Cytokinfrigivelsessyndrom: Symptomer, årsager, behandlinger

Hvad er cytokinfrigivelsessyndrom?

Cytokinfrigivelsessyndrom er et sæt symptomer, der kan udvikle sig som en bivirkning af immunterapibehandling eller som en reaktion på infektion.

Mange tidlige indlæggelser på grund af svær COVID-19 blev kompliceret af cytokinfrigivelsessyndrom ifølge en undersøgelse fra juni 2020.

Cytokiner er en type budbringerprotein, der hjælper med at dirigere immunresponser. Meget høje niveauer af cytokiner kan få immunsystemet til at slå ind i hele kroppen, hvilket resulterer i betændelse og en lang række symptomer.

Mange tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom er milde og forårsager symptomer som feber og kvalme. Men i alvorlige tilfælde kan cytokinresponssyndrom føre til mulig organsvigt og endda død.

Hvad forårsager dette syndrom?

Cytokiner er vigtige for dit immunsystem. De fortæller dit immunsystem, hvordan det skal reagere på mulige trusler og hjælper med at kontrollere virkningen og væksten af ​​immun- og blodceller.

Cytokinfrigivelsessyndrom kan opstå, når immunterapi får for mange cytokiner til at blive frigivet i hele kroppen. Det kan også ske, når din krop reagerer på infektion og laver for meget cytokin.

Høje niveauer af cytokiner i blodbanen kan få immunsystemet til at gå i overdrev, hvilket kan forårsage betændelse i hele kroppen.

Visse typer immunterapi øger risikoen for cytokinfrigivelsessyndrom:

• Blinatumomab: Børn, der får blinatumomab (Blincyto) monoklonalt antistofbehandling, har en øget risiko.
• Ttisagenlecleucel: Børn, der får tisagenlecleucel (Kymriah) CAR T-celle immunterapi, har en højere risiko.
• Rituximab: Risikoen er højere for mennesker i alle aldre, der modtager rituximab (Rituxan) monoklonalt antistofbehandling.

Derudover er nogle grupper, der gennemgår immunterapi, i højere risiko. Disse omfatter personer, der:

• er 65 år og derover
• bor i gruppebo- eller plejefaciliteter
• leve med enhver form for diabetes
• har hjertesygdomme
• har nogen underliggende helbredstilstande, der påvirker immunsystemet
• har fedme

Er der forskellige stadier af cytokinfrigivelsessyndrom?

Læger grupperer tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom i stadier baseret på symptomernes sværhedsgrad.

Der er fire stadier eller grader af cytokinfrigivelsessyndrom. Højere stadier er for mere alvorlige symptomer. Faktorer, der bruges til at bestemme iscenesættelse omfatter:

• sværhedsgraden af ​​symptomer
• blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens og andre vitale tegn
• antal nødvendige medicinske indgreb
• en persons evne til at trække vejret på egen hånd
• tilstedeværelse af organtoksicitet eller beskadigelse

Ikke alle medicinske institutioner bruger nøjagtig de samme stadier eller retningslinjer for klassificering. De generelle stadier er dog opdelt som:

• Scene 1: Denne fase forårsager milde symptomer, der reagerer på behandlingen.
• Fase 2: I denne fase oplever folk moderate symptomer, der kræver behandling. Organtoksicitet er til stede, og supplerende ilt kan være nødvendig.
• Trin 3: I denne fase opstår der alvorlige symptomer, der kræver aggressiv behandling. Organtoksicitet er til stede, supplerende ilt er nødvendig, og blodtrykket er meget lavt.
• Fase 4: Denne fase forårsager livstruende symptomer. Mennesker i fase 4 kan have behov for en ventilator og vil have betydelig organtoksicitet.

Symptomer på cytokinfrigivelsessyndrom

Symptomerne på cytokinfrigivelsessyndrom varierer afhængigt af stadiet og de berørte organsystemer. Nogle mennesker vil opleve milde symptomer. Andre tilfælde af cytokinfrigivelsessyndrom kan være dødelige.

Genera symptomer på cytokinfrigivelsessyndrom inkluderer:

• feber
• kuldegysninger
• træthed
• mistet appetiten
• kvalme
• opkastning
• hovedpine
• muskelsmerter
• ledsmerter
• udslæt

Hvis cytokinfrigivelsessyndrom udvikler sig til senere stadier, kan symptomer omfatte:

• lavt blodtryk
• hurtig puls

• hævelse i ben og fødder

• forvirring
• svimmelhed
• svært ved at kommunikere

• tab af koordination og finmotorik

• anfald
• hallucinationer
• kronisk hoste
• stakåndet
• nedsat iltniveau i blodet

Kan du forebygge dette syndrom ved at undgå immunterapi?

Cytokinfrigivelsessyndrom er ikke altid en bivirkning af immunterapi. Det kan også være forårsaget af infektioner. Dette betyder, at selvom immunterapi i høj grad øger risikoen, kan personer, der aldrig har modtaget immunterapi, også udvikle cytokinfrigivelsessyndrom. Det er ikke muligt 100% at forhindre dette syndrom.

Men at reducere din dosis af immunterapimedicin kan reducere din risiko.

Kontakt din læge om immunterapi og dine individuelle risici. De kan ordinere den specifikke dosis eller specifikke type immunterapibehandling, der indebærer den laveste risiko for dig.

Hvordan behandler du dette?

Behandling af cytokinfrigivelsessyndrom varierer afhængigt af stadierne og symptomerne. Milde tilfælde i de tidlige stadier vil have et meget anderledes behandlingsforløb end svære, sent-fasede tilfælde.

Derudover kan personens generelle helbred og den aktuelle status for deres kræftbehandling spille en rolle i, hvordan cytokinfrigivelsessyndrom behandles.

Behandling kan omfatte:

• Overvågning: Mennesker, der er i risiko for cytokinfrigivelsessyndrom, overvåges ofte for symptomer, der kan signalere tilstanden. Dette omfatter typisk behandling med immunsuppressiv medicin for at forhindre cytokinfrigivelsessyndrom og laboratorietest for at holde øje med stigende cytokinniveauer.
• Symptomhåndtering: Behandling for cytokinfrigivelsessyndrom involverer typisk behandling af symptomer. Dette kan involvere medicin, der hjælper med at støtte din hjertefunktion, regulere dit blodtryk, håndtere smerter og forhindre anfald.
• Oxygen støtte: Mange mennesker, der oplever cytokinfrigivelsessyndrom, behandles med supplerende ilt. I alvorlige tilfælde kan en ventilator være nødvendig.
• Blodtransfusioner: Blodtransfusioner kan hjælpe med at forbedre symptomerne og øge blodets iltniveau.
• Undertrykkelse af immunsystemet: Svært cytokinfrigivelsessyndrom behandles med kortikosteroider og anden immunsuppressiv medicin, herunder medicin, såsom tocilizumab og siltuximab, der blokerer cytokinfrigivelse.

Cytokinfrigivelsessyndrom er en overreaktion af immunsystemet, der kan opstå som følge af immunterapi eller infektion. Det sker, når et immunsystems kommunikationsprotein kaldet cytokin overproduceres. Dette fører til betændelse i hele kroppen.

I milde tilfælde forårsager cytokinfrigivelsessyndrom symptomer som feber, hovedpine og kvalme. I alvorlige tilfælde kan cytokinfrigivelsessyndrom føre til organsvigt og død.

Behandling for cytokinfrigivelsessyndrom afhænger af sværhedsgraden, men kan omfatte immunsuppressiv medicin, iltstøtte, blodtransfusioner og medicin til symptomhåndtering.