Din guide til at starte behandling for MS

Der er fire hovedtyper af multipel sklerose (MS), og recidiverende-remitterende multipel sklerose (RRMS) er den mest almindelige. Det er også den type, de fleste får som en første diagnose.

Der er i øjeblikket 20 forskellige lægemidler godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til at forhindre hjerne- og rygmarvsskader, der fører til MS-symptomer. Disse omtales ofte som “sygdomsmodificerende lægemidler” på grund af deres evne til at bremse MS i at blive værre.

Når du starter på din første MS-behandling, er her et par ting, du bør vide om medicinen mod RRMS, hvordan de kan hjælpe dig, og hvilke bivirkninger de kan forårsage.

Spørgsmål at stille din læge

Før du går hjem med en ny behandlingsplan, er her et par spørgsmål, du skal stille din læge:

Hvorfor anbefaler du denne behandling?
Hvordan vil det hjælpe min MS?
Hvordan tager jeg det? Hvor ofte skal jeg tage det?
Hvor meget koster det?
Vil min sygesikringsplan dække omkostningerne?
Hvilke bivirkninger kan det forårsage, og hvad skal jeg gøre, hvis jeg har bivirkninger?
Hvad er mine andre behandlingsmuligheder, og hvordan er de sammenlignet med den, du anbefaler?
Hvor lang tid skal der gå, før jeg kan forvente at mærke resultater?
Hvad skal jeg gøre, hvis min behandling holder op med at virke?
Hvornår er min næste aftale?
Hvad er tegnene på, at jeg skal ringe til dig mellem planlagte besøg?

Hvad er behandlingsmålene?

Alles mål ved start af behandling kan være lidt anderledes. Generelt er formålet med behandling af MS at:

reducere antallet af tilbagefald
forebygge skader, der forårsager læsioner i hjernen og rygmarven
bremse udviklingen af sygdommen

Det er vigtigt at forstå, hvad din behandling kan og ikke kan, og at være realistisk omkring dine mål. Sygdomsmodificerende lægemidler kan hjælpe med at reducere tilbagefald, men de forhindrer dem ikke helt. Du skal muligvis tage anden medicin for at lindre symptomerne, når de opstår.

Behandlinger for RRMS

Sygdomsmodificerende lægemidler kan hjælpe med at bremse dannelsen af nye læsioner i din hjerne og rygmarv, og de kan også hjælpe med at reducere tilbagefald. Det er vigtigt at begynde på en af disse behandlinger så hurtigt som muligt efter diagnosen og at blive på den, så længe din læge anbefaler.

Forskning har fundet at tidlig behandling kan hjælpe med at bremse udviklingen af RRMS til sekundær-progressiv MS (SPMS). SPMS bliver gradvist værre over tid, og det kan forårsage mere handicap.

Sygdomsmodificerende MS-behandlinger kommer som injektioner, infusioner og piller.

Injiceret medicin

Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiceres så ofte som hver anden dag eller så lidt som hver 14. dag, afhængigt af den nøjagtige behandling, du får ordineret. Bivirkninger kan omfatte influenzalignende symptomer og reaktioner på injektionsstedet (hævelse, rødme, smerte).
Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiceres så ofte som hver dag eller op til tre gange om ugen, afhængigt af hvilket lægemiddel du får ordineret. Bivirkninger kan omfatte reaktioner på injektionsstedet.

Piller

Cladribine (Mavenclad) er en tablet du får i to forløb, en gang om året i 2 år. Hvert kursus består af to 4- til 5-dages cyklusser med en måneds mellemrum. Bivirkninger kan omfatte luftvejsinfektioner, hovedpine og lavt antal hvide blodlegemer.
Dimethylfumarat (Tecfidera) er en oral behandling, du starter med at tage en 120 milligram (mg) kapsel to gange dagligt i en uge. Efter den første uges behandling tager du en 240 mg kapsel to gange dagligt. Bivirkninger kan omfatte rødmen af huden, kvalme, diarré og mavesmerter.
Diroximelfumarat (Vumerity) starter med en 231 mg kapsel to gange dagligt i 1 uge. Derefter fordobler du dosis til to kapsler to gange dagligt. Bivirkninger kan omfatte rødmen af huden, kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter.
Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel, som du tager én gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, influenza, diarré og ryg- eller mavesmerter.
Siponimod (Mayzent) gives i gradvist stigende doser over 4 til 5 dage. Derfra tager du en vedligeholdelsesdosis én gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, forhøjet blodtryk og leverproblemer.
Teriflunomid (Aubagio) er en pille én gang dagligt med bivirkninger, der kan omfatte hovedpine, hårudtynding, diarré og kvalme.
Zeposia (Ozanimod) er en pille til én gang dagligt, med bivirkninger, der kan omfatte øget risiko for infektion og nedsat puls.

Infusioner

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusion, som du får én gang om dagen i 5 dage i træk. Et år senere får du tre doser 3 dage i træk. Bivirkninger kan omfatte udslæt, hovedpine, feber, tilstoppet næse, kvalme, urinvejsinfektion og træthed. Du vil typisk ikke blive ordineret denne medicin, før du har prøvet og fejlet to andre MS-lægemidler.
Ocrelizumab (Ocrevus) gives som en første dosis, en anden dosis 2 uger senere, derefter en gang hver 6. måned. Bivirkninger kan omfatte infusionsreaktioner, en øget risiko for infektioner og en mulig øget risiko for nogle typer kræft, herunder brystkræft.
Mitoxantron (Novantrone) gives én gang hver 3. måned, med maksimalt 12 doser over 2 til 3 år. Bivirkninger kan omfatte kvalme, hårtab, øvre luftvejsinfektion, urinvejsinfektion, mundsår, uregelmæssig puls, diarré og rygsmerter. På grund af disse alvorlige bivirkninger reserverer læger normalt dette lægemiddel til personer med svær RRMS, der bliver værre.
Natalizumab (Tysabri) gives én gang hver 28. dag i et infusionsanlæg. Ud over bivirkninger som hovedpine, træthed, ledsmerter og infektioner kan Tysabri øge risikoen for en sjælden og muligvis alvorlig hjerneinfektion kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Du vil sammen med din læge udvikle en behandlingsplan baseret på sværhedsgraden af din sygdom, dine præferencer og andre faktorer. American Academy of Neurology anbefaler Lemtrada, Gilenya eller Tysabri til mennesker, der oplever mange alvorlige tilbagefald (kaldet “højaktiv sygdom”).

Hvis du udvikler bivirkninger, skal du kontakte din læge for at få råd. Stop ikke med at tage stoffet uden din læges godkendelse. Hvis du stopper din medicin, kan det føre til flere tilbagefald og skader på nervesystemet.

I dag findes der mange forskellige lægemidler til behandling af MS. At begynde på et af disse lægemidler kort efter en diagnose kan hjælpe med at bremse udviklingen af din MS og reducere antallet af tilbagefald, du får.

Det er vigtigt at være en aktiv deltager i din egen pleje. Lær så meget som muligt om dine behandlingsmuligheder, så du kan have en tankevækkende diskussion med din læge.

Sørg for, at du kender de potentielle fordele og risici ved hvert lægemiddel. Spørg, hvad du skal gøre, hvis den behandling, du tager, ikke hjælper, eller hvis den giver bivirkninger, som du ikke kan tåle.