Forståelse af ART for HIV

Om ART

Kort efter opdagelsen af hiv i 1981, blev en række forskellige terapier, der brugte ét lægemiddel, introduceret til mennesker, der lever med hiv. Dette omfattede lægemidlet azidothymidin (AZT).

På trods af den første succes viste disse “monoterapier” sig at være ineffektive til at bremse udviklingen af virussen.

Denne fiasko skyldtes HIV’s evne til hurtigt at udvikle resistens over for disse enkeltlægemiddelbehandlinger. Med andre ord muterede (ændrede) HIV til en form, der ikke længere reagerede på de enkelte lægemidler.

I 1995 blev en kombinationsbehandling kendt som “AIDS-cocktailen” introduceret. Denne type terapi blev oprindeligt kendt som højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det kaldes også antiretroviral kombinationsterapi (cART) eller blot antiretroviral terapi (ART).

Uanset navnet har ART ført til dramatiske forbedringer hos folk, der har brugt det. Folk har oplevet nedsat viral belastning (mængden af HIV i deres krop) og øget antal af CD4-celler (immunceller, der ødelægges af HIV).

Ifølge Centre for Disease Control and Preventionmennesker, der tager antiretroviral terapi som foreskrevet og opretholder en uopdagelig viral belastning, har “effektivt ingen risiko” for at overføre HIV til andre.

Derudover er den forventede levetid blevet meget tættere på den typiske levealder. En af hovedårsagerne til ARTs succes er, at det hjælper med at forhindre resistens over for et enkelt anvendt lægemiddel.

Læs videre for at lære mere om den livsændrende behandling kaldet ART.

Klasser af kombinationsbehandling med antiretroviral terapi

En række ART lægemiddelterapier er i øjeblikket tilgængelige på recept. Hvert lægemiddel, der indgår i kombinationsterapien, tjener et unikt formål, men sammen arbejder de for at opnå flere vigtige mål:

Forhindre virussen i at replikere og reducere viral belastning.
Hjælp med at genoprette CD4-tal og immunfunktion.
Reducer komplikationer fra HIV og forbedre overlevelsen.
Reducer overførsel af HIV til andre.

De nuværende klasser af lægemidler, der indgår i antiretrovirale terapier, omfatter:

Nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI’er). HIV kræver et enzym kaldet revers transkriptase (RT) for at replikere. Ved at tilbyde defekte versioner af RT til virussen blokerer NRTI’er HIV’s evne til at replikere.
Ikke-nukleosid revers transkriptionshæmmere (NNRTI’er). Disse inhibitorer deaktiverer et nøgleprotein, som HIV kræver for at replikere.
Proteasehæmmere (PI’er). Denne inhibitor deaktiverer proteinet kaldet protease, en anden vigtig byggesten, der kræves af HIV for at replikere.
Indgangs- eller fusionshæmmere. Disse hæmmere blokerer virussens evne til at trænge ind i kroppens CD4-celler.
Integrasehæmmere (INSTI’er). Når først HIV er trængt ind i en CD4-celle, indsætter det genetisk materiale i cellerne ved hjælp af et protein kaldet integrase. Disse inhibitorer blokerer virussens evne til at fuldføre dette afgørende replikationstrin.

Nuværende anbefalede HIV-behandlingsprotokoller

Ifølge National Institutes of Health omfatter de nuværende anbefalinger for en indledende HIV-lægemiddelkur tre HIV-medicin fra to eller flere forskellige lægemiddelklasser.

Dette omfatter typisk:

to NRTI’er med en INSTI, NNRTI eller PI
ritonavir eller cobicistat som booster

Når en kur er på plads, vil en sundhedsudbyder omhyggeligt overvåge igangværende reaktions- og succesniveauer. Hvis personen har alvorlige bivirkninger, eller hvis kuren ikke virker, kan sundhedsplejersken foretage ændringer i lægemiddelkuren.

Antiretroviral behandling anbefales i øjeblikket til alle mennesker, der lever med hiv. Men visse situationer gør det mere presserende at modtage behandling.

Eksempler på disse situationer involverer personer, der:

er gravid i øjeblikket
tidligere har oplevet hiv-relateret demens, kræft eller andre hiv-relaterede komplikationer såsom infektioner eller nervesmerter
har hepatitis B eller hepatitis C
har haft CD4-tal under 200 celler/mm3

Når en antiretroviral behandling er startet, bør den fortsættes i lang tid. Dette hjælper med at opretholde en lav viral belastning og et normalt CD4-tal.

Takeawayen

Introduktionen af ART ændrede alt omkring HIV-behandling og forebyggelse. Det har bragt en følelse af fornyet håb om øget levetid hos mennesker, der lever med hiv.

Derudover har det givet betydelige forbedringer i den overordnede livskvalitet for mennesker, der lever med hiv.