Meconium ileus kan ske, når en baby med cystisk fibrose ikke kan passere deres første afføring, kaldet meconium. Det er en alvorlig tilstand, der kræver hurtig diagnose og behandling. Behandlingen involverer lavementer og muligvis kirurgi.
Meconium ileus er et alvorligt problem, der påvirker
Denne artikel vil give dig en kort, men klar forståelse af årsagerne, symptomerne, diagnosen, behandlingsmulighederne og hvilke problemer der kan opstå.
Hvad er meconium ileus?
En nyfødts første afføring er sammensat af et klæbrigt stof kaldet meconium. Hvis tyndtarmen bremser eller ikke bevæger afføringen igennem den, kaldes det en ileus. Så hvis en nyfødt ikke kan få sin første afføring – deres meconium afføring – kaldes det en meconium ileus og kan føre til en potentielt farlig blokering af tyndtarmen.
Meconium ileus kan ske af mange årsager. En af de mest almindelige årsager er, at barnet har cystisk fibrose (CF).
Meconium ileus kan forekomme hos babyer uden CF, men
CF gør slimet i kroppen tykkere end normalt. På grund af dette kan meconium ikke bevæge sig gennem kroppen på en typisk måde, hvilket fører til meconium ileus. Tarmene over blokeringen bliver så forstørrede. Når din baby begynder at spise, kan maden ikke komme igennem, og din baby vil kaste op.
Meconium ileus kan enten være simpelt eller komplekst. Simpel ileus betyder, at meconium blokerer din babys tyndtarm, men der er ingen andre komplikationer. Med kompleks meconium ileus opbygges dit barns meconium så meget, at det forårsager ekstremt tryk og hævelse i tarmene. Denne situation kan føre til alvorlige komplikationer.
Hvad er symptomerne på meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Der er flere symptomer på meconium ileus hos babyer med CF. Flere symptomer kan være til stede inden for få timer efter din babys fødsel. Disse omfatter:
- meconium, der ikke passerer inden for den første
48 timer af livet - grønt opkast
- hævet mave
- rødme af maven
- vejrtrækningsproblemer fra den hævede mave
- ømhed i maven
- feber
Hvordan diagnosticeres meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Læger diagnosticerer meconium ileus ved hjælp af flere teknikker:
-
ultralyd under graviditet
- fysisk eksamen
- Røntgenstråler
- kontrast lavement
Din læge vil arbejde sammen med dig om at lave en leveringsplan, hvis en ultralydsundersøgelse under graviditeten viser, at din baby har meconium ileus. Denne plan vil omfatte, hvor du føder og pleje af din baby efter fødslen. Nogle gange betyder det, at du skal føde på et andet hospital, end du oprindeligt havde planlagt, så din baby kan få den bedste pleje.
Hvis din baby har en meconium ileus, vil din læge også bestille test efter fødslen for at finde ud af, om din baby har CF. Disse tests inkluderer en svedtest og den rutinemæssige blodprøve for nyfødte.
Hvad er behandlingen for meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Dit sundhedsteam vil stabilisere din baby, hvis de har mistanke om meconium ileus. De første trin er:
- IV adgang til hydrering
-
antibiotika gennem IV for mulig infektion
- vejrtrækningsstøtte efter behov
- anbringelse af en nasogastrisk sonde i næsen til maven for at lette trykket
- laboratorieundersøgelser
- sætte alle fodringer på pause
Lavementer
Simple meconium ileus er behandlet med lavementer for at rense ud af meconium blokering. Lavementet kan have medicin til at hjælpe med at nedbryde og blødgøre den tykke afføring.
Din baby vil have en medicinsk billedbehandlingsprocedure kaldet fluoroskopi for lavementer. Denne procedure passerer røntgenstråler gennem kroppen. Det skaber et videobillede af din babys væv.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig, hvis lavementet ikke fjerner blokeringen, eller hvis der er kompleks ileus.
Kirurgi fjerner meconium og nogle gange en del af tarmen beskadiget af blokeringen. Kirurgen sparer så meget sund tarm som muligt. De syr de to ender sammen igen, hvis tarmen er sund nok.
En ileostomi er ofte nødvendig i stedet for at sy stykkerne sammen. I denne procedure bringer kirurgen tarmens åbne ender gennem bugvæggen. Enderne af tarmen danner en stomi på din babys mave. Det ligner et lille lyserødt, rundt stykke væv. Din baby vil bære en pose for at samle affald fra tarmene.
Efter operationen kan din baby have flere lavementer, indtil mekoniet er fjernet. Lægen kan også bestille væske gennem et rør ind i dit barns næse og mave. Tarmens ender sættes senere sammen igen med en anden operation. Denne operation finder sted uger eller måneder senere.
Din baby kan have brug for en akut operation, hvis deres tarme vrider sig, eller blokeringen har forårsaget et hul i tarmene.
Hvad er komplikationerne af meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Adskillige alvorlige komplikationer kan udvikle sig fra meconium ileus, herunder:
- ruptur af tarmene (perforation)
- vridning af tarmene (volvulus)
- betændelse i bughulen (peritonitis)
- infektion i hele kroppen (sepsis)
- shock forårsaget af infektion (septisk shock)
- organsvigt
- opbygning af galde i leveren (kolestase)
Hvad er risikofaktorerne for meconium ileus?
Den vigtigste risikofaktor for meconium ileus er at have cystisk fibrose. CF er en genetisk tilstand, der får din baby til at have usædvanligt tykt og klistret sekret. Denne sygdom påvirker lungerne, bugspytkirtlen, fordøjelseskanalen og andre organer.
Hvad er udsigterne for babyer med meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Udsigterne for babyer med meconium ileus er blevet bedre med bedre behandling og operationer. Der er også bedre håndtering af infektioner og pleje af de særlige ernæringsmæssige behov hos babyer med CF.
En lille undersøgelse viste, at babyer med CF, der udvikler en meconium ileus, også kan have dårligere lungefunktion, vækst og ernæring over tid end babyer, der ikke har denne komplikation. Meconium ileus kan være en tidlig forudsigelse for det overordnede syn på et barn med CF.
En anden lille undersøgelse viste, at amning kan beskytte din baby i de første 12 måneder mod negative udfald fra meconium ileus hos babyer med CF.
Med tidlig diagnose og behandling er udsigterne gode for din babys ernæringsindtag, lungefunktion og risiko for infektion. Udsigterne er dårlige, hvis din baby har en meconium ileus, der efterlades ubehandlet.
Ofte stillede spørgsmål
Kan jeg gøre noget for at forhindre min baby i at få meconium ileus?
Du kan ikke forhindre meconium ileus. CF er en arvelig sygdom. Hvis du overvejer at blive gravid, kan du få CF-bærerscreening for at vide, om du er i risiko for at få et barn med CF.
Er meconium plug syndrom det samme som meconium ileus?
Nej, meconium plug syndrom er en anden tilstand. Det rammer normalt for tidligt fødte børn, der har lav fødselsvægt. I denne tilstand opstår meconiumblokeringen i tyktarmen, ikke tyndtarmen.
Hvor stor en procentdel af babyer med cystisk fibrose overlever meconium ileus?
Overlevelsesraterne er blevet væsentligt forbedret med en bedre forståelse af CF. I dag er overlevelsesraterne for både simple og komplekse meconium ileus over 80%.
Tag væk
Meconium ileus er en udfordring, der primært rammer nyfødte babyer med cystisk fibrose. Du vil se symptomer inden for de første par dage eller endda timer af livet.
Hurtig diagnose og behandling giver din baby det bedst mulige resultat.
Discussion about this post