Fostervandemboli

Fostervandemboli (AFE), også kendt som anafylaktoid graviditetssyndrom, er en graviditetskomplikation, der forårsager livstruende tilstande, såsom hjertesvigt.

Det kan påvirke dig, din baby eller jer begge. Det sker, når fostervand (væsken omkring dit ufødte barn) eller fosterceller, hår eller andet snavs kommer ind i dit blod.

AFE er sjælden. Selvom estimaterne varierer, rapporterer AFE Foundation, at tilstanden kun forekommer i 1 ud af hver 40.000 leverancer i Nordamerika (og 1 ud af hver 53.800 leverancer i Europa). Det er dog en førende dødsårsag under fødsel eller kort efter fødslen.

Hvad forårsager det?

AFE kan opstå under fødslen eller kort efter fødslen ved både vaginale og kejsersnit. I sjældne tilfælde kan det ske under en abort eller ved at få taget en lille prøve af fostervand til undersøgelse (amniocentese).

AFE er en negativ reaktion, der opstår, når fostervand kommer ind i dit kredsløb. Det kan ikke forhindres, og årsagen til, at denne reaktion opstår, er ukendt.

Hvad er symptomerne?

Den første fase af AFE forårsager normalt hjertestop og hurtig respirationssvigt. Hjertestop opstår, når dit hjerte holder op med at virke, og du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret.

Hurtig respirationssvigt opstår, når dine lunger ikke kan levere nok ilt til dit blod eller fjerne nok kuldioxid fra det. Dette gør det meget svært at trække vejret.

Andre mulige symptomer omfatter:

fosterbesvær (tegn på, at barnet er utilpas, inklusive ændringer i fosterets hjertefrekvens eller nedsat bevægelse i livmoderen)
opkastning
kvalme
anfald
svær angst, agitation
misfarvning af huden

Kvinder, der overlever disse hændelser, kan gå ind i en anden fase kaldet den hæmoragiske fase. Dette opstår, når der er overdreven blødning, enten hvor moderkagen var fastgjort eller, i tilfælde af kejsersnit, ved kejsersnit.

Hvor alvorligt er det?

AFE kan være dødelig, især i den første fase. De fleste AFE-dødsfald opstår på grund af følgende:

pludseligt hjertestop
for stort blodtab
akut åndedrætsbesvær
multipel organsvigt

Ifølge AFE Foundation dør kvinder i omkring 50 procent af tilfældene inden for 1 time efter symptomerne starter.

Hvordan behandles det?

Mor

Behandling involverer håndtering af symptomer og forebyggelse af AFE i at føre til koma eller død.

Iltbehandling eller en ventilator kan hjælpe dig med at trække vejret. Det er afgørende at sikre, at du får nok ilt, så din baby også har nok ilt.

Din læge kan anmode om at få indsat et lungearteriekateter, så de kan overvåge dit hjerte. Medicin kan også bruges til at styre dit blodtryk.

I mange tilfælde er der behov for flere blod-, blodplade- og plasmatransfusioner for at erstatte det blod, der tabes under den hæmoragiske fase.

Spædbarn

Din sundhedsplejerske vil overvåge din baby og se efter tegn på nød. Din baby vil højst sandsynligt blive født, så snart din tilstand er stabiliseret. Dette øger deres chancer for at overleve. I de fleste tilfælde overføres babyer til intensivafdelingen til nøje observation.

Kan det forebygges?

AFE kan ikke forhindres, og det er udfordrende for sundhedsudbydere at forudsige, om og hvornår det vil forekomme. Hvis du har haft AFE og planlægger at få endnu et barn, anbefales det, at du taler med en højrisikofødselslæge først.

De vil diskutere risikoen ved graviditet på forhånd og overvåge dig nøje, hvis du bliver gravid igen.

Hvad er udsigterne?

Mor

Ifølge AFE Foundation er estimerede dødelighedsrater for kvinder med AFE varierede. Ældre rapporter anslår, at op til 80 procent af kvinderne ikke overlever, selvom nyere data anslår, at dette tal er omkring 40 procent.

Kvinder, der overlever AFE, kan ofte have langvarige komplikationer, som kan omfatte:

hukommelsestab
organsvigt
hjerteskade, der kan være kortvarig eller permanent
problemer med nervesystemet
en delvis eller fuldstændig hysterektomi
skader på hypofysen

Mentale og følelsesmæssige udfordringer kan også opstå, især hvis babyen ikke overlever. Helbredstilstande kan omfatte postpartum depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Spædbarn

Ifølge AFE Foundation varierer de anslåede dødelighedsrater for spædbørn med AFE også.

Rundt om 30 procent af spædbørn med AFE overlever ikke, ifølge en undersøgelse fra 2016 offentliggjort i Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.

AFE Foundation rapporterer, at dødeligheden for spædbørn, der stadig er i livmoderen, er omkring 65 procent.

Nogle spædbørn, der overlever, kan have langvarige eller livslange komplikationer fra AFE, som kan omfatte: