Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) omfatter to tilstande, der forårsager kronisk eller langvarig betændelse i din mave-tarmkanal (GI). Disse to tilstande kaldes Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
Forskere ved ikke, hvad der præcist får IBD til at udvikle sig. Hvad de ved er, at et dysfunktionelt immunrespons fører til de øgede niveauer af inflammation i mave-tarmkanalen.
Men er IBD en autoimmun sygdom? Mens det har ligheder med autoimmune sygdomme, er IBD lidt anderledes. Fortsæt med at læse nedenfor, mens vi tager et dybere dyk ned i IBD, immunsystemet og hvad vi ved indtil videre.
Hvad er en autoimmun sygdom?
Dit immunsystem beskytter dig mod sygdomsfremkaldende bakterier og andre potentielt skadelige stoffer i miljøet. Den aktiveres, når den finder noget i kroppen, som den ikke genkender som “selv”. Dette kaldes et antigen.
Når først et antigen er blevet identificeret, arbejder immunsystemet derefter på at generere et immunrespons på det. Det overordnede mål er at neutralisere den potentielle trussel, før den kan forvolde dig skade.
Men nogle gange fungerer immunsystemet fejl og reagerer fejlagtigt på sundt væv. Dette kaldes autoimmun sygdom.
Over
- type 1 diabetes
- reumatoid arthritis (RA)
- psoriasis
- lupus
- multipel sclerose
IBD og immunsystemet
IBD falder ind under paraplyen af immunmedierede inflammatoriske sygdomme (IMID’er). Generelt er IMID’er tilstande, hvor kronisk inflammation opstår på grund af et atypisk immunrespons.
Ud over IBD er autoimmun sygdom en anden type IMID. Astma og andre allergiske tilstande kan også klassificeres som IMID’er.
Autoimmune sygdomme er karakteriseret ved et uhensigtsmæssigt immunrespons på sunde organer og væv i kroppen. For eksempel har mange mennesker med RA autoantistoffer, der angriber sundt ledvæv. IBD er lidt anderledes.
IBD er generelt accepteret at være forårsaget af en atypisk immunrespons på miljømæssige triggere hos en genetisk modtagelig person. Dette fører til kronisk betændelse i mave-tarmkanalen og symptomerne på IBD, som kan omfatte:
- mavesmerter
- hyppig diarré, som kan omfatte slim eller blod
- utilsigtet vægttab
- træthed
- lav feber
Hvad er der med immunsystemet?
Du tænker måske ikke over det på denne måde, men din mave-tarmkanal indeholder en masse potentielle antigener. Disse omfatter den mad, du spiser, nogle af de medikamenter, du tager, og sunde bakterier kaldet commensals.
Kommensaler er vigtige for dit GI-sundhed. For eksempel hjælper de med fordøjelsen og hjælper med at beskytte din mave-tarmkanal mod sygdomsfremkaldende bakterier. De spiller også en rolle i immunsystemets udvikling.
Normalt tolererer dit immunsystem de faktorer, vi har nævnt ovenfor. Det betyder, at det typisk ser dem som harmløse og lader dem være i fred.
Ved IBD får en trigger imidlertid immunsystemet til at reagere mod faktorer, der typisk er harmløse, såsom kommensaler. Dette fører til øget, vedvarende betændelse i den berørte del af mave-tarmkanalen.
Slimhinden i mave-tarmkanalen bliver også kompromitteret ved IBD. Det betyder, at immunceller kan flyde ind i området i et forsøg på at eliminere, hvad der fejlagtigt opfattes som en trussel. Dette forårsager yderligere betændelse og skader.
En ubalance af bakterier, kaldet dysbiose, sker også hos mennesker med IBD. Hvorvidt dysbiose er en årsag eller virkning af IBD er ukendt. Uanset hvad kan ændringer i typerne af bakterier i mave-tarmkanalen også påvirke immunaktivitet og inflammation.
Årsager til IBD
Som tidligere nævnt er den nøjagtige årsag til IBD uklar. Det ser ud til at være en meget kompleks kombination af immunrespons, genetik og miljøfaktorer.
Vi har allerede talt om immunsystemet, så lad os nu dække genetik og miljøfaktorer.
Genetik
Din individuelle genetik kan disponere dig for at udvikle IBD. En forskningsgennemgang fra 2019 bemærker, at førstegradsslægtninge til mennesker med IBD kan have
Det betyder, at hvis et nært familiemedlem som en forælder eller søskende har IBD, kan du have en øget risiko for selv at udvikle det.
