forskningen, hvilken af disse operationstyper der virker bedst.

Din læge vil anbefale en type operation til dig baseret på faktorer som:

hvor mange vækster du har
om de er kommet tilbage efter behandlingen
de berørte områder af din krop
hvilket stadium af HS du har

Læger opdeler HS i tre faser:

Fase 1 er en enkelt vækst uden nogen sinuskanaler (tunneler) eller ar.
Fase 2 er mere end én vækst med nogle tunneler.
Fase 3 involverer mange vækster, flere bihuler og ar.

Bred udskæring

Dette er den mest invasive type operation. Din læge vil fjerne væksterne sammen med et stort område med sund hud omkring væksterne for at forhindre dem i at komme tilbage. Hvis kirurgen fjerner meget hud, kan du have brug for et transplantat fra en anden del af din krop for at dække såret.

Bred udskæring af genitalområderne kan kræve mere aggressiv kirurgi. I nogle tilfælde kan en midlertidig kolostomi eller afføringspose være nødvendig for at tillade de kirurgisk fjernede områder at blive helbredt uden kontaminering.

Vævsbesparende excision med elektrokirurgi

Denne procedure er et alternativ til bred excision for personer med fase 2 eller 3 HS. Ved vævsbesparende operation fjerner (udskærer) kirurgen kun de berørte områder af huden. Derefter forsegler elektrokirurgi med højfrekvent energi såret.

Denne teknik forårsager mindre ardannelse end bred excision, men HS er mere tilbøjelige til at komme tilbage bagefter.

Lokal excision

Denne behandling fjerner en vækst ad gangen. Det fungerer bedst for folk, der kun har nogle få berørte områder på deres krop.

Tagaftagning

Tagtagning er den vigtigste behandling for vækster, der ikke vil forsvinde, og for bihulekanaler. Det kan være en mulighed for personer med trin 1 eller 2 HS.

Under denne procedure fjerner kirurgen “taget” eller den øverste del af vævet over sinuskanalen med en kirurgisk saks, en laser eller elektrokirurgi. Såret heler derefter med minimal ardannelse.

Kryoinsufflation

Denne behandling er en mulighed for fase 1 eller 2 HS. Det behandler sinuskanaler ved at injicere flydende nitrogen i dem. Kulden fryser og ødelægger tunnelerne.

Laser behandling

En laser producerer en lysstråle, der genererer varme. Varmen ødelægger HS vækster. Laserbehandling kan sætte nogle mennesker med HS i remission.

Indsnit og dræning

For at lindre smerte hurtigt kan din kirurg skære klumperne op og dræne pus fra dem. Denne procedure letter smerte midlertidigt, men det er dyrt, og HS kommer ofte tilbage bagefter.

Omkostninger

Kirurgi for HS kan koste flere tusinde dollars. Bred excision er generelt dyrere end aftagning, fordi det kræver generel anæstesi og et hospitalsophold. Sygeforsikringen bør dække alle eller størstedelen af omkostningerne til disse procedurer, med undtagelse af laserbehandlinger.

Komplikationer

Enhver operation udgør risici som blødning og infektion. Det er også muligt for HS at komme tilbage efter behandling.

Ved åben kirurgi skal lægen fjerne et område med sundt væv sammen med væksterne. Dette kan efterlade store ar eller hærdning af vævet i området, kaldet kontrakturer. Kirurgi kan også beskadige nerver eller blodkar i det behandlede område.

Vævsbesparende operation forårsager også ardannelse, men normalt mindre end ved åben excision. Det har en kortere restitutionstid end excision, men chancen for at sygdommen vender tilbage er høj – omkring 50 procent.

Fordele

Fordi bred excision dramatisk kan forbedre livskvaliteten og endda helbrede sygdommen, er det ofte den foretrukne behandling for alle stadier af HS. Kirurgi fjerner de smertefulde klumper, nogle gange permanent. Det fungerer bedst, når du parrer det med behandlinger som medicin og kostændringer.

At have en bred udskæring reducerer chancerne for, at dine vækster kommer tilbage. Det er det tætteste på en kur mod HS.

Tagtagning fungerer bedst til trin 1 eller 2 HS, og det har nogle få fordele i forhold til bred udskæring. For det første kræver det ikke, at du har generel anæstesi. Det er også relativt billigt og forårsager mindre ardannelse.

I undersøgelser sagde 90 procent af de mennesker, der havde foretaget aftagsoperation, at de ville anbefale proceduren. At få taget aftaget tidligt i din sygdomsforløb kan hjælpe dig med at undgå at skulle prøve andre behandlinger, fordi det helbreder mere end 85 procent af læsionerne.

Cryoinsufflation er sikkert og billigt, og det virker hos mennesker med alle stadier af HS. Det er svært at sige, hvor effektivt det er sammenlignet med andre procedurer, fordi forskningen er begrænset, men det har hjulpet nogle mennesker med HS med at håndtere deres sygdom.

Genopretning

Din restitutionstid vil afhænge af den type procedure, du har. Det kan tage flere måneder for dine sår at hele, især hvis de er store.

I en undersøgelse tog det et gennemsnit på 2 måneder for et stort sår at hele efter HS-operation, mens mindre sår helede på lidt over en måned. De fleste sagde, at deres smerter var blevet bedre inden for 2 til 3 uger efter operationen.

Hvis du har symptomer som smertefulde klumper på din hud eller tunneler under den, skal du kontakte en hudlæge eller din primære læge. Når du har fået en diagnose, kan du starte på den rigtige behandling og tale med din læge om, hvorvidt du er kandidat til operation for HS.