Hvad du behøver at vide om prostatakirurgi

Typer af prostatakirurgi

Målet med prostatakirurgi afhænger også af din tilstand. For eksempel er målet med prostatacancerkirurgi at fjerne kræftvæv. Målet med BPH-kirurgi er at fjerne prostatavæv og genoprette den normale urinstrøm.

Åben prostatektomi

Åben prostatektomi er også kendt som traditionel åben kirurgi eller en åben tilgang. Din kirurg vil lave et snit gennem din hud for at fjerne prostata og nærliggende væv.

Der er to hovedtilgange, som vi forklarer her:

Radikal retropubisk: Din kirurg vil skære fra din navle til din skamben. I de fleste tilfælde vil din kirurg kun fjerne prostata. Men hvis de har mistanke om, at kræften kan have spredt sig, vil de fjerne nogle lymfeknuder til test. Din kirurg fortsætter muligvis ikke operationen, hvis de opdager, at kræften har spredt sig.

Læs mere: Hvad er en simpel prostatektomi for BPH? »

Radikal perineal tilgang: Din kirurg vil lave et snit i mellemrummet mellem endetarmen og pungen. Dette gøres ofte, når du har andre medicinske tilstande, der komplicerer retropubisk kirurgi. I denne stilling kan din kirurg ikke fjerne lymfeknuderne. Denne operation tager kortere tid end retropubisk kirurgi, men der er en højere risiko for erektil dysfunktion.

For begge tilgange kan du være under generel anæstesi eller spinal eller epidural anæstesi.

Laparoskopisk tilgang

Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv tilgang til prostatakirurgi. Der er også to hovedtilgange til denne form for procedure:

Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne operation kræver flere små snit, så kirurgen kan indsætte små kirurgiske instrumenter. Din kirurg vil bruge et tyndt rør med et kamera til at se ind i området.

Robotassisteret laparoskopisk radikal prostatektomi: Nogle operationer inkluderer en robotgrænseflade. Med denne type operation sidder kirurgen på en operationsstue og styrer en robotarm, mens han ser på en computerskærm. En robotarm kan give mere manøvredygtighed og præcision end de andre procedurer.

Er der forskelle mellem ORP, LRP og RALRP?

Ifølge en 2010 anmeldelse af forskellige operationstyper for prostatacancer, er resultaterne for åben radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) og robotassisteret prostatektomi (RALRP) ikke signifikant forskellige.

Men folk, der vælger LRP og RALRP, kan opleve:

• mindre blodtab
• mindre smerte
• kortere hospitalsophold
• hurtigere restitutionstid

Også personer, der vælger RALRP, rapporterer hurtigere restitution i kontinens (evnen til at kontrollere blære og tarm) og nedsat hospitalsophold sammenlignet med LRP. Men de overordnede resultater afhænger stadig af kirurgens erfaring og dygtighed.

Hvad er en radikal prostatektomi for prostatacancer? »

Typer af prostatakirurgi, der hjælper med uringennemstrømning

Prostata laser kirurgi

Prostata laserkirurgi behandler primært BPH uden at lave nogen snit uden for din krop. I stedet vil din læge indsætte et fiberoptisk kikkert gennem spidsen af ​​penis og ind i dit urinrør. Derefter vil din læge fjerne prostatavæv, der blokerer urinstrømmen. Laserkirurgi er muligvis ikke så effektiv.

Endoskopisk kirurgi

I lighed med laserkirurgien laver endoskopisk kirurgi ingen indsnit. Din læge vil bruge et langt, fleksibelt rør med lys og linse til at fjerne dele af prostatakirtlen. Dette rør går gennem spidsen af ​​penis og anses for at være mindre invasivt.

Udvidelse af urinrøret

Transurethral resektion af prostata (TURP) for BPH: TURP er standardproceduren for BPH. En urolog vil skære stykker af dit forstørrede prostatavæv med en ledningsløkke. Vævsstykkerne vil gå ind i blæren og skylle ud ved afslutningen af ​​proceduren.

Transurethral incision af prostata (TUIP): Denne kirurgiske procedure består af et par små snit i prostata og blærehals for at udvide urinrøret. Nogle urologer mener, at TUIP har en lavere risiko for bivirkninger end TURP.

Hvad sker der efter operationen?

