Hornhindetransplantation

Hvad er en hornhindetransplantation?

Når en skade eller sygdom beskadiger din hornhinde, kan en hornhindetransplantation muligvis genoprette eller dramatisk forbedre dit syn. En hornhindetransplantation er en ambulant procedure. De fleste hornhindetransplantationer har et gunstigt resultat, og succesraterne stiger i takt med, at teknikker og træningsmetoder forbedres.

Hornhinden er den klare, kuppelformede overflade af øjets forside. Hornhinden sammen med følgende hjælper med at beskytte dine øjne mod støv, bakterier og fremmede partikler:

øjenlåg
øjenhule
tårer
hvide dele af øjet eller sclera

Hornhinden tillader også lys at trænge ind i dit øje.

Dit hornhindevæv kan hurtigt hele mindre skader og ridser, før du oplever infektion eller synsforstyrrelser. Dybe skader kan dog permanent skade dit syn. En hornhindetransplantation eller keratoplastik er en kirurgisk procedure, der erstatter en beskadiget eller syg hornhinde med sundt væv fra en donor.

Læger udfører omkring 40.000 hornhindetransplantationer om året i USA, ifølge National Eye Institute (NEI).

Hornhindevævet kommer fra en nyligt afdød, registreret vævsdonor. Fordi næsten alle kan donere deres hornhinder efter døden, er ventelisten normalt ikke så lang som ved andre større organtransplantationer. Vævet kommer generelt fra en øjenbank og vil blive testet før transplantation for at sikre, at det er sikkert for dig.

Hvis du ikke er en god kandidat til transplantation med donorvæv, kan du være kandidat til en kunstig hornhindetransplantation. Donorvæv har en tendens til at give de bedste resultater for de fleste mennesker. Imidlertid kan en kunstig transplantation være mere vellykket for personer, der enten har alvorlig øjenoverfladesygdom eller har haft mere end én mislykket transplantation tidligere.

Hvorfor har jeg brug for en hornhindetransplantation?

En hornhindetransplantation kan genoprette eller dramatisk forbedre synet, hvis du har en beskadiget eller syg hornhinde. Det kan behandle:

Fuchs’ dystrofi, som er en degeneration af det inderste lag af hornhinden
keratokonus
gitterdystrofi
en hornhinde, der buler udad
en udtynding af hornhinden
ardannelse i hornhinden, uklarhed eller hævelse
et hornhindesår, som ofte er forårsaget af traumer, såsom en ridset hornhinde

Hvordan forbereder jeg mig til en hornhindetransplantation?

Før du planlægger en hornhindetransplantation, skal du have en grundig øjenundersøgelse. Din læge vil tage nøjagtige mål af dit øje og behandle eventuelle urelaterede øjenproblemer, der kan påvirke din operation.

Fortæl din læge om alle dine medicinske tilstande og enhver receptpligtig medicin og håndkøbsmedicin, du tager. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der forstyrrer blodpropper.

Inden dagen for din operation, spørg din læge om specifikke forberedelsesinstruktioner til din procedure. Disse kan omfatte:

ingen spisning og drikke efter midnat natten før operationen
iført løst, behageligt tøj på dagen for proceduren
holde dit ansigt fri for makeup, cremer, lotioner og smykker
sørge for, at nogen kører dig hjem efter indgrebet

Hvad sker der under en hornhindetransplantation?

Du vil sandsynligvis forblive vågen under transplantationen, men du kan få et beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af. Din kirurg vil injicere lokalbedøvelse omkring øjet for at forhindre smerter og for at forhindre dine øjenmuskler i at bevæge sig.

Operationen involverer brug af et mikroskop. Din kirurg vil fjerne et lille, rundt stykke af din hornhinde med et skæreinstrument kaldet atrefin.

Din kirurg vil placere din nye hornhinde, klippe den til, og sy den ind med en ultrafin tråd, der forbliver på plads, indtil dit øje heler helt. Din læge vil nemt fjerne denne tråd senere.

Proceduren tager cirka en til to timer. Du vil tilbringe yderligere en eller to timer på opvågningsrummet.

Hvad sker der efter en hornhindetransplantation?

Du vil være i stand til at tage hjem samme dag som din operation. Du kan føle en vis ømhed og vil højst sandsynligt bære et øjenplaster eller gaze over det berørte øje i op til fire dage. Gnid ikke dine øjne. Din læge vil ordinere øjendråber og muligvis oral medicin for at hjælpe med heling og for at forhindre afstødning eller infektion.

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever nogle af disse symptomer:

stakåndet
hoste
brystsmerter
feber
kuldegysninger
kvalme
opkastning

Hvad er risiciene forbundet med en hornhindetransplantation?

Hornhindetransplantation er en relativt sikker procedure, men dens risici omfatter:

blødende
infektion
hævelse
uklarhed af linsen eller grå stær
øget tryk i øjeæblet eller glaukom

Afvisning

Din krop kan afvise det transplanterede væv. Cirka 20 procent af patienterne afviser deres donorhornhinder, ifølge NEI.

I mange tilfælde kan steroid øjendråber kontrollere afstødning. Risikoen for afvisning falder med tiden, men den forsvinder ikke helt.

Søg lægehjælp med det samme, hvis du oplever nogle af disse advarselstegn på afvisning:

faldende syn
øget rødme i øjet
tiltagende smerte
øget lysfølsomhed

Hvad er de langsigtede udsigter?

Det er muligt, at dit syn bliver dårligere i flere måneder, efterhånden som dit øje tilpasser sig. Din læge vil fjerne tråden, der blev brugt under operationen, efter helingen er fuldført. Du skal altid tage ekstra forholdsregler for at undgå at skade dit øje under træning eller sport. Du bør fortsætte med at have regelmæssige øjenundersøgelser som anbefalet af din læge.

De fleste mennesker oplever i det mindste delvis genopretning af deres syn, og nogle vil fortsat kræve receptpligtige briller. Fuld restitution kan tage op til et år, men restitutionstiderne falder, efterhånden som teknikkerne forbedres.