Orange urin med rygsmerter: Årsager og behandling

Det kan være alarmerende at se orange urin, når man har rygsmerter. Flere forskellige problemer kan forårsage disse to symptomer sammen. Nogle årsager er harmløse og midlertidige. Andre årsager kræver akut lægehjælp.

Almindelige tilstande, der forårsager orange urin sammen med rygsmerter, omfatter:

Medicin eller farvestoffer, der får urinen til at blive orange (for eksempel phenazopyridin eller rifampin)
Koncentreret urin på grund af dehydrering
Nyreinfektion (pyelonefritis) eller blæreinfektion, der er steget op til nyren
Nyresten, der forårsager blødning og smerter i siden
Muskelskade med myoglobin i urinen (rabdomyolyse)
Lever- eller galdevejsproblemer, der lader bilirubin trænge ind i urinen (kolestase eller obstruktiv gulsot)
Akut porfyri (en sjælden stofskiftesygdom)
Blod i urinen fra andre årsager (f.eks. traumer eller, i sjældne tilfælde, kræft)

Næste vil vi forklare hver tilstand.

1. Medicin eller farvestof, der forårsager urinen bliver orange

Nogle lægemidler og farvestoffer ændrer urinens farve direkte. Phenazopyridin er et urinvejsbedøvende lægemiddel, der ofte gør urinen rødlig-orange. Rifampin, et lægemiddel til behandling af tuberkulose, gør også kropsvæsker orange. Når medicin alene forårsager orange urin, er farveændringen normalt det eneste urinsymptom. Medicinen i sig selv forårsager normalt ikke rygsmerter. Du kan dog have rygsmerter af en anden årsag på samme tid, eller du kan tage phenazopyridin, fordi du allerede har smerter fra et urinvejsproblem.

2. Dehydrering (koncentreret urin)

Når du ikke drikker nok væske, bliver din urin koncentreret og mørkere ravfarvet eller orange. Dehydrering i sig selv kan forårsage kropsmerter; alvorlig dehydrering kan forårsage muskelkramper og ubehag i maven, som du kan mærke i lænden. Dehydrering øger også risikoen for dannelse af nyresten, som senere kan forårsage skarpe smerter i siden.

Du kan blive dehydreret ved ikke at drikke nok, kraftig svedtendens, opkastning, diarré eller visse sygdomme, der reducerer væskeindtaget eller øger væsketabet.

Behandling: Hvis dehydrering er mild, skal du øge dit væskeindtag og kontrollere din urinfarve i løbet af 24 timer. Hvis du ikke kan holde væske, kaster op gentagne gange, har lavt blodtryk eller hvis din urinproduktion falder, skal du søge akut lægehjælp for at få intravenøs væske og blive undersøgt.

3. Nyreinfektion (pyelonefritis)

En nyreinfektion (også kaldet pyelonefritis) forårsager typisk feber, kulderystelser og smerter i ryggen eller siden på den berørte side. Infektionen kan medføre pus eller blod i urinen og gøre urinen uklar, mørk eller misfarvet; nogle gange ser urinen orange ud, hvis den er koncentreret eller blandet med blod eller pigmenter fra infektionen.

Årsag til nyreinfektion: Bakterier bevæger sig normalt fra blæren op gennem urinlederen til nyren. Faktorer, der øger risikoen, omfatter ubehandlet infektion i de nedre urinveje, obstruktion af urinvejene, nyresten, diabetes, nylig instrumentering af urinvejene eller en unormal struktur i urinvejene.

Behandling: En nyreinfektion kan være alvorlig. Søg straks lægehjælp, hvis du har feber samt nye eller forværrede rygsmerter eller smerter i siden, kvalme eller opkastning eller blodig urin. Læger vil normalt foretage en urinprøve og urinpodning samt blodprøver for infektion og nyrefunktion. De fleste mennesker har brug for antibiotika; alvorlige tilfælde kræver hospitalsbehandling og intravenøs antibiotika og væsker. Hvis infektionen skyldes en obstruktion eller en sten, behandler lægerne også dette problem.

4. Nyresten (nyrekolik)

En nyresten kan forårsage pludselige, svære smerter i siden eller ryggen, der stråler ud til lysken. En sten kan ridse slimhinden i urinvejene og forårsage blødning, hvilket kan gøre urinen mørkere, så den bliver lyserød, rød, brun eller undertiden ravfarvet eller orange, hvis blodet blandes med koncentreret urin eller pigmenter.