Før du vågner fra operationen, vil kirurgen placere et kateter i din penis for at hjælpe med at dræne din blære. Kateteret skal sidde i en til to uger. Du skal muligvis blive på hospitalet i nogle dage, men generelt kan du tage hjem efter 24 timer. Din læge eller sygeplejerske vil også give dig instruktioner om, hvordan du håndterer dit kateter og plejer dit operationssted.

En sundhedsmedarbejder vil fjerne kateteret, når det er klar, og du vil være i stand til at tisse på egen hånd.

Uanset hvilken type operation du har haft, vil snitstedet sandsynligvis være ømt i et par dage. Du kan også opleve:

• blod i din urin
• urinirritation
• svært ved at holde urinen
• urinvejsinfektioner
• betændelse i prostata

Disse symptomer er normale i et par dage til et par uger efter bedring. Din restitutionstid vil afhænge af typen og længden af ​​operationen, dit generelle helbred, og om du følger din læges anvisninger. Du kan blive rådet til at reducere aktivitetsniveauet, herunder sex.

Læs mere: Lær mere om pleje efter din operation »

Generelle bivirkninger ved prostatakirurgi

Alle kirurgiske indgreb har en vis risiko, herunder:

• reaktion på anæstesi
• blødende
• infektion af operationsstedet
• skader på organer
• blodpropper

Tegn på, at du kan have infektion omfatter feber, kulderystelser, hævelse eller dræning fra snittet. Ring til din læge, hvis din urin er blokeret, eller hvis blodet i din urin er tykt eller bliver værre.

Andre, mere specifikke bivirkninger i forbindelse med prostatakirurgi kan omfatte:

Urinproblemer: Dette omfatter smertefuld vandladning, vandladningsbesvær og urininkontinens eller problemer med at kontrollere urinen. Disse problemer forsvinder typisk flere måneder efter operationen. Det er sjældent at opleve kontinuerlig inkontinens eller tab af evne til at kontrollere din urin.

Erektil dysfunktion (ED): Det er normalt ikke at have en erektion otte til 12 uger efter operationen. Chancerne for langvarig ED øges, hvis dine nerver er skadet. En UCLA-undersøgelse viste, at valget af en læge, der har udført mindst 1.000 operationer, øger chancerne for genopretning af erektil funktion efter operationen. En kirurg, der er blid og håndterer nerverne skånsomt, kan også minimere denne bivirkning. Nogle mænd bemærkede et lille fald i penislængden på grund af afkortningen af ​​urinrøret.

Seksuel dysfunktion: Du kan opleve ændringer i orgasme og tab af fertilitet. Dette skyldes, at din læge fjerner sædkirtlerne under proceduren. Tal med din læge, hvis dette er en bekymring for dig.

Andre bivirkninger: Chancerne for at ophobe væske i lymfeknuderne (lymfødem) i kønsområdet eller benene eller udvikle lyskebrok er også mulig. Dette kan forårsage smerte og hævelse, men begge dele kan forbedres med behandling.

Hvad skal du gøre efter din operation

Giv dig selv tid til at hvile, da du kan føle dig mere træt efter operationen. Din restitutionstid vil afhænge af typen og længden af ​​operationen, dit generelle helbred, og om du følger din læges anvisninger.

Instruktioner kan omfatte:

• Hold dit operationssår rent.
• Ingen kørsel i en uge.
• Ingen højenergiaktivitet i seks uger.
• Ingen trapper mere end nødvendigt.
• Ingen iblødsætning i badekar, swimmingpools eller boblebade.
• Undgå en siddende stilling i mere end 45 minutter.
• Tager medicin som foreskrevet for at hjælpe med smerte.

Selvom du vil være i stand til at gøre alt på egen hånd, kan det være en god idé at have nogen i nærheden til at hjælpe dig i den periode, hvor du har kateteret.

Det er også vigtigt at have afføring inden for en dag eller to. For at hjælpe med forstoppelse, drik væske, tilføj fibre til din kost og motion. Du kan også spørge din læge om afføringsmidler, hvis disse muligheder ikke virker.

Selvpleje

Hvis din pung begynder at hæve efter operationen, kan du lave en slynge med et rullet håndklæde for at mindske hævelsen. Placer håndklæderullen under din pung, mens du ligger ned eller sidder, og træk enderne over dine ben, så den giver støtte. Ring til din læge, hvis hævelsen ikke falder efter en uge.

Læs mere: Mad til prostata sundhed »