Hvad du behøver at vide om transkraniel magnetisk stimulation (TMS) terapi

Hvad er TMS-terapi?

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en form for hjernestimuleringsterapi.

Det er en ikke-invasiv behandling, der bruger elektromagnetiske impulser til at stimulere nerveceller, hvilket kan forbedre symptomer på neurologiske eller mentale lidelser.

TMS bruges hovedsageligt til behandling af depression. Det har haft succes med at hjælpe mennesker, der ikke reagerer på antidepressiv medicin og psykoterapi. Faktisk godkendte Food and Drug Administration (FDA) i 2008 TMS til dette formål.

Der er også nogle beviser på, at TMS kan hjælpe andre lidelser, såsom angst og Parkinsons sygdom.

Da TMS bruger gentagne elektriske impulser, kaldes det nogle gange gentagne transkraniel magnetisk stimulering (rTMS). Begreberne bruges ofte i flæng.

Hvis du er nysgerrig efter fordelene og bivirkningerne ved TMS, så læs videre.

Hvordan TMS-terapi virker

Terapien udføres af en TMS-tekniker eller TMS-læge. Det er en ambulant procedure, så det kan gøres på en medicinsk klinik. Hvis det gøres på et hospital, behøver du ikke overnatte.

Før proceduren skal du fjerne genstande, der er følsomme over for magneter, såsom smykker.

Her er, hvad du kan forvente under TMS:

Din tekniker vil få dig til at bære ørepropper for at minimere kliklyden fra magnetiske impulser. De får dig til at sidde i en behagelig stol. Du behøver ikke generel anæstesi, og du vil være vågen under hele behandlingen.
Hvis det er din første session, vil din tekniker måle dit hoved for at bestemme, hvor magnetspolen skal placeres. De vil også tage andre målinger for at tilpasse indstillingerne på TMS-maskinen.
Din tekniker vil placere spolen over det forreste område af din hjerne. Dernæst starter de behandlingen.
Du vil høre en kliklyd, når de magnetiske impulser udløses. Du vil også føle en bankende eller bankende fornemmelse under magnetspolen.
Behandlingen kan vare 30 til 60 minutter. Du kan køre dig selv hjem efter proceduren og genoptage normale aktiviteter.

Du bliver nødt til at gentage proceduren 5 dage om ugen i omkring 4 til 6 uger. Den nøjagtige længde af din behandling afhænger af dit svar og din specifikke tilstand.

Fordele ved TMS-terapi

Der er mange mulige fordele ved TMS-terapi. Forskere studerer stadig proceduren, men det kan hjælpe på følgende forhold:

TMS-terapi mod depression

TMS bruges primært til at behandle svær depressiv lidelse (MDD), nogle gange blot kaldet depression.

Det anbefales generelt til dem, der ikke har fundet lindring fra medicin og psykoterapi. Dette kaldes behandlingsresistent depression. Rundt regnet 30 procent af mennesker med depression reagerer ikke på disse behandlinger.

Ifølge 2015 forskning, er depression forbundet med nedsat aktivitet i den præfrontale cortex. Denne del af hjernen er involveret med depressionssymptomer, såsom lave energiniveauer og appetitændringer.

TMS kan hjælpe ved at stimulere nerveceller og øge aktiviteten i dette område.

TMS-terapi for obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

TMS kan forbedre symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Det FDA godkendt TMS til OCD i 2018. Som med depression anbefales TMS, hvis en person med OCD ikke har reageret på medicin og psykoterapi.

Ifølge ét studie, har personer med OCD ofte øget aktivitet mellem den præfrontale cortex og striatum. Denne hyperforbindelse er forbundet med alvorlige OCD-symptomer.

TMS kan bruges til at hæmme aktiviteten i denne del af hjernen og dermed reducere OCD-symptomer.

TMS-terapi mod angst

Da TMS behandler psykologiske lidelser som depression og OCD, kan det også lette angst. Det er fordi disse tilstande ofte forårsager angstsymptomer.

