Dækker Medicare lægebesøg?

Hvornår dækker Medicare lægebesøg?

Medicare Part B dækker 80 procent af de Medicare-godkendte udgifter til medicinsk nødvendige lægebesøg.

Dette omfatter ambulante tjenester, du modtager på dit lægekontor eller på en klinik. Det omfatter også nogle indlæggelsestjenester på et hospital. For at få dækning skal din læge eller medicinske leverandør være Medicare-godkendt og acceptere opgaven.

Medicare Part B dækker også 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger til forebyggende tjenester, du modtager fra din læge eller anden læge. Dette inkluderer wellness-aftaler, såsom en årlig eller 6-måneders kontrol.

Din årlige selvrisiko skal være opfyldt, før Medicare dækker de fulde 80 procent af medicinsk nødvendige lægebesøg. I 2020 er selvrisikoen for del B 198 USD. Dette repræsenterer en stigning på $13 fra den årlige selvrisiko på $185 i 2019.

Forebyggende tjenester vil blive betalt fuldt ud af Medicare, selvom din selvrisiko ikke er blevet opfyldt.

Medicare vil dække lægebesøg, hvis din læge er en læge (MD) eller en læge i osteopatisk medicin (DO). I de fleste tilfælde vil de også dække medicinsk nødvendig eller forebyggende pleje leveret af:

• kliniske psykologer
• kliniske socialrådgivere
• ergoterapeuter
• talesprogslæger
• sygeplejerske
• kliniske sygeplejersker
• lægeassistenter
• fysioterapeuter

Hvilke dele af Medicare dækker lægebesøg?

Medicare Part B dækker lægebesøg. Det samme gør Medicare Advantage-planer, også kendt som Medicare Part C.

Medigap tillægsforsikring dækker nogle, men ikke alle, lægebesøg, der ikke er dækket af del B eller del C. For eksempel vil Medigap dække nogle omkostninger forbundet med en kiropraktor eller fodterapeut, men den dækker ikke akupunktur eller tandlægeaftaler.

Hvornår dækker Medicare ikke lægebesøg?

Medicare dækker ikke visse medicinske ydelser, som du kan betragte som forebyggende eller medicinsk nødvendige. Der er dog nogle gange undtagelser fra denne regel.

For spørgsmål om din Medicare-dækning, kontakt Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227, eller besøg webstedet for statens sundhedsforsikringsassistanceprogram (SHIP) eller ring til dem på 800-677-1116.

Hvis din læge lader Medicare vide, at en behandling er medicinsk nødvendig, kan den dækkes helt eller delvist. I nogle tilfælde kan du pådrage dig yderligere medicinske omkostninger. Tjek altid, før du antager, at Medicare vil eller ikke vil betale.

Andre omstændigheder, hvor Medicare ikke vil betale for en lægeudnævnelse, omfatter følgende:

• Medicare vil ikke dække aftaler med en fodterapeut til rutinemæssige tjenester såsom majs eller hårdhændet fjernelse eller trimning af tånegle.
• Medicare dækker nogle gange tjenester leveret af en optometrist. Hvis du har diabetes, glaukom eller en anden medicinsk tilstand, der kræver årlige øjenundersøgelser, vil Medicare typisk dække disse aftaler. Medicare dækker ikke et optometristbesøg for en diagnostisk brillereceptændring.
• Original Medicare (del A og B) dækker ikke tandlægetjenester, selvom nogle Medicare Advantage-planer gør det. Hvis du får en akut tandbehandling på et hospital, kan del A dække nogle af disse omkostninger.
• Medicare dækker ikke naturmedicin, såsom akupunktur. Nogle Medicare Advantage-planer tilbyder akupunkturdækning.
• Medicare vil kun dække kiropraktiske tjenester, såsom spinal manipulation, for en tilstand kendt som spinal subluksation. For at sikre dækning skal du have en officiel diagnose fra en autoriseret og kvalificeret kiropraktor. Medicare Advantage-planer kan dække yderligere kiropraktik.

Der kan være andre lægebesøg og tjenester, som Medicare ikke dækker. Når du er i tvivl, så tjek altid din politik eller tilmeldingsoplysninger.

Vigtige Medicare-deadlines

• Første tilmelding: 3 måneder før og efter din 65 års fødselsdag. Du bør tilmelde dig Medicare i denne 7-måneders periode. Hvis du er ansat, kan du tilmelde dig Medicare inden for en 8-måneders periode efter pensionering eller forlader din virksomheds gruppesygeforsikringsplan og stadig undgå bøder. I henhold til føderal lovgivning kan du også tilmelde dig en Medigap-plan når som helst i løbet af den 6-måneders periode, der begynder med dine 65^th fødselsdag.
• Generel tilmelding: 1. januar – 31. marts. Hvis du går glip af den indledende tilmeldingsperiode, kan du stadig tilmelde dig Medicare når som helst i denne periode. Du kan dog blive opkrævet en løbende forsinket tilmeldingsbod, når dine fordele træder i kraft. I denne periode kan du også ændre eller droppe din Medicare Advantage-plan og i stedet vælge original Medicare. Du kan også få en Medigap-plan under generel tilmelding.
• Årlig åben tilmelding: 15. oktober – 7. december. Du kan foretage ændringer i din eksisterende plan hvert år i denne periode.
• Tilmelding til Medicare-tillæg: 1. april – 30. juni. Du kan tilføje Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan til din nuværende Medicare-dækning.

Takeawayen

Medicare Part B dækker 80 procent af udgifterne til lægebesøg til forebyggende pleje og medicinsk nødvendige ydelser.

Ikke alle typer læger er dækket. For at sikre dækning skal din læge være en Medicare-godkendt udbyder. Tjek din individuelle plan eller ring til Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227, hvis du har brug for specifikke dækningsoplysninger.