Hej Sam, jeg har kæmpet med en form for angst i det meste af mit liv. På forskellige tidspunkter er jeg blevet diagnosticeret med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og generaliseret angstlidelse (GAD). Jeg forstår dog ikke rigtig forskellen. Hvordan er de forskellige, og er det muligt at have begge dele?
Dette spørgsmål er (som de unge siger) “ekstremt mit lort.”
Som en person, der blev fejldiagnosticeret flere gange, før jeg selvsikkert kunne sige “Jeg lever med OCD”, er jeg alt for bekendt med at forsøge at analysere nuancerne af tvangslidelse.
Mens de begge er angstlidelser, er generaliseret angst (GAD) og OCD forskellige på nogle ret vigtige måder. De divergerer nemlig på disse tre områder:
- indholdet af din angst
- dine tankers “klæbrighed”.
- uanset om ritualer og tvangshandlinger er det
involveret
Lad os starte med den største forskel: Specifikt hvad der gør dig angst
Ved OCD er vores bekymringer stort set irrationelle. Mest angst er, men i OCD er det bestemt lidt mere “derude” i sammenligning.
Vi er besat af usandsynlige, ret specifikke og endda bizarre ting. Får jeg en sjælden sygdom ved at røre ved denne? Hvad hvis denne voldelige tanke betyder, at jeg vil dræbe nogen? Hvad hvis jeg bliver forelsket i min psykiater?
Jeg talte med Tom Corboy, en autoriseret psykoterapeut og administrerende direktør for OCD Center i Los Angeles – så dybest set den bedste ekspert på dette emne – som understregede, at for en person med OCD, “er dette ikke bare tilfældige forbipasserende tanker, men snarere gentagne tanker at [are] forårsager stor nød, netop fordi tankerne er modsatrettede til den lidendes sande jeg.”
Og det er et kritisk stykke. Med OCD er angsten uoverensstemmende med, hvordan en person tænker om sig selv.
Tænk på OCD som mere en konspirationsteoretiker: hvor resultatet eller konklusionen, det giver, er næsten umuligt eller ret besynderligt. For eksempel, som fortaler for mental sundhed, har jeg haft tvangstanker om at “finde op” mine psykiske sygdomme, frygtet at jeg har bygget min karriere på en omfattende løgn, som jeg ikke var klar over, at jeg selv fortalte.
Jeg vidste logisk at dette ikke gav nogen mening. Men min hjerne låste sig stadig fast i det, hvilket efterlod mig i en tilstand af panik, der forstyrrede mit liv.
Crazy Talk: Jeg er deprimeret, men mine forældre tror ikke, jeg har brug for en terapeut
Crazy Talk: I Ghosted My Therapist – men nu skal jeg tilbage
Crazy Talk: Jeg er træt af at høre om COVID-19. Gør det mig til en dårlig person?
OCD hænger ofte sammen med nogle af vores dybeste frygt. I mit tilfælde var det at lyve for folk, jeg holder af (mine læsere) og manipulere dem uden at mene det.
Denne dissonans (forårsaget af påtrængende tanker, som jeg diskuterede i en tidligere Crazy Talk-spalte) er en stor del af det, der gør denne lidelse så meget smertefuld. På mange måder er det virkelig et vågent mareridt.
Generaliseret angst har på den anden side en tendens til at handle om bekymringer i den virkelige verden. Vil jeg fejle denne test? Får jeg dette job? Er min ven vred på mig?
GAD tager de ting, der foregår i dit liv, og minder dig gerne om det værst tænkelige scenarie om, hvordan det kan udspille sig, hvilket forårsager overdreven og invaliderende bekymring.
Det er den originale smag af angst, hypet aggressivt.
Anekdotisk bemærker mange mennesker, at en anden forskel mellem GAD og OCD er, hvor “klæbrig” deres angst er
Mennesker med GAD har en tendens til at springe fra en angst til en anden i løbet af dagen (eller har en generel følelse af at være overvældet), hvorimod en person med OCD er mere tilbøjelig til at blive besat af en bestemt angst (eller nogle få af dem) og vie overdreven opmærksomhed på det.
Jeg ville ikke blive nervøs for bare hvad som helst — i hvert fald ikke på en dysfunktionel måde. Men jeg kan blive fikseret på en mental fidget spinner i timevis, besat af den på en måde, der lyder vilkårlig eller latterlig for alle andre.
Med andre ord: GAD kan føles mere hektisk, hvorimod OCD kan føles som at gå i spiral og blive suget ned i afløbet.
Den store forskel kommer dog ned til, om der er tvangshandlinger eller ej
Tvangshandlinger kan være synlige eller mentale, men vigtigst af alt er de til stede ved OCD – ikke GAD.