TMS kan også være gavnligt for generaliseret angstlidelse (GAD).

Ved angst er der ofte øget nervecelleaktivitet i den præfrontale cortex. TMS kan reducere aktiviteten i denne region, ifølge en 2019 undersøgelse.

TMS for posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Ifølge en 2019 anmeldelse, viste TMS effektivitet for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). TMS kan som nævnt målrette den præfrontale cortex, som regulerer, hvordan du bearbejder frygt og bekymring.

EN 2018 retssag fandt ud af, at TMS sammen med kognitiv behandlingsterapi var effektiv til PTSD. Den terapeutiske virkning af denne kombination varede i 6 måneder.

TMS til apopleksi rehabilitering

Der er nogle beviser på, at TMS kan hjælpe med genoptræning af slagtilfælde.

Et slagtilfælde sker, når blodtilførslen til hjernen blokeres eller reduceres, hvilket får hjerneceller til at dø. Dette kan resultere i langsigtet tab af muskelbevægelser.

Ifølge forskning kunne brug af TMS efter et slagtilfælde fremme motorisk restitution. Tanken er, at de magnetiske impulser kan ændre aktiviteten af den motoriske cortex, den del af hjernen, der styrer frivillig bevægelse.

En artikel fra 2017 fortæller også, at TMS kan forbedre dysfagi eller synkebesvær ved at stimulere den motoriske cortex. De tilføjer, at dysfagi påvirker 50 procent af mennesker, der har oplevet et slagtilfælde.

TMS for skizofreni

Skizofreni er en kronisk og ofte alvorlig psykiatrisk lidelse.

Et hovedsymptom på tilstanden er auditive hallucinationer, som påvirker 75 procent af mennesker med skizofreni.

Ifølge en gennemgang fra 2019 kunne målretning af den temporoparietale cortex være gavnlig for auditive hallucinationer. Denne del af hjernen, som er involveret i sproget, er typisk overaktiv ved skizofreni.

TMS for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse. Det forårsager motorisk dysfunktion, herunder rystelser, balanceproblemer og frysning af gang. Tilfrysning af gangart opstår, når du føler dig frossen og ikke kan bevæge dig, mens du går.

EN 2020 undersøgelse fandt ud af, at TMS kan forbedre fastfrysning af gang. Ifølge forskerne normaliserede TMS forbindelserne mellem dele af hjernen, der var involveret i gangfrysning.

TMS for Alzheimers sygdom

TMS kan have fordele for Alzheimers sygdom, en form for demens. Denne lidelse forårsager progressivt hukommelsestab og kognitiv tilbagegang.

Ifølge nyere forskning, menes det, at TMS kunne hjælpe Alzheimers sygdom ved at ændre de neurale forbindelser involveret i hukommelse og indlæring. Men mere forskning er nødvendig for at forstå, hvordan TMS kan håndtere Alzheimers sygdom.

TMS for kroniske smerter

TMS kan potentielt forbedre kroniske smertetilstande, såsom fibromyalgi. EN 2017 analyse deler, at det kan hjælpe ved at stimulere den motoriske cortex og kontrollere neurotransmittere involveret i smerte.

Det er værd at bemærke, at depression og kronisk smerte ofte opstår sammen. Depression kan forværre kronisk smerte, så TMS kan hjælpe ved at behandle depressionssymptomer.

TMS for nikotinafhængighed

Nikotin frigiver dopamin, også kaldet “lykkehormonet”. Det sender signaler til din hjernes belønningssystem, inklusive den præfrontale cortex, hvilket resulterer i nikotintrang og afhængighed.

Ifølge en 2013 undersøgelseTMS kunne hjælpe med at reducere nikotintrangen ved at målrette den præfrontale cortex.

Forskerne mener, at TMS fremmer frigivelsen af dopamin, som reducerer behovet for nikotin.

TMS for multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun lidelse, der påvirker nervesystemet. Det forårsager almindeligvis spasticitet eller muskelspænding, der gør det svært at bevæge sig.