Nyresten dannes, når urinen indeholder høje niveauer af stendannende stoffer (for eksempel calcium, oxalat eller urinsyre) eller lavt væskevolumen. Kost, genetik, højt urinsyreindhold, visse metaboliske tilstande og visse lægemidler øger risikoen.

Behandling: Hvis du har pludselige, svære smerter, blod i urinen, feber eller problemer med at tømme blæren, skal du søge akut lægehjælp. Læger diagnosticerer nyresten ved hjælp af urinprøver og billeddiagnostik, såsom ultralyd eller computertomografi uden kontraststof. Små sten udskilles ofte med smertelindring og øget væskeindtag; større sten eller sten, der forårsager blokering, kræver undertiden procedurer såsom litotripsi, ureteroskopi eller i sjældne tilfælde kirurgisk fjernelse.

5. Rabdomyolyse (muskelnedbrydning)

Rabdomyolyse er en tilstand, hvor muskler nedbrydes og frigiver myoglobin i blodbanen. Myoglobin i urinen kan give mørkebrun, tefarvet eller undertiden orangefarvet urin. Rabdomyolyse forårsager ofte muskelsmerter, muskelsvaghed og i nogle tilfælde svære rygsmerter eller muskelsmerter, afhængigt af hvilke muskler der er skadet.

Almindelige årsager til rhabdomyolyse omfatter intens træning, muskeltraumer, kramper, visse lægemidler eller toksiner og nogle stofskiftesygdomme. Myoglobin kan skade nyrerne og føre til akut nyreskade, hvis tilstanden ikke behandles.

Behandling: Rhabdomyolyse kan blive livstruende. Søg straks lægehjælp, hvis du har mørk urin og muskelsmerter, muskelsvaghed, svimmelhed eller nedsat urinproduktion. Læger kontrollerer kreatinkinase-niveauet i blodet og nyrefunktionen, og de behandler med intravenøse væsker, elektrolytovervågning og -korrektion og undertiden dialyse, hvis der udvikles nyresvigt.

6. Lever- eller galdevejsproblemer (kolestase, obstruktiv gulsot)

Når galdeflowet fra leveren eller galdevejene blokeres, kommer konjugeret bilirubin ind i blodet og udskilles i urinen. Bilirubin gør urinen mørkegul, brun eller dyborange. Den typiske smerte fra galdevejsobstruktion opstår i højre øvre del af maven eller højre ryg under ribbenene, men nogle mennesker beskriver smerten som rygsmerter eller smerter, der stråler ud i ryggen. Hvis du ser mørk orange urin og bemærker gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene, skal du straks søge lægehjælp.

Årsag: Obstruktion kan skyldes galdesten, tumorer, strikturer eller betændelse i galdevejene. Leversygdom kan forringe udskillelsen af bilirubin.

Behandling: Hvis du har mørk urin med gul hud eller lys afføring, skal du søge lægehjælp. Lægerne vil kontrollere leverblodprøver, herunder bilirubin, og udføre billeddiagnostik, såsom ultralyd. Behandlingen afhænger af årsagen og kan omfatte endoskopiske eller kirurgiske indgreb for at lindre obstruktionen, antibiotika, hvis der er infektion, eller medicinsk behandling af leversygdom.

7. Akut porfyri (sjælden metabolisk årsag)

Akut porfyri er en gruppe af arvelige lidelser i hæmproduktionen. Under et akut anfald har patienter ofte svære mavesmerter og undertiden rygsmerter eller smerter i lemmerne, og deres urin kan blive rød, brun eller rødlilla, når den udsættes for lys. Farveændringen i urinen skyldes metabolitterne porfyrin eller porfobilinogen. Selvom det er sjældent, er akut porfyri en vigtig årsag til svære uforklarlige mavesmerter eller rygsmerter med mørk urin.

Årsag: En enzymmangel i hæmsyntesevejen forårsager ophobning af porfyrinforstadier. Anfald kan udløses af visse lægemidler, faste, alkohol, infektion eller hormonelle forandringer.

Behandling: Hvis der er mistanke om porfyri, måler lægerne porfobilinogen og relaterede porfyriner i urin og blod. Behandling ved et akut anfald kan omfatte hospitalsindlæggelse, intravenøs hemin og glukose, smertelindring og undgåelse af udløsende medicin. Da porfyri er sjælden og kræver specialistbehandling, skal du søge akut lægehjælp ved svære, uforklarlige smerter med mørk urin.