Det kan i de senere år virke som om muligheden for tvillinger bliver mere og mere en hverdagsrealitet. Hvis du har fundet ud af, at du har tvillinger (eller for nylig mødte en familie med et tvillingepar), undrer du dig måske over, hvordan det skete?
Hvordan blev to babyer til, og hvor genetisk identiske er de? De deler måske den samme fødselsdag, men delte de den samme moderkage? Deler de nøjagtig de samme gener?
Medmindre du er tvilling eller har født tvillinger, kan du være forvirret over de forskellige typer tvillinger, og hvad deres genetiske sammensætning er. (Fuldstændig forståeligt!) Måske har din læge eller ven nævnt, at de pågældende tvillinger er di/di. Hvad betyder det? Tillad os at forklare…
Hvad er di/di tvillinger?
Når nogen taler om tvillinger, henviser de til to babyer, der udvikler sig under samme graviditet, men det kan ske på mange forskellige måder. Tro det eller ej, udtrykket tvillinger er ret bred!
To hovedkategorier tvillinger er typisk opdelt i er identiske og broderlige.
Enæggede tvillinger kaldes også nogle gange enæggede tvillinger, fordi de kom fra det samme befrugtede æg. (Enæggede tvillinger dannes, når et æg og sæd mødes som normalt. Det enkelte æg deler sig i to kort efter befrugtningen.)
Fordi enæggede tvillinger kommer fra det samme æg/sperm, vil deres kromosomer være identiske, hvilket betyder, at de vil være af samme køn og have de samme genetiske egenskaber (f.eks. hår- og øjenfarve).
På den anden side deler broderlige tvillinger kun omkring 50 procent af deres kromosomer, som andre søskende gør. Det betyder, at de kan virke næsten identiske eller helt forskellige. De kan være forskellige køn med forskellige hår- og øjenfarver eller samme køn og se meget ens ud.
Brodertvillinger kaldes også tveæggede tvillinger, fordi de kommer fra to forskellige æg. (Moderen frigiver to æg på omtrent samme tidspunkt, som befrugtes af to forskellige sædceller.)
Stadig med os? Nå, der er endnu mere til det, end om de er identiske og broderlige, hvis du vil vide, hvordan et sæt tvillinger udviklede sig. Typen af tvillinger (broderlige eller identiske) og tidspunktet for deres udvikling påvirker, om babyerne
Vi ved, hvad du tænker… hvad er en chorion? (Og mens vi er i gang, hvad er amnion/en fostervandssæk?) Og hvorfor betyder de noget?
Chorion er den yderste føtale hinde. Chorion forbinder amnion, fostervand og foster til moderkagen. Det bidrager også til moderkageudvikling.
Hvorfor er dette vigtigt? Hvis to tvillinger deler en chorion, deler de en moderkage. Hvis tvillinger har separat chorion, vil de have to separate moderkager.
Amnion på den anden side er den inderste fosterhinde. Det beskytter fosteret og inkluderer fostervand. Ligesom chorion kan tvillinger enten dele en amnion eller have en helt deres egen.
Da dette er det indre lag, afhænger mulighederne her af chorion. En chorion, der deles, kan indeholde en eller to amnioner. Så selvom to babyer måske deler den samme moderkage, kan de stadig svømme i deres eget fostervand, hvis de har deres egen fosterpose. På den anden side betyder to chorions to separate amnioner.
Har du alt det? Bare rolig, vi ved, at det er meget at tage til sig, så her er et hurtigt overblik over de forskellige måder, det hele kan komme sammen på…
Di/di
I en di/di-graviditet (mere videnskabeligt omtalt som en dikorionisk diamniotisk graviditet) har tvillingerne hver deres chorion- og fostersække. I bund og grund vokser hver af babyerne, som de ville som single, men bare lidt mere trange, fordi de deler den samme livmoder.
Mo/di
I en mo/di-graviditet (mere videnskabeligt omtalt som en monochorion diamniotisk graviditet) deler tvillingerne en chorion-sæk, men har forskellige fostersække. Kort sagt er forskellen mellem en di/di og en mo/di graviditet, at en mo/di graviditet kun involverer én moderkage.
Må/md
I en månedlig graviditet (mere videnskabeligt omtalt som en monokorionisk monoamnion-graviditet) deler tvillingerne både chorion- og fostervandssække. Det betyder en moderkage og en fostersæk til begge babyer. Fordi babyerne deler så meget, kan månedlige graviditeter være vanskelige og kræve masser af overvågning!
Hvordan kan du se, om du har en di/di graviditet?
Selvom det kan virke som om en ultralyd skulle kunne give alle svarene, er sandheden den
Ultralyd er mest præcis til at bestemme chorionicitet i første trimester. Tegn, der kan indikere en di/di graviditet på en ultralyd udført i første trimester er:
- to svangerskabssække med en tyk ekkogen chorion omkring hvert embryo
- en tyk inter-tvilling membran
- twin peak-tegnet (det ligner et bogstav på hovedet Y)
- to blommesække (Dette vil dog ikke fortælle, om det er en mo/di eller en di/di graviditet!)
Selvom nogle af disse tegn ses, kan det være nødvendigt med yderligere test for at bekræfte.