I en 2019 undersøgelse, brugte forskere TMS på den motoriske cortex hos mennesker med MS. Behandlingen, kombineret med fysioterapi, viste sig at mindske spasticiteten.

Succesrate for TMS-terapi

Til dato er TMS-terapi mest blevet undersøgt som en behandling af depression.

Succesraten for TMS til depression er lovende. Svarprocenter for depression er mellem 30 og 64 pct.

Mere forskning er nødvendig for at forstå succesraten for andre medicinske tilstande.

Hvornår anvendes transkraniel magnetisk stimulation?

Hvis du har depression, vil en læge sandsynligvis anbefale antidepressiva og psykoterapi før TMS.

Du kan dog være en god kandidat til TMS, hvis du:

har brugt et eller flere antidepressiva uden resultater
har oplevet negative bivirkninger ved brug af antidepressiva
er barn eller teenager

Hvis du er ung, kan TMS være et ideelt valg. Det skyldes, at yngre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle uønskede bivirkninger fra antidepressiva.

Hvem bør undgå denne behandling?

TMS anses for sikkert, men det er ikke for alle.

Du bør undgå denne behandling, hvis du har metal i dit hoved, såsom:

dybe hjernestimulatorer
elektroder
hals- eller hjernestents
aneurisme clips eller spoler
granatsplinter eller kuglestykker
ansigtstatoveringer med metallisk blæk
metalplader
cochleære implantater
permanente piercinger

De magnetiske felter i TMS kan få disse implantater til at varme op eller bevæge sig, hvilket kan forårsage alvorlige skader.

Det er OK at få behandlingen, hvis du har bøjler eller tandfyldninger.

Du skal muligvis også undgå TMS, hvis du:

har en historie med epilepsi eller anfald
tager stimulanser
har en medicinsk tilstand, der øger risikoen for anfald

Bivirkninger af transkraniel magnetisk stimulering

TMS-bivirkninger er ualmindelige. Hvis der opstår komplikationer, kan de omfatte:

mild hovedpine (mest almindelig)
svimmelhed
smerter i hovedbunden
nakke smerter
prikkende
trækninger i ansigtet
søvnighed
ændret kognition under behandlingen

Symptomer som hovedpine og svimmelhed forsvinder normalt efter flere behandlinger.

Der er også risiko for anfald, men denne bivirkning er sjælden. Der er en 0,1 procent risiko for at udvikle anfald under et forløb med TMS-behandling.

Hvor meget koster TMS-terapi?

Et kursus af TMS kan koste mellem $6.000 til $12.000 ud af lommen.

Din sygeforsikring tilbyder muligvis dækning, men dette afhænger af din sygehistorie. Du kan blive bedt om at prøve mindst fire antidepressiva, før du modtager TMS-dækning.

Alternativt kan de give dækning, hvis du oplever negative reaktioner, når du bruger antidepressiva.

Er TMS-behandling dækket af Medicare?

Hvis antidepressiva og psykoterapi ikke virker for dig, dækker Medicare TMS-terapi.

Skal du savne arbejde til TMS-terapi?

Da du forventes at få behandling 5 dage om ugen i flere uger, skal du muligvis gå glip af et par timers arbejde hver dag. Dette afhænger af din tidsplan, klinikkens beliggenhed og tidspunktet for dine aftaler.

En session kan tage alt fra 30 til 60 minutter, så du kan muligvis udføre behandlingen før eller efter arbejde.

Tag væk

TMS retter sig mod aktiviteten af nerveceller i din hjerne, hvilket kan lindre depressionssymptomer. Det kan også have gavn af lidelser som OCD, angst og PTSD.

Proceduren kan endda forbedre motorisk dysfunktion, hvilket gør den potentielt nyttig for Parkinsons sygdom, multipel sklerose eller slagtilfælde-rehabilitering.

Tal med en læge, hvis du er interesseret i TMS. Du kan være en god kandidat, hvis du er ung, har lav risiko for anfald og ikke har følt lindring af antidepressiva.