Din guide til medicin til behandling af nyrekræft

I modsætning til andre typer kræft er kemoterapi normalt ikke effektiv til de fleste former for fremskreden nyrekræft. I stedet vil din læge sandsynligvis ordinere medicin kaldet målrettet terapi eller immunterapi.

Læger følger typisk praksisretningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN), en nonprofitorganisation for kræftbehandling, for at få vejledning om, hvilken medicin der højst sandsynligt vil virke bedst for hver type kræft.

Immunterapi-medicin hjælper din krops immunsystem mere effektivt at genkende og eliminere kræftceller.

For fremskreden nyrekræft har forskere identificeret en klasse af lægemidler kendt som immun checkpoint-hæmmere. De virker ved at blokere visse proteiner i immunsystemets celler kaldet T-celler. Dette hjælper til gengæld med at booste din krops naturlige immunrespons mod kræft.

Immun checkpoint hæmmere omfatter:

• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)
• avelumab (Bavencio)
• pembrolizumab (Keytruda)

Nogle mennesker kan modtage interleukin-2 (IL-2) til behandling af nyrekræft, der har spredt sig. Dette var en af ​​de tidligste immunterapimuligheder for nyrekræft. Selvom det er meget effektivt, er det begrænset til personer med god organfunktion, fordi det kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Dit medicinske team administrerer disse medikamenter ved intravenøs (IV) infusion.

Ligesom IL-2 var interferon alfa en anden tidlig immunterapibehandling for nyrekræft. Selvom læger kan bruge det alene, bruger de det ofte sammen med bevacizumab, en målrettet terapi, for bedre resultater. Du tager interferon alfa ved en indsprøjtning under huden.

Målrettede lægemidler retter sig mod de ændringer i celler, der forårsager kræft. I modsætning til kemoterapi, begrænser målrettede lægemidler skader på raske celler, hvilket betyder, at de normalt forårsager færre bivirkninger.

Forskning viser, at medicin kendt som tyrosinkinasehæmmere (TKI’er) kan skrumpe eller bremse væksten af ​​nyretumorer. Eksempler på TKI’er inkluderer:

• sunitinib (Sutent)
• pazopanib (Votrient)
• tivozanib (Fotivda)
• cabozantinib (Cabometyx)
• axitinib (Inlyta)
• lenvatinib (Lenvima)

For visse undergrupper af nyrekræft kan læger også bruge medicin, der er målrettet mod andre proteiner, såsom:

• bevacizumab (Avastin), som er rettet mod vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF)
• everolimus (Afinitor), som er rettet mod rapamycin (mTOR)

Du tager typisk målrettede behandlinger som en pille gennem munden en eller to gange om dagen.

Kemoterapi er en kræftbehandling, der retter sig mod og ødelægger hurtigt voksende celler, som kræftceller. Kemoterapi er ikke særlig effektiv til at behandle de fleste nyrekræftformer. Alligevel kan læger bruge det sammen med anden medicin, eller hvis andre terapier ikke virker.

Nogle sjældnere typer af nyrekræft, som Wilms tumor og overgangscellekarcinom, kan reagere bedre på kemoterapi.

Du kan få kemoterapi ved IV eller som piller. Eksempler omfatter:

• cisplatin
• 5-fluoruracil
• gemcitabin

Øvre tract urothelial cancer (UTUC), også kendt som overgangscellekarcinom, er en ualmindelig cancer. Det dannes i den indvendige foring af røret, der forbinder din nyre og blære (ureter), eller hvor urinen samler sig i nyrerne, før den bevæger sig til din blære (nyrebækkenet).

Medicin godkendt til behandling af UTUC omfatter:

• enfortumab vedotin (Padcev)
• mitomycin (Jelmyto)
• bacille Calmette-Guérin (BCG)

Visse immuncheckpoint-hæmmere kan også bruges til at behandle UTUC. Disse omfatte:

• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• avelumab (Bavencio)
• durvalumab (Imfinzi)

Wilms tumor er en type nyrekræft, der hovedsageligt rammer børn. I modsætning til RCC reagerer Wilms tumor ofte bedre på behandling med kemoterapi og stråling.

Kemoterapi medicin til behandling af Wilms tumor omfatter:

• doxorubicin
• dactinomycin
• vincristinsulfat
• carboplatin
• cyclophosphamid
• etoposid

Eksperter betragter indførelsen af ​​immunterapier til behandling af nyrekræft som et medicinsk gennembrud. Kombinationen af ​​immunterapi og målrettet terapi har drastisk forbedret succesraterne for behandling af fremskreden nyrekræft sammenlignet med målrettet terapi alene.

Mange nyere kliniske forsøg sammenlignede kombinationsbehandlinger med Sutent, en TKI-medicin, der tidligere blev betragtet som standarden for behandling af fremskreden nyrekræft.

For eksempel viste 3-års opfølgningsdata fra et klinisk forsøg, der evaluerede en kombination af Opdivo og Cabometyx, en forbedring i median samlet overlevelse på 49,5 måneder sammenlignet med 35,5 måneder for Sutent hos personer med fremskreden nyrekræft.

Almindelige bivirkninger af immunterapi og målrettet terapi omfatter:

• diarré
• mistet appetiten
• kvalme
• højt blodtryk
• svaghed
• udslæt
• træthed
• hoste
• hovedpine
• sår i munden

Mere alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• blodpropper
• huller i tarmen
• blødende

• nyre-, lever- eller hjertesvigt

• dårlig sårheling

Mange mennesker, der lever med kræft, oplever angst eller depression. Du kan også blive stresset over virkningerne på dit job, forhold og livskvalitet.

Dit kræftplejeteam er der for at hjælpe dig gennem behandlingen og besvare eventuelle spørgsmål, der måtte opstå under og efter behandlingen. Dit team vil sandsynligvis omfatte mange sundhedspersonale, som:

• urologer
• onkologer
• psykiatriske fagfolk
• sygeplejersker
• Social arbejdere
• ernæringseksperter

At kontakte dit plejeteam kan hjælpe dig med at navigere i disse problemer. De kan anbefale palliativ pleje (også kendt som understøttende pleje) for at hjælpe med at forbedre din livskvalitet under behandlingen.

Selvom kirurgi er den primære behandling for nyrekræft i et tidligt stadium, bruger læger mere almindeligt målrettet og immunterapimedicin i fremskredne stadier.

Læger kan også bruge medicin, hvis der er en høj risiko for, at din kræft kan komme tilbage efter operationen.