Er di/di tvillinger identiske eller broderlige?
Di/di-graviditeter tegner sig for størstedelen af alle tvillingegraviditeter og kan producere enæggede eller broderlige tvillinger.
Alle broderlige tvillinger er di/di, men enæggede tvillinger kan også være di/di. Hvordan er det muligt?
Med en broderlig tvillingegraviditet befrugtes separate æg individuelt af to forskellige sædceller, der skaber to individuelle zygoter. Hver zygote vil have sin egen moderkage og fostervandssæk.
På den anden side begynder en identisk graviditet med kombinationen af et æg og en sædcelle, men på et tidspunkt splittes det enkelte æg. Når det sker, påvirker udviklingen af moderkagen og fostersækken.
Hvis der er en adskillelse af zygoterne cirka 1 til 4 dage efter befrugtningen, er det mere sandsynligt, at det fører til en di/di tvillingopsætning.
Da kombinationerne ikke udelukkende er bestemt af, om graviditeten er broderlig eller identisk, kan det være svært at afgøre via ultralyd, om de tvillinger, du bærer, er broderlige eller identiske.
Det er klart, at hvis ultralyd afslører, at du bærer en af hvert køn, er det klart, at tvillingerne er broderlige. Men hvis tvillingerne deler samme køn, er det mindre klart, om de er identiske eller ej.
EN
Er der risici for di/di tvillinger?
At være gravid med tvillinger kommer med nogle yderligere risici. Mens en di/di-graviditet medfører den laveste frekvens af komplikationer blandt tvillingegraviditeter, har enhver kvinde, der bærer tvillinger, en ekstra risiko for problemer med moderkagen og intrauterin vækstrestriktion (dvs. babyer, der vokser ud af den tilgængelige ejendom!).
Nogle komplikationer, der kan være mere sandsynlige med en tvillingefødsel omfatter:
- Placenta previa. En større eller tungere moderkage fra at have tvillinger kan være mere tilbøjelige til at hænge lavt og dække livmoderhalsen, hvilket gør normal fødsel farlig.
- Placenta abruption. En større eller tungere moderkage fra at have tvillinger kan også være mere tilbøjelige til at rive væk fra livmodervæggen.
- Placenta accreta. Dette sker, når moderkagen sætter sig for dybt ind i livmodervæggen.
- Præmaturitet. På grund af begrænsninger i uteruspladsen og potentialet for andre komplikationer, der indikerer en tidligere fødsel, ville være gavnligt, har tvillinger større sandsynlighed for at blive født for tidligt (før 37 ugers svangerskab).
- Lav fødselsvægt. Da tvillingebørn udvikler fælles plads i livmoderen og muligvis skal fødes lidt tidligere end hvad der anses for fuldbåren, er der større sandsynlighed for, at de har en lav fødselsvægt. (En baby anses for at have lav fødselsvægt, hvis den er født med en vægt på mindre end 5 pund, 8 ounce.)
- Svangerskabsdiabetes. Dette kan forekomme, når blodsukkerniveauet er for højt.
- Svangerskabsforhøjet blodtryk. Dette er forhøjet blodtryk under graviditeten.
- Postpartum blødning. En potentiel årsag til en blødning efter fødslen er, at en stor moderkage fra at have tvillinger har fået livmoderen til at strække sig mere end normalt.
Selvfølgelig er det vigtigt at vide, hvilken type tvillingekombination, der er til stede under graviditeten, for at forstå risikoniveauet. Som nævnt tidligere kommer en di/di-kombination med et lavere risikoniveau, da hver baby er indesluttet i deres egen fostervandsboble, og de deler plads i livmoderen, men ikke andre elementer.
Hvis babyerne deler moderkage, er der risiko for, at én baby får flere af de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for udviklingen. Dette problem opstår i cirka en tredjedel af mo/di tvillingegraviditeter.
Denne ulige opdeling kan føre til problemer som tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS), tvillinganæmi polycytæmisekvens (TAPS) eller selektiv intrauterin vækstrestriktion (SIUGR). Som sådan bør mo/di-graviditeter overvåges nøjere.
Den højeste risiko opstår, når tvillinger deler både amnion og chorion i en månedlig graviditet. Fordi der ikke er noget, der adskiller babyerne fra hinanden i livmoderen, er der risiko for sammenfiltring af snore.
Disse graviditeter er meget sjældne – de tegner sig for mindre end 1 procent af tvillingegraviditeterne – men risiciene betyder, at du vil blive overvåget meget nøje.
Tag væk
Uanset om det er inde i eller uden for livmoderen, kan tvillingeudvikling være forvirrende og give nogle ekstra komplikationer. (Bare rolig, de kan også bringe dobbelt glæde!)
Hvis du er ved at være tvillingeforælder, har du sandsynligvis mange spørgsmål om deres genetik, og hvordan de opstod. Nogle spørgsmål kan besvares via ultralyd, men andre kan kun opdages gennem genetisk testning.
Bevæbnet med lidt mere baggrundsinformation, vil du være bedre forberedt til at stille de spørgsmål, du har brug for for at få den information, du ønsker!
Discussion about this post