Der er lige så mange tvangshandlinger, som der er mennesker med OCD – hovedtræk ved dem er, at de er adfærd, der, selv om de har til formål at lindre selv og afhjælpe tvivl, faktisk giver næring til cyklussen af besættelse yderligere.
Eksempler på tvangshandlinger
- Synlig: banker på træ, vasker hænder, tjekker brændeovnen, rører eller ikke rører ved en bestemt ting
- Mental: tælle skridt, afspille samtaler i dit hoved, gentage specielle ord eller sætninger, endda forsøge at “neutralisere” dårlige tanker med gode tanker
- Listen fortsætter! Tjek OCD Center of Los Angeles’ liste over OCD-tests for mere.
Dette rejser spørgsmålet: Hvis de begge er angstlidelser i slutningen af dagen, betyder disse forskelle så virkelig noget?
For så vidt angår behandlingen, ja, det gør de. Fordi en behandling, der hjælper en person med GAD, måske ikke er så effektiv for en person med OCD, og det gør det meget vigtigt at få en korrekt diagnose.
Forestil dig som et eksempel, at du har to personer – en med GAD og en med OCD – som begge oplever angst for deres forhold, og om de er en god partner eller ej.
Typisk bliver folk med GAD bedt om at fokusere på udfordrende angst-producerende tanker (Corboy omtaler dette som kognitiv omstrukturering, en form for CBT). Det betyder, at de ville arbejde på at udfordre deres tanker for forhåbentlig at indse de måder, hvorpå de er en god partner, og at tage fat på, hvordan de kan bygge videre på disse styrker.
Men hvis du brugte denne tilgang på en person med OCD, kan de tvangsmæssigt begynde at bede om gentagne bekræftelser på, at de er en god partner. I dette tilfælde kan en klient tvangsmæssigt fokusere på at blive mindre reaktiv til tanken om, at de måske ikke er en god partner og lærer at leve med tvivlen.
I stedet har mennesker med OCD brug for en anden tilgang til at hjælpe med deres tvangshandlinger.
Corboy forklarer, at den mest effektive behandling for OCD kaldes eksponerings- og responsforebyggelse (ERP). Dette er gentagen eksponering for frygtsomme tanker og situationer i et forsøg på at desensibilisere klienten, med det ultimative resultat reduceret angst og hyppighed af tanker og tvangshandlinger (eller sagt på en anden måde, at blive “keder” af selve besættelsen).
Det er derfor, at sondringen bliver en kritisk del af at blive bedre. Disse lidelser kan ligne hinanden, men helbredelse kræver en anden tilgang.
I sidste ende er det kun en erfaren kliniker, der kan skelne mellem disse lidelser
Find en, der helst har specialiseret sig i OCD til at hjælpe.
Det er min erfaring, at mange klinikere kun kender til stereotype manifestationer af OCD, og som sådan bliver den fejldiagnosticeret ret ofte. (Også værd at nævne, at nogle mennesker har BEGGE lidelser, eller de har den ene, men med nogle træk af den anden! I dette tilfælde kan en kliniker, der kender ins og outs af OCD, hjælpe med at bringe flere nuancer til din behandlingsplan. )
Faktisk blev jeg i seks år fejldiagnosticeret som havende bipolar lidelse og endda borderline personlighedsforstyrrelse. Den triste sandhed er, at OCD stadig er almindeligt misforstået, selv i det medicinske samfund.
Det er også grunden til, at jeg så ofte henviser folk (for læsestof og diagnosehjælp) til OCD Center i Los Angeles. En så vanskelig lidelse kræver gennemtænkte ressourcer, der afspejler de utallige måder, folk oplever denne tilstand på. (Åh, og køb denne bog. Seriøst. Det er den mest definitive og omfattende ressource derude.)
For at opsummere, her er mit bedste råd: Lav dit hjemmearbejde og research så grundigt som muligt. Og hvis det føles som om OCD er en sandsynlig diagnose, så søg en professionel (hvis det er muligt), der har et fast greb om, hvad denne lidelse er.
Du har det her.
Sam
Sam Dylan Finch er forfatter og indholdsstrateg med base i Seattle, WA. Du kan sige hej på Instagram, TwitterFacebook, eller få mere at vide på SamDylanFinch.com.
Crazy Talk: Jeg er deprimeret, men mine forældre tror ikke, jeg har brug for en terapeut
Crazy Talk: I Ghosted My Therapist – men nu skal jeg tilbage
Crazy Talk: Jeg er træt af at høre om COVID-19. Gør det mig til en dårlig person?
Discussion about this post