Forskere har set på de typer gener, der er forbundet med IBD. Mange, der er blevet identificeret, har at gøre med processer, der kan være vigtige for udviklingen af kronisk inflammation i mave-tarmkanalen. Disse omfatter gener relateret til:
- regulering af immunsystemet
- vedligeholdelse af mave-tarmkanalen
- oxidativt stress
- antimikrobielt forsvar
Miljømæssige faktorer
EN
Dette tyder på, at visse miljømæssige risikofaktorer kan udløse eller i det mindste bidrage til IBD hos mennesker, der er genetisk modtagelige. Nogle eksempler på miljøfaktorer, der er forbundet med IBD-risiko er:
- GI-infektioner, som dem pga Campylobacter eller Salmonella
- visse typer medicin, såsom antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og hormonel prævention
- diæter rig på fedt, sukker eller kød
-
rygning, for Crohns sygdom
Typer af IBD
Der er to forskellige typer af IBD. Disse er Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
Crohns sygdom kan påvirke alle områder af mave-tarmkanalen, men er mere almindelig i tyndtarmen og den første del af tyktarmen. Som det skrider frem, kan det forårsage ardannelse, indsnævring og fisteldannelse i de berørte områder.
Colitis ulcerosa forårsager dannelse af sår på indersiden af din tyktarm, hvilket almindeligvis fører til blodig diarré. Nogle af de potentielle komplikationer af colitis ulcerosa omfatter anæmi, tarmperforering og tyktarmskræft.
Øger IBD risikoen for autoimmun sygdom?
Både IBD og autoimmun sygdom er IMID’er. Som sådan kan mange af de måder, de forårsager sygdom på, overlappe hinanden. Hvis dette er tilfældet, kan IBD give dig en øget risiko for at udvikle en autoimmun sygdom?
Mens yderligere undersøgelser er nødvendige, viser nogle undersøgelser, at IBD øger risikoen for autoimmun sygdom. Lad os tage et kig på nogle eksempler.
En undersøgelse fra 2016 viste, at sammenlignet med mennesker uden IBD havde dem med IBD en højere forekomst af autoimmun sygdom. Svær IBD var forbundet med en øget risiko for at udvikle autoimmun sygdom.
EN
- type 1 diabetes
- RA
- psoriasis
- cøliaki
- astma
IBD og COVID-19
IBD øger ikke din risiko for at få den nye coronavirus eller blive alvorligt syg af COVID-19. Men hvis du har IBD, er det vigtigt at holde det i remission i denne tid. Det betyder, at du nøje holder dig til din behandlingsplan.
Uanset hvornår det opstår, kan et IBD-tilbagefald yderligere skade din mave-tarmkanal. Derudover, hvis du har brug for lægehjælp for et tilbagefald under pandemien, er det muligt, at medicinske ressourcer kan være begrænsede. Dette vil afhænge af niveauet af COVID-19-aktivitet i dit område.
Fordi nogle IBD-medicin kan svække dit immunrespons, kan du have bekymringer om at tage din IBD-medicin under pandemien.
Ifølge Crohns og Colitis Foundation bør personer med IBD fortsætte med at tage IBD-medicin som anvist af deres læger. Diskuter eventuelle bekymringer om IBD-medicin i forhold til pandemien med en læge.
Hvis du tester positiv for coronavirus eller bliver syg med COVID-19, er det muligt, at du muligvis midlertidigt skal stoppe med at tage visse lægemidler, indtil du bliver rask. Foretag aldrig justeringer af din medicin uden at konsultere din læge.
Behandling og håndtering af IBD
Målet med IBD-behandling er at sænke inflammation i din mave-tarmkanal, hvilket vil holde dig i remission og forhindre sygdommen i at udvikle sig. Medicin er ofte en vigtig del af IBD-behandling.
Flere typer medicin kan bruges til at behandle IBD, herunder:
- aminosalicylater som mesalamin og sulfasalazin
-
kortikosteroider som prednison
- immunsuppressive lægemidler som azathioprin og 6-mercaptopurin
- biologiske lægemidler som adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade)
Derudover kan andre interventioner hjælpe med at håndtere IBD, herunder:
- afføring ved svær Crohns sygdom
- operation for at fjerne dele af din mave-tarmkanal, der er blevet alvorligt påvirket af IBD
- kosttilpasninger som:
- undgå fødevarer, der udløser symptomer
- spiser mindre måltider oftere
- bruge kosttilskud, hvis du ikke får nok næringsstoffer
Bundlinjen
IBD er en immunmedieret sygdom, der forårsager vedvarende betændelse i mave-tarmkanalen. Uden behandling kan det fortsætte med at beskadige mave-tarmkanalen og kan føre til potentielt alvorlige komplikationer.
Den nøjagtige årsag til IBD er stadig ukendt. Generelt ser det ud til at være forårsaget af et atypisk immunrespons på en miljømæssig trigger hos genetisk disponerede mennesker.
De nuværende behandlinger for IBD fokuserer på at reducere inflammation i mave-tarmkanalen, hvilket kan føre til en remission af symptomer. At følge din behandlingsplan er afgørende for at opretholde remission og forhindre progression af IBD.
Discussion about this post