Er hofteudskiftning dækket af Medicare?

Original Medicare (Del A og Del B) vil typisk dække hofteudskiftningsoperationer, hvis din læge indikerer, at det er medicinsk nødvendigt. Dette betyder dog ikke, at Medicare vil dække 100 procent af omkostningerne. I stedet vil dine omkostninger blive bestemt af din specifikke plandækning, omkostningerne ved proceduren og andre faktorer.

Læs videre for at lære mere om, hvad du kan forvente.

Hvad dækker Medicare med hofteudskiftning?

Original Medicare (Medicare Part A og Medicare Part B) kan hjælpe med at dække specifikke omkostninger ved din hofteproteseoperation.

Medicare del A

Ifølge National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme, skal folk typisk blive på hospitalet i 1 til 4 dage efter en hofteudskiftning. Under dit ophold på et Medicare-godkendt hospitalMedicare Part A (hospitalsforsikring) hjælper med at betale for:

semi-privat værelse
måltider
sygepleje
medicin, der er en del af din indlæggelsesbehandling

Hvis du har brug for dygtig sygepleje efter proceduren, hjælper del A med at dække de første 100 dages pleje. Dette kan omfatte fysioterapi (PT).

Medicare del B

Hvis din hofteudskiftning udføres på en ambulant kirurgisk facilitet, bør Medicare Part B (sygeforsikring) hjælpe med at dække udgifterne til din pleje. Uanset om din operation udføres på et hospital eller ambulant facilitet, vil Medicare Part B typisk hjælpe med at betale for:

lægehonorarer (før og post-op-besøg, post-op fysioterapi osv.)
kirurgi
holdbart medicinsk udstyr (stok, rollator osv.)

Medicare del C

Medicare Part C, også kendt som Medicare Advantage, skal dække mindst lige så meget som original Medicare (del A og B).

Medicare Advantage-planer kan også tilbyde yderligere fordele. Disse fordele kan omfatte ikke-nødtransport til lægebesøg, levering af måltider til dit hjem efter indlæggelsesudskrivning og andre tjenester, du kan få brug for efter hofteudskiftning.

Medicare del D

Medicare Part D er receptpligtig medicin dækning, der kan købes fra et privat forsikringsselskab adskilt fra original Medicare. Del D dækker typisk de postoperative lægemidler, der ikke er dækket af Medicare, såsom smertestillende medicin og blodfortyndende medicin (for at forhindre koagulation), taget under din bedring.

Oversigt over dækning af Medicare

Medicare del	Hvad er dækket?
Del A	Hjælp til udgifter forbundet med hospitalsophold, såsom et semi-privat værelse, måltider, sygepleje, medicin, der indgår i din indlæggelsesbehandling og op til 100 dages dygtig sygepleje, inklusive fysioterapi, efter operationen
Del B	Hjælp med omkostninger forbundet med ambulant procedure og lægehonorarer, kirurgi, fysioterapi og medicinsk udstyr (stokke osv.)
Del D	Postoperativ medicin, såsom ordineret medicin til smertebehandling eller blodfortyndende medicin

Hvilke hofteudskiftningsomkostninger dækker Medicare?

Ifølge American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) varierer prisen på en hofteudskiftning i USA fra $30.000 til $112.000. Din læge vil være i stand til at give den Medicare-godkendte pris for den specifikke behandling, du har brug for.

Før Medicare Part A og Part B betaler nogen del af denne pris, skal du have betalt dine præmier og fradrag. Du vil også have coinsurance eller copayments.

I 2020 er den årlige selvrisiko for Medicare Part A $1.408 ved indlæggelse på et hospital. Det dækker de første 60 dages hospitalsbehandling i en dagpengeperiode. Omkring 99 procent af Medicare-modtagere har ikke en præmie for del A ifølge US Centers for Medicare & Medicare Services.
I 2020 er den månedlige præmie for Medicare Part B $144,60, og den årlige selvrisiko for Medicare Part B er $198. Når først disse præmier og fradrag er betalt, betaler Medicare typisk 80 procent af omkostningerne, og du betaler 20 procent.

Yderligere dækning

Hvis du har yderligere dækning, såsom en Medigap-politik (Medicare Supplement Insurance), afhængigt af planen, kan nogle af alle dine præmier, selvrisiko og egenbetaling være dækket. Medigap policer købes gennem Medicare-godkendte private forsikringsselskaber.

Bestemmelse af dine omkostninger

Tal med din læge for at finde ud af, hvor meget din hofteprotese vil koste. Det specifikke beløb, du skal betale, kan afhænge af ting, såsom:

anden forsikringsdækning, du måtte have, såsom en Medigap-police
det beløb, din læge opkræver
uanset om din læge accepterer opgaven (den Medicare-godkendte pris)
hvor du får proceduren, såsom et Medicare-godkendt hospital

Om hofteprotesekirurgi

Hofteprotesekirurgi bruges til at erstatte syge eller beskadigede dele af et hofteled med nye, kunstige dele. Dette gøres for at:

lindre smerter
genoprette hofteleddets funktionalitet
forbedre bevægelse, såsom gang

De nye dele, typisk lavet af rustfrit stål eller titanium, erstatter de originale hofteledsoverflader. Dette kunstige implantat fungerer på samme måde som en normal hofte.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) af de 326.100 samlede hofteudskiftninger, der blev udført i 2010, var 54 procent af dem til personer i alderen 65 år og ældre (Medicare kvalificeret).

Original Medicare (Del A og Del B) vil typisk dække hofteudskiftningsoperationer, hvis det er medicinsk nødvendigt.

Dine egne omkostninger til din hofteudskiftning vil blive påvirket af en række variabler, herunder: