Fokal dystoni

Hvad er symptomerne på en fokal dystoni?

Fokal dystoni kan almindeligvis forekomme på flere forskellige områder af kroppen. Eksempler på typer og symptomer på fokal dystoni omfatter:

• blefarospasme: øjentrækninger
• cervikal dystoni: når nakkemusklerne kramper eller får nakken til at vippe på en usædvanlig måde, ellers kaldet torticollis
• oromandibulær dystoni: en sammentrækning eller låsning af kæbemusklerne
• krampagtig dysfoni: når stemmebåndene ikke fungerer korrekt, og en person kan have svært ved at frembringe visse lyde

Hvis en musiker har fokal dystoni, kan de opleve, at deres hænder ikke reagerer efter hensigten, når de prøver at spille på et instrument.

Eksempler på symptomerne omfatter:

• fingre, der krøller eller knytter sig
• hænder, der “fryser” eller holder helt op med at bevæge sig
• fingre der ryster

Normalt er de mest berørte fingre den fjerde og femte finger.

Hvad forårsager fokal dystoni?

Fokal dystoni er resultatet af ændringer i den måde, hvorpå nerverne i kropsdelene kommunikerer med hjernen. Som følge heraf svarer instruktioner fra hjernen ikke til de ønskede bevægelser. Dystonia Medical Research Foundation sammenligner den påvirkede nervetransmission med en “computervirus” eller “harddisknedbrud” af en persons interne programmering og bevægelser.

Mange årsager til fokal dystoni er primære, hvilket betyder, at en læge ikke kan identificere en underliggende medicinsk tilstand, der forårsager fokal dystoni. Nogle typer fokal dystoni er dog sekundære. Dette betyder, at en person kan forbinde deres fokale dystoni til en medicinsk tilstand eller årsag. Eksempler kunne omfatte:

• traumer til den berørte kropsdel
• infektion
• bivirkning på medicin
• kulilteforgiftning
• Parkinsons sygdom
• slag

Musikere, der oplever fokal dystoni, kan muligvis knytte årsagen tilbage til en ændring i deres vaner, såsom:

• øget mængde af træning eller præstationstid
• ændring i teknik
• ændringer foretaget på grund af en nerveskade
• spille en ny type instrument

Miljøfaktorer og genetisk baggrund kan begge spille en rolle i en persons fokale dystoni. Forskere har dog ikke identificeret et eller flere specifikke gener, der forårsager fokal dystoni. Anslået 10 procent af mennesker med fokal dystoni har en familiehistorie af tilstanden.

Hvordan diagnosticerer en læge fokal dystoni?

Ved din aftale vil din læge spørge om din sygehistorie, aktiviteter og medicin, du tager. De vil også udføre en undersøgelse af den berørte kropsdel.

Symptomerne på fokal dystoni kan ofte efterligne dem ved overbelastningsskader, såsom karpaltunnel. Fokal dystoni opstår dog som følge af ændringer i hjernen, ikke skader på nerver eller hænder. Nogle gange kan fokal dystoni fejldiagnosticeres som en overbelastningsskade.

Din læge vil forsøge at udelukke nerveindfangning og overbelastningsskader som årsag til dine symptomer.

De kan bestille flere tests, herunder:

• blodprøver for at se efter tegn på infektion
• elektromyografi for at overvåge den elektriske aktivitet i dine muskler
• en MR- eller CT-scanning for at se efter tumorer eller læsioner på din hjerne

Hvordan fokal dystoni kan behandles derhjemme

Fokal dystoni påvirker den sensoriske behandlingsinformation, som hjernen bruger til at udføre bevægelser. Små ændringer i den måde en person holder et instrument på eller en ændring i tekstur under fingerspidserne kan reducere forekomsten af ​​fokal dystoni.

For eksempel kan en guitarist med fokal dystoni finde lindring af deres symptomer ved at bære en tynd handske, mens han spiller.

En anden tilgang kunne være at ændre vinklen på et computertastatur. Nogle pianister kan opleve, at de kan spille på et elektrisk keyboard i stedet for et traditionelt klaver, fordi tangenterne har en lidt anderledes tekstur.

At strække de berørte områder kan hjælpe med at reducere ubehag forbundet med fokal dystoni. Kontakt en fysioterapeut for at bestemme de bedste og sikreste øvelser til din type fokal dystoni.

Hvad er de medicinske behandlinger for fokal dystoni?

Der er ingen nuværende kur mod fokale dystonier, hverken gennem medicinske eller hjemmebehandlinger. Der er dog nogle behandlingsmetoder, der er blevet mødt med succes. Disse omfatter at tage medicin kendt som antikolinergika. Læger kan ordinere en medicin kaldet Artane (trihexyphenidyl), et antikolinergikum. Denne medicin hjælper med at blokere nervetransmissioner til de berørte muskler. De kan dog forårsage bivirkninger, der omfatter mundtørhed og vandladningsbesvær. Andre medikamenter, såsom tetrabenazin, kan også bruges, men bivirkninger omfatter døsighed, angst eller depression.

Injektioner af botulinumtoksin (BOTOX) kan bidrage til subtilt at svække de berørte muskler i hånden. Dette kan hjælpe med at reducere forekomsten af ​​dystoni-relaterede spasmer.

I alvorlige tilfælde kan din læge anbefale kirurgiske procedurer. Kirurgiske procedurer for fokal dystoni omfatter:

Dyb hjernestimulering

Elektroder implanteres på den del af hjernen, der styrer de berørte muskler. Disse elektroder er forbundet til en generator, der er implanteret i dit bryst. Generatoren udsender elektriske signaler for at hjælpe med at kontrollere muskelsammentrækninger.

Selektiv denerveringskirurgi

Denne operation vil være forbeholdt personer, der ikke har været i stand til at håndtere deres symptomer med nogen anden behandling. I denne procedure ville de nerver, der styrer muskelspasmerne, blive skåret over.

Hvad er udsigterne for fokal dystoni?

En persons fokale dystoni kan spredes til andre dele af kroppen. Segmenteret dystoni påvirker to sammenhængende kropsdele. Multifokal dystoni påvirker mange kropsdele. Et anslået 16 procent af fokale dystonier spredes til et andet område af kroppen. At arbejde med din læge kan hjælpe med at reducere symptomerne forbundet med fokal dystoni.

Kan fokal dystoni forebygges?

Læger ved, at fokal dystoni oftest rammer visse befolkningsgrupper, såsom musikere. De har dog svært ved at forudsige præcis, hvem der kan blive ramt, fordi de ikke forstår, hvad der forårsager det. Men de ved, at visse faktorer kan gøre dystoni værre. Disse omfatter:

• ekstrem stress
• træthed
• overdreven snak
• overdreven agitation

Undgåelse af disse ekstremer kan hjælpe med at håndtere tilstanden og forhindre dystoni i at blive værre.